蔣云昊

摘要：目的 探析手術(shù)室護理干預對骨科擇期內(nèi)固定植入物手術(shù)患者切口感染的影響。方法 自手術(shù)室接治的擇期內(nèi)固定植入物手術(shù)患者中擇取358例，均于2020.3至2021.3以來收入該院，分組方式選擇隨機抽樣法，排除手術(shù)醫(yī)生技術(shù)性的相關(guān)因素，將358例患者列為基礎組（施以基礎護理干預）與實驗組（施以手術(shù)室強化護理干預），各179例，評估其手術(shù)時間、住院時間及切口感染情況，并對評估結(jié)果進行比較。結(jié)果 比較兩組手術(shù)時間及住院時間后發(fā)現(xiàn)，實驗組均短于基礎組，P<0.05;比較兩組切口感染情況后發(fā)現(xiàn)，實驗組（4.47%）低于基礎組（12.85%），P<0.05。結(jié)論 若感染情況較輕，會增加患者痛苦程度，延長患者治療時間，增加患者的經(jīng)濟負擔，而切口感染較為嚴重則會對患者身體健康與生命安全造成一定威脅。而手術(shù)感染的相關(guān)因素能通過手術(shù)室護理得到改變，對行骨科無菌手術(shù)患者實施手術(shù)室強化護理干預，能顯著減少切口感染風險，繼而縮短其手術(shù)時間與住院時間，促進患者早日恢復健康，有應用推廣意義。

關(guān)鍵詞：切口感染;骨科;手術(shù)室;無菌手術(shù)

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

骨科科室經(jīng)常接收各種骨折類疾病，而骨科患者在治療期間主要采用骨科無菌手術(shù)為主要措施，但多數(shù)研究顯示[1]，由于骨科手術(shù)通常植入物感染風險大、無菌要求高、手術(shù)時間長，因此在術(shù)后少數(shù)患者極易發(fā)生切口感染現(xiàn)象，發(fā)生感染不僅會影響患者原有疾病的恢復，同時會對其生活質(zhì)量造成不利影響。患者在術(shù)后發(fā)生切口感染與其免疫功能低下、不遵從醫(yī)囑配合治療等有較大關(guān)聯(lián)，因此采取有效措施減少感染風險極為重要[2]。手術(shù)室護理干預是近些年臨床提出的新型護理模式，能有效減少骨科無菌手術(shù)患者術(shù)后切口感染情況，利于患者預后恢復，其次在該種護理模式引導下，護理人員可對護理工作進行細化，進一步促進患者預后康復[3-4]。基于此，本文抽取該類患者應用手術(shù)室護理干預，分析其對切口感染的影響，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020.3至2021.3時期該院手術(shù)室接治的骨科無菌手術(shù)患者中擇取358例，通過隨機抽樣法將其列為基礎組與實驗組，各179例，本研究均通過倫理委員會審核批準（批準文號：IRB-2020-289），基礎組男女分別為90、89例，年齡12至93歲，均差（68.45±6.56）歲，手術(shù)種類分別為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、四肢骨折、脛骨平臺骨折、胸腰椎骨折及其他，分別為36、35、37、36、35例，實驗組男女分別為87、92例，年齡11至94歲，均差（68.36±6.62）歲，手術(shù)種類分別為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、四肢骨折、脛骨平臺骨折、胸腰椎骨折及其他，分別為35、37、35、36、36例，兩組基線資料（年齡、性別、手術(shù)種類）基本相似，可對比，P>0.05。

入組標準：①實驗組均與骨科相應手術(shù)治療指征相符;②無其他影響術(shù)后感染的基礎疾病[5];③語言清晰，精神尚可，無認知功能障礙;④患者及家屬知曉本研究并高度配合。

剔除標準：①伴有其他系統(tǒng)性疾病者;②凝血功能障礙、免疫功能障礙及惡性腫瘤者;③精神異?；蛘J知障礙者;④多發(fā)性骨折者;⑤臨床資料不全者;⑥同時參與多個研究，或參與本研究中途退出者。

1.2 方法

基礎組施以基礎護理干預即術(shù)前完善相應準備工作;密切監(jiān)測患者基本體征;與患者講解手術(shù)步驟流程;協(xié)助患者做好手術(shù)相應準備工作;術(shù)中協(xié)助醫(yī)生展開手術(shù);術(shù)后給予患者相應護理干預，指導其展開康復訓練等。

實驗組施以手術(shù)室護理干預，方法如下：1.術(shù)前對患者進行訪視，查看與評估患者各項生命指征，明確是否與手術(shù)相應指征相符;并與患者積極溝通，若發(fā)現(xiàn)患者存在恐懼、焦慮等心理，則通過心理干預方法提高患者對手術(shù)的認知，減少負面心理對其的不良影響。2.手術(shù)室嚴格按照相應規(guī)章制度執(zhí)行人員與物料管理，物料管理包含手術(shù)儀器及器械消毒管理，耐高溫器械均通過高溫消毒，手術(shù)前需對儀器、器械等進行清點，確保用物齊全，手術(shù)過程中應用C臂機查看時，提前鋪設無菌單或保護套，減少感染風險;人員管理則嚴格要求參與手術(shù)相應人員執(zhí)行無菌操作原則，規(guī)范手衛(wèi)生，在手術(shù)期間禁止隨意進出手術(shù)室。3.在術(shù)前30min清潔手術(shù)室內(nèi)環(huán)境與物體表面，在手術(shù)前后采用空氣凈化系統(tǒng)凈化30min ，保證空氣質(zhì)量合格;同時確保手術(shù)室的無菌環(huán)境。4.確保手術(shù)室濕溫度維持在合理范圍，術(shù)中注意患者保暖措施，避免出現(xiàn)低溫癥;依照不同手術(shù)類型選取不同潔凈等級的手術(shù)室;術(shù)中與醫(yī)生密切配合，在確保手術(shù)順利開展的基礎上提升手術(shù)時效，減少患者切口暴露的時間，以減少感染風險。5.遵從醫(yī)囑合理應用抗生素，針對手術(shù)時間超過3h、術(shù)中出血在1500ml以上的患者，術(shù)中加用一次抗生素，以減少術(shù)中感染風險。6.術(shù)后及時更換敷料，確保切口處干燥清潔;待患者病情穩(wěn)定后指導其展開康復訓練，及早下床活動，促進骨折愈合。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組手術(shù)時間及住院時間并展開對比。

（2）統(tǒng)計兩組切口感染發(fā)生情況并對比感染率。

1.4 統(tǒng)計學處理

依照SPSS20.0統(tǒng)計軟件，計量數(shù)據(jù)用x±s表示，通過t進行檢驗;計數(shù)資料用%表達，比較用χ2。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 組間手術(shù)時間及住院時間比較

比較兩組手術(shù)時間及住院時間后發(fā)現(xiàn)，實驗組均短于基礎組，P<0.05。見表1：

2.2 組間切口感染情況比較

比較兩組切口感染情況后發(fā)現(xiàn)，實驗組（4.47%）低于基礎組（12.85%），P<0.05。見表2：

3 討論

近些年隨著社會節(jié)奏的加快，骨科疾病發(fā)生患者日漸上漲，骨科患者通常采取無菌手術(shù)進行治療，該手術(shù)多在無菌環(huán)境中展開骨科疾病的治療，而影響術(shù)后感染有諸多的獨立因素，通過護理無法改變或降低術(shù)后感染，如年齡、手術(shù)部位、糖尿病及手術(shù)時間等，出現(xiàn)切口感染的風險依舊較大[6]。

相關(guān)資料顯示[7]，行骨科手術(shù)治療的患者在出現(xiàn)切口感染后，會發(fā)展為骨髓炎，對患者原有疾病的預后及術(shù)后生活質(zhì)量均會構(gòu)成嚴重不利影響。因此臨床一直探尋如何減少手術(shù)切口感染的風險，確保手術(shù)效果，并降低感染對患者生活質(zhì)量的不良影響。本文研究表明：比較兩組手術(shù)時間及住院時間后發(fā)現(xiàn)，實驗組均短于基礎組，P<0.05;比較兩組切口感染情況后發(fā)現(xiàn)，實驗組低于基礎組，P<0.05。手術(shù)室護理干預屬于減少手術(shù)切口的一種護理措施，在本文中主要包含兩個方面，即對患者進行手術(shù)室護理，在手術(shù)全過程通過各項干預以減少患者感染風險，其中術(shù)前評估患者各項生命指征，明確患者與手術(shù)相應治療指標相符;術(shù)中確保手術(shù)室濕溫度保持在合理溫度，并術(shù)中為患者保暖，避免出現(xiàn)低溫現(xiàn)象，以起到減少切口感染風險的作用，其次適當予以抗生素也可減少切口感染風險;術(shù)后遵醫(yī)囑指導患者根據(jù)身體耐受合理展開康復鍛煉等[8-9]。此外對手術(shù)室環(huán)境、儀器及器械展開嚴格的清潔與消毒，以減少感染源與細菌的滋生，從而起到減少感染的作用，促進患者早日恢復健康[10]。

綜上所述，手術(shù)室護理干預可明顯減少骨科無菌手術(shù)患者切口感染發(fā)生情況，同時能縮短其手術(shù)時間與住院時間，繼而促進患者預后康復，建議臨床參考應用。

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