李秀娟 鄭淑慧

【摘 要】目的：探究在剖宮產(chǎn)手術患者中開展預見性護理模式對預防醫(yī)院感染的應用價值。方法：本次研究對象篩選2019年10月至2021年10月期間我醫(yī)院產(chǎn)科接收的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，將納入的產(chǎn)婦通過隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組各有40例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予預見性護理，詳細記錄對比兩組最終護理效果。結果：護理后兩組結果比較顯示，觀察組護理管理質量得到良好提高，產(chǎn)婦焦慮情緒得到及時改善，產(chǎn)婦依從性均得到顯著提升，術后疼痛程度較輕，術后院內(nèi)感染發(fā)生率較低，住院時間明顯縮短，最終產(chǎn)婦對此次護理滿意度較高，兩組指標差值有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：將預見性護理模式運用在剖宮產(chǎn)手術患者中，能夠有效提升臨床護理質量，增強產(chǎn)婦的依從性，減少院內(nèi)感染發(fā)生，從而促進產(chǎn)婦術后身體恢復速度。

【關鍵詞】剖宮產(chǎn)；院內(nèi)感染；預見性護理模式；價值探究

Application value of predictive nursing model in the prevention of nosocomial infection in patients undergoing cesarean section

LI Xiujuan， ZHENG Shuhui

Maternal and child health and family planning service center， Yinan County， Linyi， Shandong 276300， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of predictive nursing model in the prevention of nosocomial infection in patients undergoing cesarean section.Methods：This study selected 80 cesarean section parturients received by obstetrics department of our hospital from October 2019 to October 2021.The included parturients were divided into two group.The control group was given routine nursing and the observation group was given predictive nursing.The nursing effects of the two groups were recorded and compared.Results：after nursing， the nursing management quality of the observation group was well improved， the maternal anxiety was timely improved， the maternal compliance was improved， the degree of postoperative pain was mild， the incidence of postoperative nosocomial infection was low， and the length of hospital was shortened. Finally. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：the application of predictive nursing model in patients undergoing cesarean section can effectively improve the quality of clinical nursing， enhance maternal compliance， reduce the incidence of nosocomial infection， and promote the speed of maternal postoperative physical recovery.

【Key？Words】Cesarean section； Nosocomial infection； Predictive nursing model； Value inquiry

剖宮產(chǎn)是臨床常用的一種分娩方式，通過剖宮產(chǎn)能夠免去自然分娩宮縮陣痛之苦，并且能夠避免難產(chǎn)以分娩過程中對軟產(chǎn)道盆底肌造成了損傷[1]。而且該方式更適合高齡產(chǎn)婦和存在妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦。但由于剖宮產(chǎn)手術的創(chuàng)傷性較大，術后會產(chǎn)生明顯的切口疼痛，而且若護理不當極易發(fā)生切口感染情況，因此會嚴重影響產(chǎn)婦的康復效果[2]。為此，本文中對其產(chǎn)婦開展了預見性護理干預模式，并將其干預效果在下文中進行詳細闡述。

1.1 基礎信息

現(xiàn)將我院產(chǎn)科2019年10月至2021年10月期間接收的剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)婦80例作為本文觀察對象，將其分成觀察組和對照組，每組人數(shù)為40例。對照組，年齡22歲～43歲，平均年齡（32.5±2.1）歲；觀察組，年齡22歲～42歲，平均年齡（32.0±2.0）歲，兩組基本資料對比差值顯示（P>0.05）具備臨床可比性。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護理；觀察組開展預見性護理模式，（1）風險評估：首先護理人員要全面掌握產(chǎn)婦身體狀況、產(chǎn)后疼痛程度、心理狀態(tài)、生活和飲食習慣等，并分析臨床護理中存在的弊端，制定出合理的護理方案。（2）崗位培訓：要定期組織護理人員進行崗位培訓，提升護理人員對剖宮產(chǎn)手術相關知識的掌握度和臨床護理能力。（3）加強管理制度：要根據(jù)護理人員的自身能力合理安排崗位，確保各崗位責任制和銜接有序。（4）健康宣教：要耐心對產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)手術相關知識、術后相關注意事項、術后感染發(fā)生因素、日常自我護理方法、及保持良好心態(tài)的重要性，提高產(chǎn)婦的認知度及配合度。（5）日常監(jiān)護力度：手術前要加強對產(chǎn)婦的各項指標監(jiān)測，及時掌握產(chǎn)婦是否存在胎膜早破情況，若出現(xiàn)此現(xiàn)象應及時給予抗菌藥物，以便減少宮內(nèi)感染發(fā)生；術后6h幫助產(chǎn)婦調整去枕平臥位，并適當將下肢抬高，以便確保支氣旋循環(huán)；并要確保兩小時進行一次體位調整，12h后將體位調整為半臥位，以便促進盆腔積液的排出，減少盆腔感染發(fā)生；每日要及時檢查產(chǎn)婦的手術切口情況，做好切口衛(wèi)生管理，定期更換敷料，同時要詳細掌握產(chǎn)婦的疼痛程度和體溫情況，及時給予針對性的非藥物和藥物鎮(zhèn)痛干預，減輕產(chǎn)婦的疼痛程度；并運用紅外線照射切口預防感染發(fā)生；每日要密切觀察產(chǎn)婦惡露量、氣味和顏色，若出現(xiàn)異常情況應及時告知其醫(yī)生給予有效處理；每日定時對產(chǎn)婦進行尿道口消毒清洗，避免尿路感染發(fā)生；同時要加強醫(yī)護人員的手衛(wèi)生管理，確保各環(huán)節(jié)操作達到無菌標準；每日對病房內(nèi)進行消毒處理，定期進行床單和被褥的更換，并要減少病房內(nèi)的人員走動，避免發(fā)生交叉感染；鼓勵產(chǎn)婦盡早進行下床活動，促進排氣速度和減少腸粘連情況發(fā)生。

1.3 觀察標準

（1）兩組產(chǎn)婦護理前后的焦慮情緒運用漢密頓量表對進行評定，滿分100分，分數(shù)越低表示癥狀越輕。（2）通過發(fā)放調查問卷表評定兩組護理管理質量、產(chǎn)婦護理依從性和護理滿意度，各項指標滿分值為10分，獲得分值越高表示指標改善越好。（3）應用視覺模擬（VAS）疼痛量表評估術后產(chǎn)婦疼痛程度，最高分值為10分，得分越高表示疼痛越重。（4）詳細記錄對比兩組產(chǎn)婦術后感染發(fā)生率以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

護理前觀察與對照兩組產(chǎn)婦的評分指標對比顯示（P>0.05）；通過護理后兩組結果比較發(fā)現(xiàn)，觀察組管理質量和產(chǎn)婦依從性得到顯著提升，焦慮情緒改善顯著，術后疼痛程度較輕，感染發(fā)生率明顯降低，最終住院時間明顯縮短，產(chǎn)婦及家屬對護理滿意度評分較高（P<0.05），見表1、表2。

剖宮產(chǎn)手術在臨床婦產(chǎn)科中的應用率較高，相比自然分娩方式，通過剖宮產(chǎn)手術能夠避免自然分娩疼痛以及對產(chǎn)婦身心造成的負擔。但剖宮產(chǎn)所產(chǎn)生的創(chuàng)傷是無法避免的問題，加之手術期間麻醉藥物刺激，會進一步增加產(chǎn)后疼痛程度，而嚴重的疼痛會增加產(chǎn)后產(chǎn)婦的焦慮情緒和并發(fā)癥發(fā)生概率，尤其是術后切口感染會嚴重影響產(chǎn)婦的康復效率[3]。所以需要加強對剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)婦的臨床護理干預力度，通過科學合理的護理干預，減少院內(nèi)感染時間發(fā)生，提高產(chǎn)婦的身體康復效率[4]。為此，在本篇文章中對其產(chǎn)婦開展了預制性護理模式，并取得了較好的護理效果。此護理模式主要是通過開展風險評估，充分掌握產(chǎn)婦和剖宮產(chǎn)手術護理中存在的風險因素，因此能夠制定出合理的護理方案[5]；同時加強對護理人員的崗位培訓和日常工作管理力度，能夠有效提升護理人員的護理能力和崗位責任意識；并加強對產(chǎn)婦的心理認知教育，能夠及時緩解產(chǎn)婦的過度焦慮情緒，提高產(chǎn)婦的認知度和配合度；并通過加強產(chǎn)后日常監(jiān)護力度、體位管理、衛(wèi)生管理、疼痛護理以及并發(fā)癥預防干預，最終能夠有效減少產(chǎn)后感染并發(fā)癥發(fā)生，提高產(chǎn)婦身體恢復效率[6]。

以上結果表明，對剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)婦及時開展預見性護理模式，對于提升臨床護理管理質量、增強身心舒適度、減少院內(nèi)感染發(fā)生和提高康復效果。

參考文獻

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[2] 陳彩華，趙玉青.剖宮產(chǎn)術后下肢深靜脈血栓形成的預防及護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（24）：118-120.

[3] 周燕英.針對性護理干預對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術期不良情緒及切口感染的作用評價[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（3 3）：4818-4819.

[4] 姚寧璐，張雪梅，孫春霞.循證護理干預降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后感染率效果分析[J].齊魯護理雜志，2019，25（8）：127-128.

[5] 王介文，嚴謹.預防剖宮產(chǎn)患者手術部位感染的研究進展[J].中國感染控制雜志，2019，18（4）：363-368.

[6] 丁潔，初麗嬌.精細化護理干預對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復疼痛及切口感染的影響[J].實用醫(yī)技雜志，2019，26（1）：120-121.