龔雪蓮

摘要：目的 探討中藥炮制對(duì)臨床合理用藥的影響。方法 將2020年3月至2021年3月在我院接受中藥治療的114例患者按抽簽法分兩組，各57例。研究組接受經(jīng)炮制中藥治療，參照組接受未經(jīng)炮制中藥治療，對(duì)比兩組療效、不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組治療總有效率（96.49%），較參照組（82.46%）高，差異顯著（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率（1.75%）較參照組（14.04%）低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 中藥炮制可有效提高臨床療效及安全性，有助于促進(jìn)臨床合理用藥。

關(guān)鍵詞：中藥炮制;合理用藥;臨床療效;臨床安全性

【中圖分類號(hào)】R283 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

我國(guó)中藥種類繁多，大部分為生藥材，所以在使用前要按臨床制劑要求、藥材配伍等，并結(jié)合藥材本身特點(diǎn)采用炮制方式進(jìn)行加工。目前，臨床上的中藥炮制方法較多，在加工期間要將醋、酒等作為輔料，讓藥材中相關(guān)物質(zhì)的性質(zhì)發(fā)生變化，讓中藥材成為臨床上可直接使用的一種中藥飲片，對(duì)于一些烈性或是毒性藥材也可通過炮制的方式來(lái)調(diào)節(jié)其藥性，達(dá)到增利除弊的目的，從而提升其臨床療效及安全性[1]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)炮制一方面可提升臨床療效，另一方面還有助于降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率[2]。本研究選取了2020年3月至2021年3月在我院接受中藥治療的114例患者進(jìn)行對(duì)照研究，旨在觀察中藥炮制對(duì)臨床合理用藥的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020年3月至2021年3月在我院接受中藥治療的114例患者按抽簽法分兩組，各57例。研究組男、女分別有33例、24例;年齡19-63歲，平均年齡（43.18±10.74）歲。參照組男、女分別有31例、26例;年齡18-61歲，平均年齡（43.05±12.58）歲。兩組基線資料相比，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 參照組接受未經(jīng)炮制中藥治療。研究組接受經(jīng)炮制中藥治療，方法如下：按照藥材的藥效理論劑量規(guī)范且合理地稱取用藥量，選用符合實(shí)際情況的炮制方法，包括醋制、清蒸、酒燉以及熱炒等;在煎煮藥材前，先使用自來(lái)水對(duì)藥材進(jìn)行浸泡處理，浸泡時(shí)間控制在0.5h左右，然后使用武火對(duì)藥材進(jìn)行熬煮，待沸騰后改為文火煎煮，煎煮時(shí)間控制在0.5h左右，接著將藥汁過濾出來(lái)，再向藥渣內(nèi)加一定量自來(lái)水進(jìn)行再次煎煮，如此反復(fù)3次后，獲取400mL藥汁分為早晚2次服用。兩組治療時(shí)間均為2周。

1.3 觀察指標(biāo) （1）療效：患者癥狀較治療前明顯減輕或完全消失為顯效;患者癥狀較治療前有所緩解為有效;患者癥狀較治療前無(wú)明顯改變?yōu)闊o(wú)效，總有效率以顯效率、有效率之和為準(zhǔn)。（2）不良反應(yīng)：記錄比較兩組治療期間的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 24.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 療效 研究組治療總有效率（96.49%），較參照組（82.46%）高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng) 研究組、參照組分別有1例、8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，總發(fā)生率相比（1.75% VS 14.04%），研究組低，差異顯著（χ2 =4.343，P<0.05）。

3 討論

中藥炮制是我國(guó)醫(yī)者大家研制出的一種特色制藥技術(shù)，從廣義層面上看，其是對(duì)藥材進(jìn)行凈制、炮制或是切制等讓其形成一種中藥飲片，以便于更好地適應(yīng)臨床調(diào)配，滿足臨床需求，從而保障臨床用藥效果及安全性;從狹義層面上看，中藥炮制是在中醫(yī)基本理論基礎(chǔ)上按特定制造工藝、流程等，提高中藥材的療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，達(dá)到更理想的治療目的。

現(xiàn)階段，臨床上中藥炮制的方法主要分為水制操作、加熱處理兩大類，其中水制操作包括浸、泡、水飛等，加熱處理包括蒸、炒、煅等。在實(shí)際中藥炮制過程中，一些藥材需加入一定量酒、醋等輔料，從而促使藥材內(nèi)一些物質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，達(dá)到改變其質(zhì)、量的目的。相關(guān)研究指出，中藥炮制會(huì)在一定程度上改善藥材的藥性，對(duì)于生地黃而言，因其藥味苦寒，采用清蒸、酒燉等方式進(jìn)行炮制后，可讓其成為熟地黃，藥性也會(huì)由苦寒變?yōu)楦蕼?，生地黃的清熱、涼血、止血等作用也會(huì)變?yōu)檠a(bǔ)精益髓等[3]。也有研究指出，中藥炮制方法不同也會(huì)在一定程度上影響藥材的療效[4]。一般來(lái)說，中藥炮制會(huì)對(duì)藥材造成下述影響：①減輕藥材毒性：比如在服用川烏、草烏等藥材時(shí)，容易誘發(fā)中毒事件，而在炮制后會(huì)明顯減輕藥材毒性;②增強(qiáng)療效：比如在服用生杜仲時(shí)，受杜仲膠的影響，難以有效發(fā)揮其療效，但在炒制杜仲后，其內(nèi)部膠質(zhì)會(huì)受到破壞，可實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)療效的作用;③改善藥材性能：比如和生元胡相比，其醋制品中的有效成分會(huì)顯著增加，主要因醋制煎液中生物堿含量較高;④改進(jìn)切制工藝：炮制加工后，藥材內(nèi)部主要成分結(jié)構(gòu)也會(huì)隨之發(fā)生變化，受此變化的影響，其藥理反應(yīng)性質(zhì)也會(huì)在一定程度上發(fā)生改變;⑤炮制后藥材方便儲(chǔ)藏：特別是對(duì)藥材進(jìn)行干燥處理后，可防止其出現(xiàn)霉變或是腐爛等問題;⑥消除不利因素：對(duì)各類方劑而言，中藥炮制均可在一定程度上消除藥材對(duì)于臨床治療所產(chǎn)生的不利因素，對(duì)處方療效提升有積極作用。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率（96.49%），較參照組（82.46%）高;研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率（1.75%）較參照組（14.04%）低，提示中藥炮制可有效提高臨床療效及安全性，有助于促進(jìn)臨床合理用藥。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊錦.中藥炮制方式對(duì)臨床治療效果及不良反應(yīng)的影響[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（13）：143-145.

[2]張婷婷.中藥炮制對(duì)臨床合理用藥的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（17）：146-148.

[3]唐芹.中藥炮制對(duì)臨床合理用藥的影響研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，8（22）：57-58.

[4]聶圣娜.觀察中藥炮制對(duì)臨床合理用藥的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（16）：180.