蔡開祥 黃明禮

關(guān)鍵詞：疾控中心;能力建設(shè);現(xiàn)狀

【中圖分類號(hào)】R174+.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--01

新冠肺炎疫情發(fā)生后，與非邊境地區(qū)各疾控機(jī)構(gòu)相比，廣西某邊境縣級(jí)市疾病預(yù)防控制中心（以下簡(jiǎn)稱“該邊境CDC”）增加了新冠“外防輸入”的防控任務(wù)，自2020年以來，該邊境CDC全員投入到了各項(xiàng)新冠防控工作中，隊(duì)伍得到了實(shí)戰(zhàn)性的鍛煉，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力也得到有效提升。本文通過對(duì)該邊境CDC的能力現(xiàn)狀進(jìn)行分析，提出如何補(bǔ)足短板及提升能力的建議，希望能對(duì)邊境地區(qū)常態(tài)化下新冠肺炎疫情防控提供參考與借鑒。

1資料與方法

1.1資料來源

1.1.1《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》中《疾病預(yù)防控制綜合管理》子系統(tǒng)2021年度某邊境CDC報(bào)告的基本信息。

1.1.2 該邊境CDC突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急能力評(píng)估表及衛(wèi)生應(yīng)急能力調(diào)查問卷。

1.2方法

對(duì)該邊境CDC人員配置、建筑面積、實(shí)驗(yàn)室能力、公突事件處置能力等信息進(jìn)行描述性分析。

2能力建設(shè)現(xiàn)狀及分析

2.1人員配置

2.1.1人員編制及數(shù)量

邊境某縣級(jí)市常住人口為48.91萬(wàn)人，該市CDC核定全額撥款事業(yè)單位編制65名，另核定后勤服務(wù)聘用人員控制數(shù)10名，總編制數(shù)75名。2021年，在編在職人員58人（58/75，77.33%），人員配置為1.19/萬(wàn)（58/48.91萬(wàn)），基本符合廣西縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)1.2/萬(wàn)的要求;其中，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員47人，占編制的62.67%（47/75），未滿足專業(yè)技術(shù)人員所占編制不得低于編制總額的85%并且衛(wèi)生技術(shù)人員不得低于70%的要求[1]。

2.1.2年齡構(gòu)成

在編在職人員年齡以45-54歲的為主，共34人（占58.62%）;其次是55歲及以上年齡組，共11人（占18.97%）;35-44歲的8人（占13.79%），35歲以下的人員5人，（占8.62%）。人才隊(duì)伍老齡化嚴(yán)重，未來3年內(nèi)將有14人退休。

2.1.3學(xué)歷構(gòu)成

在編在職人員的學(xué)歷構(gòu)成以大專學(xué)歷為主，共30人（占44.12%），其次是本科學(xué)歷16人（占23.53%），中專學(xué)歷9人（占13.24%），中專以下13人（占19.12%），無本科以上學(xué)歷。高學(xué)歷人員偏少，大部分本科及大專學(xué)歷為通過在職教育進(jìn)行提升，人才隊(duì)伍專業(yè)素養(yǎng)仍偏低。

2.1.4專業(yè)構(gòu)成

專業(yè)技術(shù)人員以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為主24人（占43.6%），其次為護(hù)理專業(yè)11人（占18.97%），公共衛(wèi)生或預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)8人（占13.79%），檢驗(yàn)專業(yè)4人（占6.90%），其他專業(yè)11人（占18.97%）。公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)（助理）資格的專業(yè)技術(shù)人員占比低于30%，檢驗(yàn)及其相關(guān)專業(yè)人員占比低于23%[2]。

2.1.5職稱構(gòu)成

專業(yè)技術(shù)人員主要以中、初級(jí)職稱為主，高級(jí)較少，其中初級(jí)20人（占34.48%）、中級(jí)19人（占32.76%）、高級(jí)8人（占13.79%），無技術(shù)職稱的11人（占18.97%）。2021年，該邊境CDC又通過正高級(jí)職稱考試的有2人，副高級(jí)職稱考試的8人。

2.1.6工作年限

該邊境CDC工作年限在20-29年期間的人最多，共25人（占43.10%），超過30年的21人，占36.21%，顯示該邊境CDC人員工作經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富。

2.2建筑面積

該邊境CDC目前共有2棟業(yè)務(wù)樓，總建筑面積5337.99㎡，使用面積4576.99㎡（占85.74%），其中，實(shí)驗(yàn)用房面積748.81㎡（占14.03%），業(yè)務(wù)辦公用房1732.2㎡（占32.45），行政辦公用房面積377.99㎡（占7.08），保障輔助用房面積1717.99（占32.18）㎡。實(shí)驗(yàn)室業(yè)務(wù)用房面積未達(dá)到《疾病預(yù)防控制中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》中實(shí)驗(yàn)室業(yè)務(wù)用房占總建筑面積35%-42%的要求[1]。

2.3實(shí)驗(yàn)室能力

2.3.1實(shí)驗(yàn)室設(shè)備

該邊境CDC實(shí)驗(yàn)室A類儀器設(shè)備配置類別數(shù)達(dá)標(biāo)率為64.10%（25/39），B類設(shè)備配置類別數(shù)達(dá)標(biāo)率為40.42%（19/47）;A類儀器設(shè)備配置臺(tái)件數(shù)達(dá)標(biāo)率為65.57%（40/61），B類設(shè)備配置臺(tái)件數(shù)達(dá)標(biāo)率為37.38%（40/107）。AB類實(shí)驗(yàn)室設(shè)備配置類別及數(shù)量未達(dá)到國(guó)家相關(guān)要求。

2.3.2實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力

該邊境CDC2014年4月通過了省級(jí)的實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定計(jì)量認(rèn)證及食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定，已通過資質(zhì)認(rèn)定的檢測(cè)項(xiàng)目有9類共183項(xiàng)，其中疾病控制樣本及生物材料類檢測(cè)項(xiàng)目27項(xiàng)，食品安全事故致病因子5項(xiàng)。能夠開展水質(zhì)、食品、艾滋病初篩、核酸檢測(cè)、霍亂、瘧疾、寄生蟲、食物中毒致病因子等領(lǐng)域的檢測(cè)。

2.3.3功能實(shí)驗(yàn)室設(shè)置情況

該邊境CDC擁有艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室1個(gè)、微生物實(shí)驗(yàn)室1個(gè)、理化實(shí)驗(yàn)室1個(gè)、生化實(shí)驗(yàn)室1個(gè)。2020年，因新冠防控工作需要，新建PCR實(shí)驗(yàn)室1個(gè)，2022年為提高新冠核酸檢測(cè)能力，再新建一個(gè)PCR實(shí)驗(yàn)室1個(gè)。

2.4公突事件處置能力

2.4.1衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍

該邊境CDC應(yīng)急辦與中心辦公室合署辦公，組建了應(yīng)急指揮體系，應(yīng)急隊(duì)伍包括傳染性疫情處理及不明原因疾病處置隊(duì)伍和公共場(chǎng)所、職業(yè)、水污染、食物中毒等事件處置隊(duì)伍。

2.4.2應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急演練情況

該邊境CDC根據(jù)轄區(qū)常見、多發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，制定了相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，但預(yù)案未形成體系，無放射性、恐怖襲擊應(yīng)急預(yù)案。每年以現(xiàn)場(chǎng)演練或桌面推演方式，開展1-2次應(yīng)急演練，并組織應(yīng)急隊(duì)伍參加上級(jí)舉辦的應(yīng)急培訓(xùn)。

2.4.3突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力

該邊境CDC能在發(fā)生突發(fā)事件后2小時(shí)內(nèi)派遣衛(wèi)生應(yīng)急小組趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理，能獨(dú)立開展隔離傳染源、追蹤密切接觸者、進(jìn)行消殺滅、預(yù)防接種或服藥、宣傳教育等現(xiàn)場(chǎng)防控措施。在食物中毒事件發(fā)生時(shí)，能夠調(diào)查可能暴露者并提出控制措施。

3.討論

3.1加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)。

縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，在嚴(yán)格準(zhǔn)入條件的基礎(chǔ)上，應(yīng)加大對(duì)年輕、高學(xué)歷人才的引進(jìn)，通過薪酬制度改革，不斷提高人才隊(duì)伍的工作積極性。針對(duì)當(dāng)前疾控系統(tǒng)招人難、留人難、職稱晉升扎堆等現(xiàn)象，希望在新一輪的疾控改革中，能夠出臺(tái)行之有效的解決方案。

3.2爭(zhēng)取財(cái)政資金投入，提升檢驗(yàn)檢測(cè)水平。

實(shí)驗(yàn)用房面積比例不足，設(shè)備配置不達(dá)標(biāo)，將從根本上制約檢驗(yàn)工作的開展和技術(shù)水平的提高。疾控機(jī)構(gòu)作為公益一類事業(yè)單位[3]，應(yīng)做好政府參謀，加強(qiáng)請(qǐng)示報(bào)告，爭(zhēng)取上級(jí)或者本級(jí)財(cái)政資金的支持，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)疾控中心實(shí)驗(yàn)室通用性儀器設(shè)備配備達(dá)標(biāo)。

3.3完善衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案是應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的行動(dòng)指南，疾控機(jī)構(gòu)要重視修訂、更新應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案，并通過推演或演練的方式完善預(yù)案和檢驗(yàn)預(yù)案 [4]。同時(shí)將應(yīng)急物資儲(chǔ)備納入財(cái)政預(yù)算的經(jīng)常性支出項(xiàng)目，確保應(yīng)急物資儲(chǔ)備所需的經(jīng)費(fèi)開支 [5] 。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部，中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì).疾病預(yù)防控制中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)：建標(biāo) 127-2009[S].北京：中國(guó)計(jì)劃出版社，2009.

[2]王文軍，王松，武鏹. 疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室的改革與發(fā)展[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2018，34（2）：192-194，207.

[3]盧慧敏，姚宗蓓，殷良.上海市盧灣區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案適用性分析與初評(píng)[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，22（2）：112-114.

[4]張永領(lǐng).中國(guó)政府應(yīng)急物資的儲(chǔ)備模式研究[J].經(jīng)濟(jì)與管理，2011，25（2）：92-96.

[5]吳丹，胡東達(dá)，孫梅，等.我國(guó)CDC突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力與現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2014，7（7）：30-37