武曉宇

【摘 要】目的：探究對顱腦外傷患者開放急診綠色通道的救治效果。方法：對我院2020年6月至2021年6月顱腦外傷患者56例進(jìn)行隨機(jī)分組法分組研究，其中28例為參照組采用傳統(tǒng)急救，另外28例為試驗(yàn)組采用急診綠色通道，對比兩組患者的急救時(shí)間及搶救結(jié)果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者較參照組患者就診到達(dá)時(shí)間、評估時(shí)間、接診時(shí)間、急診時(shí)間及轉(zhuǎn)送時(shí)間均明顯更短（P<0.05）；試驗(yàn)組較參照組治療有效率明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：對顱腦外傷患者開放急診綠色通道，能夠縮短對患者的救治時(shí)間，提高救治成功率，對急診科室的臨床應(yīng)用有很重要的影響和意義。

【關(guān)鍵詞】急診；綠色通道；顱腦外傷；救治結(jié)果

Evaluation of the effect of emergency green channel on the treatment of patients with craniocerebral trauma

WU Xiaoyu

Jinzhong Yuci District Peoples Hospital， Jinzhong， Shanxi 030600， China

【Abstract】Objective： To explore the treatment effect of opening emergency green channel for patients with craniocerebral trauma. Methods： 56 patients with craniocerebral trauma in our hospital from June 2020 to June 2021 were randomly divided into two groups， of which 28 cases were the reference group and the other 28 cases were the experimental group. The emergency time，and rescue results of the two groups were compared. Results： The arrival time， evaluation time， reception time， emergency time and transfer time of patients in the experimental group were significantly shorter than those in the reference group（P<0.05）；The effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the reference group（P<0.05）.Conclusion： Opening the emergency green channel for patients with craniocerebral trauma can shorten the treatment time of patients， improve the success rate of treatment. It has a very important impact and significance on the clinical application of emergency departments.

【Key？Words】Emergency； Green channel； Craniocerebral trauma； Treatment results

大腦是我們身體最重要的組成部分，一旦遭受損傷很容易威脅生命安全，顱腦外傷是由于鈍器擊打或跌倒等帶來的頭部損傷[1]，損傷程度不同對患者的威脅程度不同，因此顱腦外傷患者必須第一時(shí)間接受治療，急診室接收的顱腦外傷患者也占據(jù)整個(gè)急診室接收患者的一半以上[2]。本文對我院接受顱腦外傷救治的患者56例進(jìn)行分組研究，其中28例接受傳統(tǒng)急救，另外28例接受急診綠色通道，對比兩組患者救治效果，現(xiàn)對其進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年6月至2021年6月于我院接受顱腦外傷救治的患者56例，按照隨機(jī)分組法分為參照組與試驗(yàn)組。參照組28例，男20例，女8例，年齡40歲～62歲，平均年齡（49.38±0.52）歲；試驗(yàn)組28例，男18例，女10例，年齡39歲～60歲，平均年齡（49.57±0.28）歲。對比兩組患者臨床資料無明顯差異（P>0.05），可以作為本實(shí)驗(yàn)的研究對象。

1.2 方法

1.2.1 參照組應(yīng)用傳統(tǒng)急救，主要包括接到急診電話后出車、現(xiàn)場止血以及基本處理等。

1.2.2 試驗(yàn)組應(yīng)用急診綠色通道，主要包括以下幾點(diǎn)。

1.2.2.1 建立綠色通道護(hù)理小組。在科室內(nèi)成立綠色通道護(hù)理小組，通過考核選擇表達(dá)能力較強(qiáng)、急救知識較豐富的人員為組長，定期在組內(nèi)開展情景模擬演習(xí)，保證組內(nèi)成員都熟練掌握急救知識并能運(yùn)用到實(shí)際救治中；可以在每次急救結(jié)束后進(jìn)行會議總結(jié)，全組成員共同商議最佳處理方案，制定最完善的綠色通道方案，為患者提供最大便利。

1.2.2.2 建立電話接聽小組。設(shè)立專線接聽小組，要求必須口頭表達(dá)能力較強(qiáng)、普通話標(biāo)準(zhǔn)并且有耐心，接到急診電話要詢問家屬患者實(shí)際情況并對患者狀況進(jìn)行評估，指導(dǎo)家屬在急救車未到時(shí)對患者進(jìn)行止血和簡單的包扎處理，安撫家屬情緒，盡量幫助患者保持呼吸，等待救護(hù)車的到來。

1.2.2.3 現(xiàn)場急救。救護(hù)人員到達(dá)目的地要第一時(shí)間查看患者情況，對病情做好記錄同時(shí)回傳給主治醫(yī)生，讓醫(yī)生提前了解患者病情方便提前制定治療方案；為患者清理口腔內(nèi)分泌物保持呼吸通暢，進(jìn)行止血和包扎[3]，如果需要輸血要及時(shí)報(bào)告給醫(yī)院提前準(zhǔn)備；如果出現(xiàn)骨折等現(xiàn)象要為患者固定好再進(jìn)行搬運(yùn)，以免患者受到二次傷害。

1.2.2.4 安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者。將患者搬運(yùn)到救護(hù)車再轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院的整個(gè)過程中，動作一定要輕，有專人保護(hù)患者頭部防止由于顛簸而出現(xiàn)其他癥狀；在運(yùn)輸途中對患者進(jìn)行身體指標(biāo)監(jiān)測，比如體溫、血壓等測量，保證在進(jìn)入醫(yī)院前將患者基本信息回傳給主治醫(yī)生。

1.2.2.5 無縫銜接急救。主治醫(yī)生和護(hù)士長根據(jù)現(xiàn)場回傳的患者信息以及在救護(hù)車內(nèi)對患者進(jìn)行的身體指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果，在患者進(jìn)入醫(yī)院前就制定好治療方案，第一時(shí)間對患者進(jìn)行手術(shù)，保證最佳救治時(shí)間。

1.2.2.6 全程綠色通道。到達(dá)醫(yī)院由專門的護(hù)理人員帶患者家屬進(jìn)行綠色通道繳費(fèi)等，帶患者進(jìn)行儀器檢測也可以應(yīng)用綠色通道，保證腦部損傷患者在最佳治療時(shí)間內(nèi)完成檢查和救治，由急診室收治進(jìn)行基本工作處理后再轉(zhuǎn)交給?？七M(jìn)行手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者急救時(shí)間及治療結(jié)果。

急救時(shí)間包括：就診到達(dá)時(shí)間、評估時(shí)間、接診時(shí)間、急救時(shí)間和轉(zhuǎn)送時(shí)間。

治療結(jié)果包括：依據(jù)治療后不良癥狀發(fā)生情況、后遺癥以及生活質(zhì)量情況分為成功、顯效、有效和無效，有效率應(yīng)用（成功人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%的計(jì)算公式來計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急救時(shí)間對比

試驗(yàn)組患者較參照組患者就診到達(dá)時(shí)間、評估時(shí)間、接診時(shí)間、急診時(shí)間及轉(zhuǎn)送時(shí)間均明顯更短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療結(jié)果對比

試驗(yàn)組患者治療有效率92.86%，參照組患者治療有效率67.86%，通過數(shù)據(jù)比較試驗(yàn)組較參照組治療有效率明顯更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3 討論

顱腦外傷是急診科室接收最多也最常見的患者，由于鈍器或跌倒導(dǎo)致頭部受損，其嚴(yán)重程度往往是我們無法想象的[3]。由于大腦是我們身體最重要的組成部位，因此頭部損傷患者必須第一時(shí)間接受檢查，通過精準(zhǔn)儀器確定損傷程度，排除隱形病灶，保證患者在最佳治療時(shí)間內(nèi)得到救治。顱腦外傷本身屬于突發(fā)狀況，并非人為可控，病情危急且發(fā)展迅速，如果錯(cuò)過最佳治療時(shí)間其后果不堪設(shè)想，因此對腦部損傷患者來說分秒必爭。腦部損傷患者與其他部位外傷患者不同，需要在治療前應(yīng)用儀器檢測才能確認(rèn)損傷部位，所需要的流程較多，手術(shù)前主治醫(yī)生需要經(jīng)過研討以后才可以確定治療方案，所需時(shí)間較長，因此很多患者由于等待時(shí)間較長，錯(cuò)過最佳治療時(shí)間而導(dǎo)致治療后結(jié)果不佳甚至威脅生命。

傳統(tǒng)的急救沒有系統(tǒng)的救治方案，無論是出診時(shí)間、轉(zhuǎn)送時(shí)間還是急診時(shí)間都比較慢，而急診綠色通道是對傳統(tǒng)急診進(jìn)行完善，讓急診工作變得更加專業(yè)化、人性化、分工明確，從接到急救電話開始到患者到達(dá)醫(yī)院整個(gè)過程，對患者進(jìn)行全程救治，電話指導(dǎo)、現(xiàn)場救治、救護(hù)車上生命體征監(jiān)測以及現(xiàn)場信息回傳等，做到爭分奪秒，不錯(cuò)過任何時(shí)間，保證患者在進(jìn)入對應(yīng)科室之前由急診室對患者進(jìn)行前期應(yīng)急救治，以提高患者救治的成功率。

本研究結(jié)果表明：對比兩組患者就診到達(dá)時(shí)間、評估時(shí)間、接診時(shí)間、急診時(shí)間及轉(zhuǎn)送時(shí)間，試驗(yàn)組較參照組均明顯更短（P<0.05）；對比兩組患者治療結(jié)果，試驗(yàn)組患者治療有效率92.86%，參照組患者治療有效率67.86%，通過數(shù)據(jù)比較試驗(yàn)組較參照組治療有效率明顯更高（P<0.05）。

綜上所述，對急診顱腦外傷患者開放綠色通道能夠快速有效對患者進(jìn)行治療，提高治療的成功率，為患者爭取更多時(shí)間，有可持續(xù)應(yīng)用的價(jià)值和意義，也對我國急診醫(yī)學(xué)有很重要的影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 程建紅，胡靜.危機(jī)管理模式在急診顱腦外傷患者急救護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（16）：3006-3008.

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