穩(wěn)心顆粒聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療老年心律失?；颊叩挠行苑治?/h1>
2022-03-28 09:42:26王燁宋鋒超
貴州醫(yī)藥 2022年2期
王燁 宋鋒超
(1.商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科,陜西 商洛 726000;2.商州區(qū)人民醫(yī)院急診科,陜西 商洛 726000)
心律失常屬于常見的心臟疾病之一，其主要是因竇房結(jié)異常激動或產(chǎn)生激動的位置在竇房結(jié)之外，使得心臟搏動頻率和(或)節(jié)律異常情況。心律失?？蓡为毎l(fā)生，也可與其他心血管疾病共同發(fā)病[1]。心律失常發(fā)病較急，若未及時采取相應(yīng)措施治療，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)猝死癥狀，危害病患生命安全[2-4]。為提升老年心律失常病患治療效果，本次研究對實驗組病患采用酒石酸美托洛爾以及穩(wěn)心顆粒治療，效果顯著。報告如下。
1 基線資料以及研究措施
1.1基線資料 選擇本院接收的120例老年心律失常病患為研究樣本，其治療時間均在2017年11月至2019年11月之間，采取隨機數(shù)字排列表法將其分成常規(guī)組(60例)以及實驗組(60例)。常規(guī)組與實驗組男性例數(shù)依次是39:40、女性例數(shù)依次是21:20；年齡平均值依次是(69.88±4.62)歲、(70.06±4.81)歲；病程平均值依次是(5.09±1.27)年、(5.13±1.34)年；疾病類型例數(shù)依次是室上性期前收縮20:21、室性期前收縮40:39。將每組基線數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，代表可實施分組探討研究。納入、排除標準見相關(guān)文獻[5-6]。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。
1.2方法 全部病患入院后均完善相關(guān)檢查，予以常規(guī)組病患酒石酸美托洛爾片口服治療，每日兩次，每次25 mg，持續(xù)用藥四周為一個療程。予以實驗組病患酒石酸美托洛爾片以及穩(wěn)心顆?？诜委煟渲芯剖崦劳新鍫柶褂梅椒ㄅc常規(guī)組相同，穩(wěn)心顆粒每日三次，每次一袋，持續(xù)用藥四周為一個療程。每組病患均治療一個療程。觀察項目：(1)對比每組病患治療效果，用藥后病患臨床癥狀消失，24 h動態(tài)心電圖檢查提示期前收縮率降低大于等于75%為效果優(yōu)異；用藥后病患臨床癥狀好轉(zhuǎn)，24 h動態(tài)心電圖檢查提示期前收縮率降低在30%至74%之間為效果尚可；用藥后病患臨床癥狀無改變，24 h動態(tài)心電圖檢查提示期前收縮率降低小于30%為效果差[7]。本次研究將優(yōu)異以及尚可歸納為治療總有效。(2)分別于用藥前后檢測每組病患纖維蛋白原、血漿黏度以及全血黏度(低切和高切)指標，對比每組病患血液流變學(xué)指標變化情況。(3)分別于用藥前后對每組病患進行24 h動態(tài)心電圖檢查，觀察每組期前收縮次數(shù)、ST段壓低持續(xù)時間以及ST段壓低高度。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料和計數(shù)資料分別以平均值±標準差和百分比的形式表示，檢測方式選擇 SPSS22.0軟件中的t檢測和χ2檢測，檢測結(jié)果P<0.05，則表示該項數(shù)據(jù)有意義。
2 結(jié) 果
2.1比較每組病患治療效果 常規(guī)組與實驗組病患總有效率依次是81.67%、98.33%(P<0.05)。見表1。
表1 每組病患治療效果對比(%)
2.2比較用藥前后每組病患血液流變學(xué)指標 用藥后常規(guī)組病患纖維蛋白原、血漿黏度以及全血黏度(低切和高切)水平均高于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 用藥前后每組病患血液流變學(xué)指標對比
2.3比較用藥前后每組病患24 h動態(tài)心電圖指標 用藥后常規(guī)組病患期前收縮次數(shù)、ST段壓低持續(xù)時間以及ST段壓低高度均高于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
表3 用藥前后每組病患24 h動態(tài)心電圖指標對比
3 討 論
在人口老齡化進程不斷加劇的大背景下，臨床老年心律失?；疾÷手鹉晟?，對老年人生命安全產(chǎn)生嚴重威脅。心律失常病因、誘發(fā)因素、疾病進程以及有無嚴重血流動力障礙情況發(fā)生是影響疾病預(yù)后的重要因素，心律失常不僅可急性發(fā)作，使病患出現(xiàn)猝死，還可持續(xù)對心臟造成損傷，最終出現(xiàn)心力衰竭等癥狀[8]。正常情況下心肌細胞內(nèi)鉀離子、鈉離子等通過跨膜離子通道進行運動，從而保持水平穩(wěn)定，對于心律失常病患而言，其跨膜離子通道功能異常，使得各離子水平失衡，進而出現(xiàn)心肌細胞電信號傳導(dǎo)功能障礙[9]。因此，改善異常興奮傳導(dǎo)，減緩心率是治療心律失常的重要措施。
在本次研究中，實驗組與常規(guī)組病患總有效率依次是98.33%、81.67%。用藥后實驗組病患纖維蛋白原、血漿黏度以及全血黏度(低切和高切)水平均低于常規(guī)組。用藥后實驗組病患期前收縮次數(shù)、ST段壓低持續(xù)時間以及ST段壓低高度均低于常規(guī)組。分析原因可知，單純使用酒石酸美托洛爾進行治療，可一定程度上阻礙興奮傳導(dǎo)，進而減緩心率，但其缺乏膜穩(wěn)定作用以及激動活性，若長時間使用則會對病患心血管功能造成一定損傷。穩(wěn)心顆粒中包含琥珀、甘松、三七、黨參以及黃精等中藥，其中甘松具有穩(wěn)定心肌細胞膜作用，因此可增加動作電位時間；三七以及黃精可發(fā)揮降低心率、改善微循環(huán)的作用；黨參則可抑制血小板聚集，進而改善全血黏度。因此，將兩種藥物聯(lián)合使用，可顯示改善病患心律異常情況，提升治療效果。
綜上，老年心律失常病患采用穩(wěn)心顆粒以及酒石酸美托洛爾治療可改善其纖維蛋白原、血漿黏度、全血黏度(低切和高切)水平，降低期限收縮次數(shù)，縮短ST段壓低持續(xù)時間以及ST段壓低高度，提升治療效果。
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心律失常屬于常見的心臟疾病之一，其主要是因竇房結(jié)異常激動或產(chǎn)生激動的位置在竇房結(jié)之外，使得心臟搏動頻率和(或)節(jié)律異常情況。心律失?？蓡为毎l(fā)生，也可與其他心血管疾病共同發(fā)病[1]。心律失常發(fā)病較急，若未及時采取相應(yīng)措施治療，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)猝死癥狀，危害病患生命安全[2-4]。為提升老年心律失常病患治療效果，本次研究對實驗組病患采用酒石酸美托洛爾以及穩(wěn)心顆粒治療，效果顯著。報告如下。
1 基線資料以及研究措施
1.1基線資料 選擇本院接收的120例老年心律失常病患為研究樣本，其治療時間均在2017年11月至2019年11月之間，采取隨機數(shù)字排列表法將其分成常規(guī)組(60例)以及實驗組(60例)。常規(guī)組與實驗組男性例數(shù)依次是39:40、女性例數(shù)依次是21:20；年齡平均值依次是(69.88±4.62)歲、(70.06±4.81)歲；病程平均值依次是(5.09±1.27)年、(5.13±1.34)年；疾病類型例數(shù)依次是室上性期前收縮20:21、室性期前收縮40:39。將每組基線數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，代表可實施分組探討研究。納入、排除標準見相關(guān)文獻[5-6]。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。
1.2方法 全部病患入院后均完善相關(guān)檢查，予以常規(guī)組病患酒石酸美托洛爾片口服治療，每日兩次，每次25 mg，持續(xù)用藥四周為一個療程。予以實驗組病患酒石酸美托洛爾片以及穩(wěn)心顆?？诜委煟渲芯剖崦劳新鍫柶褂梅椒ㄅc常規(guī)組相同，穩(wěn)心顆粒每日三次，每次一袋，持續(xù)用藥四周為一個療程。每組病患均治療一個療程。觀察項目：(1)對比每組病患治療效果，用藥后病患臨床癥狀消失，24 h動態(tài)心電圖檢查提示期前收縮率降低大于等于75%為效果優(yōu)異；用藥后病患臨床癥狀好轉(zhuǎn)，24 h動態(tài)心電圖檢查提示期前收縮率降低在30%至74%之間為效果尚可；用藥后病患臨床癥狀無改變，24 h動態(tài)心電圖檢查提示期前收縮率降低小于30%為效果差[7]。本次研究將優(yōu)異以及尚可歸納為治療總有效。(2)分別于用藥前后檢測每組病患纖維蛋白原、血漿黏度以及全血黏度(低切和高切)指標，對比每組病患血液流變學(xué)指標變化情況。(3)分別于用藥前后對每組病患進行24 h動態(tài)心電圖檢查，觀察每組期前收縮次數(shù)、ST段壓低持續(xù)時間以及ST段壓低高度。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料和計數(shù)資料分別以平均值±標準差和百分比的形式表示，檢測方式選擇 SPSS22.0軟件中的t檢測和χ2檢測，檢測結(jié)果P<0.05，則表示該項數(shù)據(jù)有意義。
2 結(jié) 果
2.1比較每組病患治療效果 常規(guī)組與實驗組病患總有效率依次是81.67%、98.33%(P<0.05)。見表1。
表1 每組病患治療效果對比(%)
2.2比較用藥前后每組病患血液流變學(xué)指標 用藥后常規(guī)組病患纖維蛋白原、血漿黏度以及全血黏度(低切和高切)水平均高于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 用藥前后每組病患血液流變學(xué)指標對比
2.3比較用藥前后每組病患24 h動態(tài)心電圖指標 用藥后常規(guī)組病患期前收縮次數(shù)、ST段壓低持續(xù)時間以及ST段壓低高度均高于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
表3 用藥前后每組病患24 h動態(tài)心電圖指標對比
3 討 論
在人口老齡化進程不斷加劇的大背景下，臨床老年心律失?；疾÷手鹉晟?，對老年人生命安全產(chǎn)生嚴重威脅。心律失常病因、誘發(fā)因素、疾病進程以及有無嚴重血流動力障礙情況發(fā)生是影響疾病預(yù)后的重要因素，心律失常不僅可急性發(fā)作，使病患出現(xiàn)猝死，還可持續(xù)對心臟造成損傷，最終出現(xiàn)心力衰竭等癥狀[8]。正常情況下心肌細胞內(nèi)鉀離子、鈉離子等通過跨膜離子通道進行運動，從而保持水平穩(wěn)定，對于心律失常病患而言，其跨膜離子通道功能異常，使得各離子水平失衡，進而出現(xiàn)心肌細胞電信號傳導(dǎo)功能障礙[9]。因此，改善異常興奮傳導(dǎo)，減緩心率是治療心律失常的重要措施。
在本次研究中，實驗組與常規(guī)組病患總有效率依次是98.33%、81.67%。用藥后實驗組病患纖維蛋白原、血漿黏度以及全血黏度(低切和高切)水平均低于常規(guī)組。用藥后實驗組病患期前收縮次數(shù)、ST段壓低持續(xù)時間以及ST段壓低高度均低于常規(guī)組。分析原因可知，單純使用酒石酸美托洛爾進行治療，可一定程度上阻礙興奮傳導(dǎo)，進而減緩心率，但其缺乏膜穩(wěn)定作用以及激動活性，若長時間使用則會對病患心血管功能造成一定損傷。穩(wěn)心顆粒中包含琥珀、甘松、三七、黨參以及黃精等中藥，其中甘松具有穩(wěn)定心肌細胞膜作用，因此可增加動作電位時間；三七以及黃精可發(fā)揮降低心率、改善微循環(huán)的作用；黨參則可抑制血小板聚集，進而改善全血黏度。因此，將兩種藥物聯(lián)合使用，可顯示改善病患心律異常情況，提升治療效果。
綜上，老年心律失常病患采用穩(wěn)心顆粒以及酒石酸美托洛爾治療可改善其纖維蛋白原、血漿黏度、全血黏度(低切和高切)水平，降低期限收縮次數(shù)，縮短ST段壓低持續(xù)時間以及ST段壓低高度，提升治療效果。
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