李琳

摘要：目的 研究二丹紅藤敗醬湯聯(lián)合抗菌藥物治療盆腔炎性疾病療效觀察。 方法 選擇我院2020年5月-2021年5月期間收治的60例盆腔炎性疾病患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)法分為兩組均30例，對(duì)照組采取常規(guī)抗菌藥物治療，研究組在此基礎(chǔ)上采取二丹紅藤敗醬湯治療，觀察兩組治療效果、中醫(yī)癥狀積分、炎癥因子水平。 結(jié)果 治療前兩組中醫(yī)癥狀積分無(wú)差異，治療前兩組炎癥因子水平無(wú)差異，P>0.05，治療后中醫(yī)癥狀積分均低于對(duì)照組，研究組治療后各項(xiàng)炎癥因子水平低于對(duì)照組，研究組治療總有效率90.00%高于對(duì)照組70.00%，差異顯著，P<0.05。 結(jié)論 二丹紅藤敗醬湯聯(lián)合抗菌藥物治療盆腔炎性疾病效果理想，中醫(yī)癥狀積分改善，炎癥因子水平明顯下降，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：二丹紅藤敗醬湯;抗菌藥物;盆腔炎性疾病;療效

【中圖分類號(hào)】R711.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

盆腔炎性疾病主要是由于急性盆腔感染為徹底治愈，病情遷延導(dǎo)致的，會(huì)出現(xiàn)生殖器官、周圍結(jié)締組織慢性反應(yīng)性炎癥，是生育期女性高發(fā)疾病，也是不孕的重要誘因[1]。根據(jù)患者病情可分為慢性與急性，急性期無(wú)法得到有效診治，會(huì)演變?yōu)槁云?，病情遷延，病變反復(fù)，患者生活也會(huì)隨之受到影響[2]。長(zhǎng)期性生活史的女性，盆腔炎性疾病發(fā)病率較高，超過(guò)90%的患者會(huì)存在長(zhǎng)期疼痛，因此這類患者需要及時(shí)進(jìn)行治療。西醫(yī)在治療上主要以抗感染為主，但部分患者存在腹腔結(jié)締組織粘連的情況，抗菌藥物難以達(dá)到治療部分，使得治療效果不夠理想[3]。而中醫(yī)中認(rèn)為活血化瘀散結(jié)類藥物可增加患者治療效果，本文通過(guò)在抗菌藥物基礎(chǔ)上加用二丹紅藤敗醬湯，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60例我院2020年5月-2021年5月收治的盆腔炎性疾病患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)法分為兩組均30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn);②表現(xiàn)為帶下異味、下腹或小腹疼痛等;③有性生活史;④符合我院倫理委員會(huì)認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳、妊娠期。對(duì)照組：年齡為20-60歲，平均為（43.32±4.23）歲。研究組：年齡為20-60歲，平均為（43.21±4.24）歲。上述基本資料，無(wú)差異，P>0.05，可研究。

1.2 方法

所有患者均給予抗感染治療，靜脈滴注頭孢呋辛鈉0.75g，一天三次，或者靜脈滴注克林霉素0.6g，每日兩次;甲硝唑氯化鈉注射液首劑70mg/kg，維持劑量7.5mg/kg，8 h1次，靜脈滴注?；颊吒腥拘园Y狀和體征恢復(fù)正常后停用抗菌藥物。

研究組加用二丹紅藤敗醬湯，組方：牡丹皮、赤芍、丹參、紅藤、當(dāng)歸、三棱、莪術(shù)、敗醬草、延胡索10g，黃芩、薏苡仁、甘草5g。每日1劑，水煎，早晚各1次，口服。2組均連續(xù)治療 4 周。中藥灌腸：組方紅藤、敗醬草15g，三棱10g，莪術(shù)6g，路路通10g等，煎成湯劑100ml，涼至37～39℃，導(dǎo)尿管插入直腸約130mm，用注射器抽取藥液緩緩注入直腸，每晚睡前灌腸1次，10d為1個(gè)療程。穴位貼敷：川芎、當(dāng)歸、艾葉、劉寄奴、透骨草12g，蒲公英、丹參15g等，研磨后，在下腹部熱敷，每日2次，連續(xù)治療4周。灌腸與穴位貼敷基礎(chǔ)上，預(yù)熱紅外線治療燈的角度，垂直照射盆腔處20min，直到患者感到溫?zé)?，持續(xù)到穴位貼敷結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]，顯效：下腹部和腰骶部疼痛癥狀或體征完全消失，婦科檢查正常;有效：癥狀或體征明顯改善，婦科檢查正常好轉(zhuǎn);無(wú)效：癥狀體征無(wú)明顯改善甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

治療前后中醫(yī)證候積分，對(duì)下腹痛、腰骶脹痛、帶下增多進(jìn)行評(píng)分，由輕至重分別計(jì)為0分、2分、4分、6分，統(tǒng)計(jì)分值，得分越高癥狀越重。

炎癥因子水平：治療前后抽取患者5ml外周靜脈血，其中白介素（IL）-6及腫瘤細(xì)胞因子（TNF-α）指標(biāo)使用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行測(cè)定，C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平測(cè)定方法為免疫透射比濁法[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果

研究組治療總有效率90.00%高于對(duì)照組70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2中醫(yī)癥狀積分

治療前兩組中醫(yī)癥狀積分無(wú)差異，P>0.05，治療后中醫(yī)癥狀積分均低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，見表2。

2.3炎癥因子

治療前兩組炎癥因子水平無(wú)差異，P>0.05;研究組治療后各項(xiàng)水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表3。

3 討論

盆腔炎性疾病主要癥狀在于腰骶部酸脹疼痛、腰部墜痛等，婦科檢查可觀察到陰道分泌物呈黃色粘液狀，伴隨惡臭，宮頸或陰道壁觀察到明顯充血，嚴(yán)重甚至?xí)霈F(xiàn)腹膜刺激征。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，微生物感染是盆腔炎性疾病的主要致病因素，西醫(yī)治療以抗菌藥物為主，但由于病原微生物較復(fù)雜，可能存在交叉混合感染的情況。大量抗菌藥物治療后可能會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌耐藥以及二重感染的情況，增加患者治療不良發(fā)應(yīng)。

在中醫(yī)中該疾病屬于“帶下病”“癥瘕”等范疇，多種原因?qū)е峦庑叭肭?、熱毒蘊(yùn)結(jié)，進(jìn)而氣滯血瘀，治療需要以活血化瘀、行氣止痛為主[7]。本文在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，結(jié)果研究組治療總有效率90.00%，證實(shí)了中西醫(yī)結(jié)合治療后，患者整體療效更加理想。二丹紅藤敗醬湯作為古老明方，君藥為丹參與牡丹皮，能夠活血，三棱、莪術(shù)行氣血，紅藤、敗醬草具有通絡(luò)消腫，薏苡仁利濕，黃芩清熱化瘀，當(dāng)歸活血止痛，甘草調(diào)和諸藥，全方清熱解毒、祛瘀止痛。在結(jié)果中研究組治療后各項(xiàng)炎癥因子水平低于對(duì)照組，證實(shí)中藥組方可改善炎癥因子水平，敗醬草能夠強(qiáng)化白細(xì)胞等炎性因子吞噬的能力，增加血液循環(huán)中溶菌酶的含量;牡丹皮具有良好的抗菌活性，并鎮(zhèn)痛，丹參可加速炎癥組織恢復(fù)，減輕炎癥反應(yīng)，紅藤對(duì)機(jī)體免疫功能起到一定的調(diào)節(jié)作用，抑制了炎癥因子的反應(yīng);三棱、川芎具有良好的抗炎作用，并改善局部血液循環(huán)。諸藥合用有效改善患者治療效果，調(diào)整了患者炎癥因子水平。在穴位貼敷下，可發(fā)揮顯著活血化瘀、清熱解毒作用，操作方便;而灌腸能夠通過(guò)直腸黏膜吸收，經(jīng)門靜脈入肝，再進(jìn)入血液循環(huán)而產(chǎn)生藥效作用于全身，通過(guò)直腸黏膜吸收，直達(dá)病灶;加之紅外線照射，局部溫度較高后，使得毛細(xì)血管擴(kuò)張，有效改善血液循環(huán)。

綜上所述，盆腔炎性疾病經(jīng)二丹紅藤敗醬湯聯(lián)合抗菌藥物治療后，整體效果理想，且患者炎癥因子水平明顯下降，患者癥狀好轉(zhuǎn)，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 龔琳娜，鄒威，董雅倩，等. 基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)探究盆炎靈合劑治療盆腔炎性疾病的作用機(jī)制[J]. 中成藥，2021，43（10）：2879-2885.

[2] 王玉，盧丹，鄭萍. 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激聯(lián)合康婦消炎栓治療盆腔炎性疾病所致慢性盆腔痛效果觀察[J]. 山東醫(yī)藥，2021，61（17）：46-48.

[3] 何靜玲，郭清華，關(guān)玉蘭. 基于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)健康檢測(cè)儀對(duì)盆腔炎性疾病后遺癥慢性盆腔痛體質(zhì)判斷的研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（17）：1853-1856.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)感染性疾病協(xié)作組.盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范（修訂版）[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49（6）：401-403.

[5] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京，1997：251-254.

[6] 劉偉平，滕秀香. 當(dāng)歸芍藥散聯(lián)合薏苡附子敗醬散治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床研究[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2020，48（1）：118-121.

[7] 羅梅，魏紹斌，黃利，等. 康婦消炎栓聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性疾病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析[J]. 中國(guó)抗生素雜志，2019，44（4）：519-526.