油春榮

【摘 要】目的：討論奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑?qū)Ω窝撞“Y后肝硬化腹水并上消化道出血病人治療效果，止血方法及副作用的影響。方法：選擇肝炎病癥后肝硬化腹水并上消化道出血病人80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑組（聯(lián)合治療組，n=40）和垂體后葉素組（獨(dú)立治療組，n=40）。對兩組病人的治療效果，止血方法時(shí)間，住院治療時(shí)間，2d內(nèi)再流血產(chǎn)生情況及副作用出現(xiàn)狀況。結(jié)果：聯(lián)合治療組病人治療的總有效為92.5%，明顯高過獨(dú)立治療組67.5%（P<0.05），止血時(shí)間，住院治療時(shí)間均明顯短于獨(dú)立治療組（P<0.05），2d內(nèi)再流血率是7.5%，明顯小于獨(dú)立治療組27.5%（P<0.05），副作用發(fā)病率為2.5%，明顯小于獨(dú)立治療組22.5%（P<0.05）。結(jié)論：奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑可以合理改進(jìn)肝炎病癥后肝硬化腹水并上消化道出血病人的治療效果，減少病人的止血時(shí)間，降低病人的副作用。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽；奧美拉唑；肝炎

Octreotide + omeprazole in the treatment of post hepatitis cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding

YOU Chunrong

Dongming people’s Hospital， Heze， Shandong 274500， China

【Abstract】Objective： To discuss the effect of octreotide combined with omeprazole on the treatment of patients with liver cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding after hepatitis， hemostatic methods and side effects. Methods： Eighty patients with liver cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding after hepatitis were selected and divided into octreotide combined with omeprazole group （combined treatment group，n=40） and pituitary gland group （independent treatment group） according to the random number table. n=40）. The treatment effect of the two groups of patients， the time of hemostasis， the length of hospitalization， the occurrence of rebleeding within 2 days， and the occurrence of side effects. Results： The total effective treatment of patients in the combined treatment group was 92.5%， which was significantly higher than that of the independent treatment group by 67.5%（P<0.05）. The bleeding time and hospitalization time were significantly shorter than those in the independent treatment group（P<0.05）， the rebleeding rate within 2 days was 7.5%， which was significantly lower than 27.5% in the independent treatment group（P<0.05）， and the incidence of side effects was 2.5%， which was significantly lower than 22.5% in the independent treatment group（P<0.05）. Conclusion： The combination of octreotide and omeprazole can reasonably improve the treatment effect of patients with liver cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding after hepatitis， reduce the time of hemostasis and reduce the side effects of patients.

【Key？Words】Octreotide； Omeprazole； Hepatitis

上消化道出血產(chǎn)生在屈氏韌帶以上，如肝膽，胃等位置，包含胃空腸切除術(shù)后空腸病變流血等，胃，十二指腸潰爛，胃底靜脈曲張破裂等是引起其流血的主要原因[1-2]。本科學(xué)研究對比奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑與垂體后葉素治療肝炎后肝硬化腹水并上消化道出血的效果及對止血時(shí)間及副作用的影響，現(xiàn)匯報(bào)如下所示。

1.1 一般材料

選擇該院2020年1月至2021年1月接診的肝炎病癥后肝硬化腹水并上消化道出血病人80例，全部病人就診前1d內(nèi)均有大便發(fā)黑，吐血等急性上消化道出血跡象存在，均合乎肝硬化腹水合并上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，均接納血尿常規(guī)檢查，肝臟功能等檢查，均知情同意；存在心肝腎病綜合征，其他緣故引起的上消化道出血等均進(jìn)行排除。

通過隨機(jī)數(shù)字表法將病人分成奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑組（聯(lián)合治療組，n=40）和垂體后葉素組（獨(dú)立治療組，n=40）。聯(lián)合治療組，男20例，女20例，年齡33歲～85歲，平均年齡（48.6±7.3）歲；獨(dú)立治療組，男21例，女19例，年齡33歲～84歲，平均年齡（49.5±7.1）歲。兩組病人的一般材料對比無明顯差別（P>0.05），具備對比性。

1.2 一般方法

最先給予兩組病人常規(guī)綜合性治療，督促病人禁食，對其血容量開展補(bǔ)充，對其電解質(zhì)及酸堿平衡進(jìn)行保持，隨后給予聯(lián)合治療，病人使用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療，以比較慢的速度給予病人靜脈推注100μg奧曲肽注射劑（北京星昊醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052375）+20mL鹽水，以后選用血透機(jī)進(jìn)行3日的不斷泵注，速度為25μg/h。與此同時(shí)給予病人40mg奧美拉唑注射劑（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20054373）+100mL鹽水，1次/12h，3d為1個(gè)治療過程。

給予獨(dú)立治療組病人垂體后葉素治療，以比較慢的速率給予病人靜脈輸液20U垂體后葉素（青島海匯生物化學(xué)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37022495）+20mL5%葡萄糖水注射劑，以后選用血透機(jī)開展3d的不斷泵注，速度為15U/h。

1.3 功效標(biāo)準(zhǔn)

若治療后3d病人存在淡綠色或澄清的胃酸，較多或穩(wěn)定的血清蛋白及血細(xì)胞數(shù)量，淡黃色的排便，平穩(wěn)的脈率及血壓，大便隱血呈陰性，則鑒定為效果顯著；若治療后5d病人存在淡綠色或澄清的胃酸，平穩(wěn)的血紅蛋白濃度及血細(xì)胞總數(shù)和心電監(jiān)護(hù)，大便隱血呈陰性，則鑒定為有效；若治療后1周病人存在暗紅色或咖色的胃酸，黑色的大便，大便隱血呈陽性，則鑒定為無效。

1.4 觀察指標(biāo)值

對兩組病人的止血時(shí)間，住院治療時(shí)間及2d內(nèi)再流血產(chǎn)生狀況開展觀察，與此同時(shí)紀(jì)錄兩組病人的胸悶心悸，腹疼、便量增加，血壓值上升等出現(xiàn)狀況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

聯(lián)合治療組病人治療總有效率為92.5%，明顯高過獨(dú)立治療組67.5%（P<0.05），見表1。

聯(lián)合治療組病人的止血時(shí)間，住院治療時(shí)間均明顯短于獨(dú)立治療組（P<0.05），2d內(nèi)再流血率是7.5%，明顯小于獨(dú)立治療組27.5%（P<0.05），見表2。

聯(lián)合治療組病人的副作用發(fā)病率為2.5%，明顯小于獨(dú)立治療組22.5%（P<0.05），見表3。

一般狀況下，肝炎病癥后肝硬化腹水并上消化道出血具備較大的出血，較兇狠的來勢洶洶及較危重癥的病況，食道靜脈曲張破裂，肝硬化腹水并消化道潰瘍等是其關(guān)鍵引起原因，假如病人的流血比較嚴(yán)重，還會(huì)繼續(xù)對病人的性命造成不良影響，建立和開放肝硬化腹水，失代償期門脈高壓側(cè)支循環(huán)非常容易引起胃底靜脈曲張等，因而合理止血方法能推動(dòng)門脈壓力的減少具備極其重要的臨床意義。

垂體后葉素屬于一種全身血管收縮藥，可以推動(dòng)門脈壓力及門靜脈血容量的減少，方式為使內(nèi)臟器官動(dòng)脈血管收縮，進(jìn)而對食道、胃底靜脈曲破裂、流血進(jìn)行有效的治療，可是因?yàn)槠渚邆漭^弱的內(nèi)臟血管選擇性，因而非常容易引起心慌氣短，便量增加，血壓升高等副作用，因而在臨床醫(yī)學(xué)上的運(yùn)用受到了限定。

奧美拉唑歸屬于一種質(zhì)子泵緩聚劑，可以對胃黏膜體細(xì)胞代謝小管的K，H-ATP酶開展可選擇性抑制，將胃液代謝的終末流程阻隔，做到徹底無酸的情況，進(jìn)而將胃蛋白酶活力合理清除掉，對血細(xì)胞凝結(jié)開展合理維持。同時(shí)，其可以對胃液開展長久快速的抑制，將消化吸收溶解凝血團(tuán)引起的再流血發(fā)病率減少到最低程度，進(jìn)而將止血方法運(yùn)用出去。除此之外，其還可以對病人的流血進(jìn)行初期控制，一方面對肝臟功能惡變進(jìn)行合理的規(guī)避，推動(dòng)肝腎綜合征及肝昏迷產(chǎn)生的降低；另一方面還可以利用曲張靜脈血管硬化或結(jié)扎手術(shù)治療。本科學(xué)研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組患兒診治的總效率明顯高過獨(dú)立治療組（P<0.05），止血時(shí)間，住院治療時(shí)間均明顯短于獨(dú)立治療組（P<0.05），2d內(nèi)再流血率明顯小于獨(dú)立治療組（P<0.05），副作用發(fā)病率明顯小于獨(dú)立治療組（P<0.05）?？偟膩碚f，奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑可以合理改進(jìn)肝炎病癥后肝硬化腹水并上消化道出血病人的治療效果，減少病人的止血時(shí)間，降低病人的副作用，非常值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李國珍，周錦霞.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者的療效及對止血時(shí)間及不良反應(yīng)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（9）：49-51.

[2] 王蕾，徐娟.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療58例肝硬化合并上消化道出血患者的治療效果評價(jià)[J].臨床研究，2015，23（6）：70-71.