陳書(shū)梅 古小娜 唐旅英

摘要：目的：分析宮腔球囊填塞應(yīng)用于產(chǎn)后出血中的臨床護(hù)理方法和效果。方法：選取2021.1～2021.12期間從我院選取36例產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=18，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和觀察組（n=18，實(shí)施常規(guī)護(hù)理+宮腔球囊填塞），比較兩組患者產(chǎn)后出血量和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：產(chǎn)后2小時(shí)和24小時(shí)出血量觀察組均少于對(duì)照組（P<0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組，觀察組顯著較低（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用宮腔球囊填塞并給予相關(guān)護(hù)理措施的臨床效果突出，可減少出血量和控制不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血;宮腔球囊填塞;臨床護(hù)理;不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.46+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

產(chǎn)后出血在產(chǎn)婦并發(fā)癥中的發(fā)病率較高，對(duì)產(chǎn)婦生命安全的威脅極大。研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后出血的控制情況與產(chǎn)婦自身的治療效能感具有密切的關(guān)系，所以為提升治療效能感，必須為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]。基于此，本研究于2021年1月至2021年12月期間選取產(chǎn)后出血患者共36例作為研究對(duì)象，探究了產(chǎn)后出血中宮腔球囊填塞的臨床護(hù)理方法及效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

2021年1月至2021年12月，從我院選取36例產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=18）和觀察組（n=18）。其中對(duì)照組患者年齡最小不低于24歲，年齡最大不超過(guò)38歲，平均年齡（30.09±3.75）歲，產(chǎn)次介于1到3次之間、均值為（2.04±0.26）次;其中對(duì)照組患者年齡最小不低于25歲，年齡最大不超過(guò)39歲，平均年齡（29.84±3.47）歲，產(chǎn)次介于1到3次之間、均值為（2.09±0.27）次。兩組患者一般資料比較差異不明顯（P>0.05），可以進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：首先，在產(chǎn)前詳細(xì)掌握產(chǎn)婦病史、檢查結(jié)果，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)妊高癥等高危產(chǎn)婦，同時(shí)擬定預(yù)防措施和處理方案。全面評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，向產(chǎn)婦及其家屬介紹產(chǎn)后出血發(fā)生原因、注意事項(xiàng)以及處理措施。產(chǎn)程中給予產(chǎn)婦足夠關(guān)注，及時(shí)處理異常情況，選擇合適時(shí)機(jī)切開(kāi)會(huì)陰。產(chǎn)后準(zhǔn)確測(cè)量出血量的，對(duì)出血原因予以分析，及時(shí)按摩子宮和應(yīng)用縮宮劑實(shí)施治療。此外，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征和陰道流血情況，叮囑產(chǎn)婦盡早排尿。

觀察組以常規(guī)護(hù)理措施為基礎(chǔ)實(shí)施宮腔球囊填塞，具體方法如下：（1）針對(duì)自然分娩產(chǎn)婦，通過(guò)超聲陰道將愛(ài)佑子宮填塞球囊（型號(hào)AY-K-1）從產(chǎn)婦陰道置入宮腔底部，同時(shí)結(jié)合宮腔大小將0.9%氯化鈉溶液注入400～500毫升，另一接口和引流袋連接。（2）剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。手術(shù)期間從剖宮產(chǎn)切口將球囊置入宮腔中，末端通過(guò)宮頸放入陰道，于陰道將導(dǎo)管拉出，縫合子宮后結(jié)合宮腔大小注入適量0.9%氯化鈉溶液。將球囊柄在產(chǎn)婦大腿上進(jìn)行固定，防止其受壓和折疊，維持管道暢通。在產(chǎn)婦陰道流血小于每小時(shí)50毫升，且生命體征穩(wěn)定的情況下繼續(xù)放置球囊24小時(shí)后取出。放置球囊期間應(yīng)用抗生素以避免發(fā)生感染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者產(chǎn)后出血量（產(chǎn)后2小時(shí)和24小時(shí)出血量）和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

不良反應(yīng)包括失血性休克、發(fā)熱、傷口感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 23.0軟件統(tǒng)計(jì)分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用（x±s）、[n（%）]予以表示，檢驗(yàn)工作分別采用t和x2完成，當(dāng)P<0.05時(shí)，提示統(tǒng)計(jì)學(xué)具備顯著差異。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)后出血量比較分析

產(chǎn)后2小時(shí)和24小時(shí)出血量觀察組均少于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

失血性休克、發(fā)熱、傷口感染等不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組，觀察組顯著較低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

產(chǎn)后出血與宮縮乏力具有密切的關(guān)系，可能是由于產(chǎn)婦過(guò)度的恐懼分娩，特別是因缺乏對(duì)陰道分娩的信心，所以較易發(fā)生宮縮乏力或?qū)m縮不協(xié)調(diào)情況，產(chǎn)程時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦過(guò)度疲勞，或由于產(chǎn)程過(guò)快而出現(xiàn)子宮收縮乏力。因此需積極提供系統(tǒng)、全面的治療和護(hù)理[2]。

此次研究結(jié)果提示，產(chǎn)后2小時(shí)和24小時(shí)出血量觀察組均少于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，分析原因：宮腔球囊填塞主要通過(guò)機(jī)械壓迫方式完成止血，并通過(guò)注入生理鹽水促使球囊膨脹而對(duì)宮腔創(chuàng)面產(chǎn)生壓迫，實(shí)現(xiàn)了良好的止血作用。與此同時(shí)，通過(guò)積極實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，可疏導(dǎo)產(chǎn)婦負(fù)面情緒，提升產(chǎn)婦對(duì)宮腔球囊填塞的認(rèn)識(shí)程度，強(qiáng)化了產(chǎn)婦配合度，更好的預(yù)防了產(chǎn)后出血的發(fā)生[3]。

綜上所述，應(yīng)用宮腔球囊填塞并給予相關(guān)護(hù)理措施的臨床效果突出，可減少出血量和控制不良反應(yīng)發(fā)生率，建議臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王占榮.子宮填塞球囊在剖宮產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（05）：865-867.

[2]章娣.心理干預(yù)聯(lián)合子宮填塞球囊在產(chǎn)后出血治療的效果分析[J].心理月刊，2020，15（19）：146-147.

[3]楊國(guó)英.子宮填塞球囊在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)民間療法，2020，28（07）：72-73.