陳文豪

摘要：目的：評價同步放化療對乳腺癌改良根治術(shù)患者的影響。方法：選擇2018年1月～12月期間采取乳腺癌改良根治術(shù)治療的90例患者，回顧研究資料，將在術(shù)后采取序貫放化療的45例設(shè)為對照組，將在術(shù)后采取同步放化療的45例患者設(shè)為研究組。組間對比一年、三年生存率和不良反應(yīng)率、放化療周期。結(jié)果：研究組的一年生存率與對照組相近（P>0.05），三年生存率高于對照組（P<0.05）。研究組的不良反應(yīng)率低于對照組，放化療周期短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：同步放化療應(yīng)用于乳腺癌改良根治術(shù)患者可以提高其生存率，減輕不良反應(yīng)，縮短放化療周期。

關(guān)鍵詞：同步放化療;乳腺癌改良根治術(shù);應(yīng)用效果;影響

【中圖分類號】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

乳腺癌對女性健康及生命危害極大，臨床多以保乳根治術(shù)或改良根治術(shù)進(jìn)行治療，但術(shù)后仍有70%～80%的患者需要借助放化療，但現(xiàn)階段臨床在放化療模式上依然存在爭議，部分醫(yī)學(xué)工作者認(rèn)為應(yīng)該采取序貫放化療，部分醫(yī)學(xué)工作者認(rèn)為延遲放療會導(dǎo)致局部復(fù)發(fā)率提高[1]。對此，本文選擇2018年1月～12月期間采取乳腺癌改良根治術(shù)治療的90例患者，試評價同步放化療對乳腺癌改良根治術(shù)患者的影響。

1 方法及資料

1.1 研究對象

選擇2018年1月～12月期間采取乳腺癌改良根治術(shù)治療的90例患者，回顧研究資料，將在術(shù)后采取不同放化療方案的各45例設(shè)為對照組及研究組。研究組：年齡27歲～65歲，平均（46.85±7.23）歲。對照組：年齡28歲～64歲，平均（46.53±7.45）歲。將以上信息納入統(tǒng)計學(xué)軟件中，經(jīng)計算P>0.05，則兩組可做統(tǒng)計學(xué)比較。

1.2 方法

兩組均以乳腺癌改良根治術(shù)進(jìn)行治療。

術(shù)后第三周起對照組行序貫放化療模式，所用藥物及用藥療程等為：（1）氟尿嘧啶：500mg/m2，首日靜脈滴注，3周一個化療周期，共3個化療周期;（2）表柔比星：100mg/m2，首日靜脈滴注，3周一個化療周期，共3個化療周期;（3）環(huán)磷酰胺：500mg/m2，首日靜脈滴注，3周一個化療周期，共3個化療周期;（4）多西他賽：前三種藥物使用結(jié)束后開始使用多西他賽，100mg/m2，首日靜脈滴注，3周一個化療周期，共3個化療周期?；熃Y(jié)束后2周等待2周，為患者開展放療，為患者取仰臥體位，固定在乳腺托架上，對參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，以使胸廓的走行平行于機(jī)床面，將患側(cè)上肢抬高，減少肺部的照射面積。使用固定擺位技術(shù)在體表做好標(biāo)記，設(shè)立坐標(biāo)參數(shù)。在靶區(qū)照射胸壁的表面墊上3mm厚的等效膜，設(shè)置劑量為20～30Gy。

研究組從術(shù)后第三周起進(jìn)行化療，化療方案同對照組，放療則與多西他賽用藥時間相同，較序貫放化療明顯提前。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對比一年、三年生存率和不良反應(yīng)率、放化療周期。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

本次研究中患者基線資料及研究結(jié)果等數(shù)據(jù)均錄入到SPSS-23.0統(tǒng)計學(xué)軟件中處理，計量資料（x±s）檢驗(yàn)t值;計數(shù)資料（n，%）檢驗(yàn)X2值。最終若P<0.05，那么統(tǒng)計學(xué)結(jié)果存在差異性。

2 結(jié)果

2.1 生存率和不良反應(yīng)率

見表1，研究組的一年生存率與對照組相近（P>0.05），三年生存率高于對照組（P<0.05）。研究組的不良反應(yīng)率低于對照組（P<0.05）。

2.2 放化療周期

研究組的放化療周期為（16.88±1.24）周，短于對照組的（22.89±2.58）周，統(tǒng)計學(xué)對比有差異（t=14.084，P=0.000<0.05）。

3 討論

相較于傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)后，乳腺癌改良根治術(shù)可以更徹底地切除癌灶并在一定程度上避免患者受到過大的損傷，但部分患者依然可能在術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因此臨床需要在術(shù)后為患者開展放化療治療，以降低乳腺癌復(fù)發(fā)率。傳統(tǒng)的術(shù)后放化療模式是序貫放化療，其方案主要是增加化療強(qiáng)度，后程以放療為主，這種方式會使放化療周期相對較長，放化療對患者身體的不良作用時間更長，因此不良反應(yīng)表現(xiàn)得更加嚴(yán)重，患者容易因?yàn)闊o法耐受而選擇放棄治療，術(shù)后生存率也會受到影響[2]。而同步放化療是將放療開始的時間前移到與多西他賽相同的給藥時間，與序貫放化療相比在時間上有所提前，如此可以縮短化療周期時間，避免因放化療時間過長而導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)，進(jìn)而使患者因無法耐受而放棄治療，對提高患者生存率有非常積極的作用;并且，同步放化療使用的調(diào)強(qiáng)放療也可以提高靶區(qū)的適形性，使照射劑量分布得更加均勻，因此同樣有助于減輕不良反應(yīng)，對患者治療的有效性和安全性都有直接或間接的良好影響[3]。見結(jié)果，研究組的一年生存率與對照組相近（91.11%vs86.67%），三年生存率高于對照組（80%vs50.11%），不良反應(yīng)率低于對照組（11.11%vs33.33%），放化療周期短于對照組（P<0.05），均可證明以上論點(diǎn)。

結(jié)語：

與序貫放化療進(jìn)行對比，同步放化療可以減輕不良反應(yīng)，縮短化療周期，對提高乳腺癌改良根治術(shù)患者的遠(yuǎn)期生存率有非常顯著的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐鈺.同步放化療在乳腺癌改良根治術(shù)后的應(yīng)用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（33）：132-135.

[2]李君旺.同步放化療聯(lián)合生物靶向治療在乳腺癌患者早期改良根治術(shù)后的應(yīng)用價值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（05）：826-827.

[3]別克扎提·再孜提漢，陳輝，王薇，等.不同放化療模式對行改良根治術(shù)后局部晚期乳腺癌的治療效果分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2020，26（01）：178-182.