李琳
摘要:目的 研究二丹紅藤敗醬湯聯(lián)合抗菌藥物治療盆腔炎性疾病療效觀察。 方法 選擇我院2020年5月-2021年5月期間收治的60例盆腔炎性疾病患者作為研究對象,按隨機法分為兩組均30例,對照組采取常規(guī)抗菌藥物治療,研究組在此基礎上采取二丹紅藤敗醬湯治療,觀察兩組治療效果、中醫(yī)癥狀積分、炎癥因子水平。 結(jié)果 治療前兩組中醫(yī)癥狀積分無差異,治療前兩組炎癥因子水平無差異,P>0.05,治療后中醫(yī)癥狀積分均低于對照組,研究組治療后各項炎癥因子水平低于對照組,研究組治療總有效率90.00%高于對照組70.00%,差異顯著,P<0.05。 結(jié)論 二丹紅藤敗醬湯聯(lián)合抗菌藥物治療盆腔炎性疾病效果理想,中醫(yī)癥狀積分改善,炎癥因子水平明顯下降,值得應用。
關鍵詞:二丹紅藤敗醬湯;抗菌藥物;盆腔炎性疾病;療效
【中圖分類號】R711.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)06--01
盆腔炎性疾病主要是由于急性盆腔感染為徹底治愈,病情遷延導致的,會出現(xiàn)生殖器官、周圍結(jié)締組織慢性反應性炎癥,是生育期女性高發(fā)疾病,也是不孕的重要誘因[1]。根據(jù)患者病情可分為慢性與急性,急性期無法得到有效診治,會演變?yōu)槁云?,病情遷延,病變反復,患者生活也會隨之受到影響[2]。長期性生活史的女性,盆腔炎性疾病發(fā)病率較高,超過90%的患者會存在長期疼痛,因此這類患者需要及時進行治療。西醫(yī)在治療上主要以抗感染為主,但部分患者存在腹腔結(jié)締組織粘連的情況,抗菌藥物難以達到治療部分,使得治療效果不夠理想[3]。而中醫(yī)中認為活血化瘀散結(jié)類藥物可增加患者治療效果,本文通過在抗菌藥物基礎上加用二丹紅藤敗醬湯,報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將60例我院2020年5月-2021年5月收治的盆腔炎性疾病患者作為研究對象,按隨機法分為兩組均30例。納入標準:①均符合《盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范》[4]診斷標準;②表現(xiàn)為帶下異味、下腹或小腹疼痛等;③有性生活史;④符合我院倫理委員會認可。排除標準:①哺乳、妊娠期。對照組:年齡為20-60歲,平均為(43.32±4.23)歲。研究組:年齡為20-60歲,平均為(43.21±4.24)歲。上述基本資料,無差異,P>0.05,可研究。
1.2 方法
所有患者均給予抗感染治療,靜脈滴注頭孢呋辛鈉0.75g,一天三次,或者靜脈滴注克林霉素0.6g,每日兩次;甲硝唑氯化鈉注射液首劑70mg/kg,維持劑量7.5mg/kg,8 h1次,靜脈滴注?;颊吒腥拘园Y狀和體征恢復正常后停用抗菌藥物。
研究組加用二丹紅藤敗醬湯,組方:牡丹皮、赤芍、丹參、紅藤、當歸、三棱、莪術、敗醬草、延胡索10g,黃芩、薏苡仁、甘草5g。每日1劑,水煎,早晚各1次,口服。2組均連續(xù)治療 4 周。中藥灌腸:組方紅藤、敗醬草15g,三棱10g,莪術6g,路路通10g等,煎成湯劑100ml,涼至37~39℃,導尿管插入直腸約130mm,用注射器抽取藥液緩緩注入直腸,每晚睡前灌腸1次,10d為1個療程。穴位貼敷:川芎、當歸、艾葉、劉寄奴、透骨草12g,蒲公英、丹參15g等,研磨后,在下腹部熱敷,每日2次,連續(xù)治療4周。灌腸與穴位貼敷基礎上,預熱紅外線治療燈的角度,垂直照射盆腔處20min,直到患者感到溫熱,持續(xù)到穴位貼敷結(jié)束。
1.3 觀察指標
療效判定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5],顯效:下腹部和腰骶部疼痛癥狀或體征完全消失,婦科檢查正常;有效:癥狀或體征明顯改善,婦科檢查正常好轉(zhuǎn);無效:癥狀體征無明顯改善甚至加重??傆行?(顯效+有效)/例數(shù)×100%。
治療前后中醫(yī)證候積分,對下腹痛、腰骶脹痛、帶下增多進行評分,由輕至重分別計為0分、2分、4分、6分,統(tǒng)計分值,得分越高癥狀越重。
炎癥因子水平:治療前后抽取患者5ml外周靜脈血,其中白介素(IL)-6及腫瘤細胞因子(TNF-α)指標使用酶聯(lián)免疫吸附法進行測定,C-反應蛋白(CRP)水平測定方法為免疫透射比濁法[6]。
1.4 統(tǒng)計學處理
本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)進行分析,計量資料用x±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1治療效果
研究組治療總有效率90.00%高于對照組70.00%,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05,見表1。
2.2中醫(yī)癥狀積分
治療前兩組中醫(yī)癥狀積分無差異,P>0.05,治療后中醫(yī)癥狀積分均低于對照組,差異顯著,P<0.05,見表2。
2.3炎癥因子
治療前兩組炎癥因子水平無差異,P>0.05;研究組治療后各項水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05,見表3。
3 討論
盆腔炎性疾病主要癥狀在于腰骶部酸脹疼痛、腰部墜痛等,婦科檢查可觀察到陰道分泌物呈黃色粘液狀,伴隨惡臭,宮頸或陰道壁觀察到明顯充血,嚴重甚至會出現(xiàn)腹膜刺激征。在現(xiàn)代醫(yī)學中,微生物感染是盆腔炎性疾病的主要致病因素,西醫(yī)治療以抗菌藥物為主,但由于病原微生物較復雜,可能存在交叉混合感染的情況。大量抗菌藥物治療后可能會出現(xiàn)細菌耐藥以及二重感染的情況,增加患者治療不良發(fā)應。
在中醫(yī)中該疾病屬于“帶下病”“癥瘕”等范疇,多種原因?qū)е峦庑叭肭帧岫咎N結(jié),進而氣滯血瘀,治療需要以活血化瘀、行氣止痛為主[7]。本文在西醫(yī)治療基礎上加用中醫(yī)治療,結(jié)果研究組治療總有效率90.00%,證實了中西醫(yī)結(jié)合治療后,患者整體療效更加理想。二丹紅藤敗醬湯作為古老明方,君藥為丹參與牡丹皮,能夠活血,三棱、莪術行氣血,紅藤、敗醬草具有通絡消腫,薏苡仁利濕,黃芩清熱化瘀,當歸活血止痛,甘草調(diào)和諸藥,全方清熱解毒、祛瘀止痛。在結(jié)果中研究組治療后各項炎癥因子水平低于對照組,證實中藥組方可改善炎癥因子水平,敗醬草能夠強化白細胞等炎性因子吞噬的能力,增加血液循環(huán)中溶菌酶的含量;牡丹皮具有良好的抗菌活性,并鎮(zhèn)痛,丹參可加速炎癥組織恢復,減輕炎癥反應,紅藤對機體免疫功能起到一定的調(diào)節(jié)作用,抑制了炎癥因子的反應;三棱、川芎具有良好的抗炎作用,并改善局部血液循環(huán)。諸藥合用有效改善患者治療效果,調(diào)整了患者炎癥因子水平。在穴位貼敷下,可發(fā)揮顯著活血化瘀、清熱解毒作用,操作方便;而灌腸能夠通過直腸黏膜吸收,經(jīng)門靜脈入肝,再進入血液循環(huán)而產(chǎn)生藥效作用于全身,通過直腸黏膜吸收,直達病灶;加之紅外線照射,局部溫度較高后,使得毛細血管擴張,有效改善血液循環(huán)。
綜上所述,盆腔炎性疾病經(jīng)二丹紅藤敗醬湯聯(lián)合抗菌藥物治療后,整體效果理想,且患者炎癥因子水平明顯下降,患者癥狀好轉(zhuǎn),值得應用。
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