張彩芳

【摘 要】目的：探討母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑干預(yù)措施對(duì)于產(chǎn)科護(hù)理管理的實(shí)踐性效果。方法：特選2020年4月至2021年6月我院接受分娩產(chǎn)婦80例開展研究。常規(guī)組不采取特殊管理措施，實(shí)驗(yàn)組采取母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑干預(yù)措施。對(duì)比母乳喂養(yǎng)成功率、知識(shí)和技能掌握率、對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)以及泌乳情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)成功率、孕產(chǎn)知識(shí)與技能掌握率以及護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組泌乳開始時(shí)間以及泌乳量充足占比明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）結(jié)論：母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑能夠有效應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理管理，可以有效提高產(chǎn)前后宣教質(zhì)量，顯著提升整體干預(yù)效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】母乳喂養(yǎng)；指導(dǎo)路徑；產(chǎn)科護(hù)理；管理應(yīng)用

Application effect of breast feeding guidance path in obstetric nursing management

ZHANG Caifang

Shanxi Fenyang hospital， Fenyang， Shanxi 032200， China

【Abstract】Objective： To explore the practical effect of breast feeding guidance path intervention on obstetric nursing management. Methods： from April 2020 to June 2021， 80 parturients in our hospital were selected to study. The routine group did not take special management measures， and the experimental group took breast-feeding guidance path intervention measures. The success rate of breastfeeding， the mastery rate of knowledge and skills， the evaluation of nursing services and lactation were compared. Results： the success rate of breastfeeding， the mastery rate of maternal knowledge and skills and the evaluation of nursing service in the experimental group were significantly better than those in the routine group（P<0.05）； The start time of lactation and the proportion of adequate lactation in the experimental group were significantly better than those in the conventional group（P<0.05）. Conclusion： breast feeding guidance path can be effectively applied to obstetric nursing management， can effectively improve the quality of pre and post partum education， and significantly improve the overall intervention effect， which is worthy of promotion.

【Key？Words】breast feeding； Guidance path； Obstetric care； Management application

伴隨著產(chǎn)婦教育綜合水平的持續(xù)性提升，母乳喂養(yǎng)已經(jīng)成為產(chǎn)婦與家屬高度重視的環(huán)節(jié)，同時(shí)產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)方面仍然存在一些誤區(qū)，如何有效降低誤區(qū)影響并提高產(chǎn)后喂養(yǎng)效果便成為了產(chǎn)科護(hù)理管理的重點(diǎn)方向[1]。近些年有許多研究認(rèn)為，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑的實(shí)施能夠顯著提高整個(gè)產(chǎn)科的服務(wù)水平，可以基于每天計(jì)劃開展指導(dǎo)，為產(chǎn)婦提供相應(yīng)的護(hù)理幫助，基于簡單、容易操作、容易掌握等優(yōu)勢(shì)，顯著提升母乳喂養(yǎng)效果[2-3]。對(duì)此，為了進(jìn)一步提高產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)水平，本文以對(duì)比方式探討不同護(hù)理管理措施及其效果。具體研究如下。

1.1 一般資料

特選2020年4月至2021年6月我院接受分娩產(chǎn)婦80例開展研究。基于不同護(hù)理管理措施分為兩組。實(shí)驗(yàn)組40例，年齡21歲～34歲，平均年齡（26.34±4.24）歲，順產(chǎn)24例、剖宮產(chǎn)16例，文化程度小學(xué)6例、初中與高中20例、高中以上14例；常規(guī)組40例，年齡21歲～35歲，平均年齡（26.27±3.90）歲，順產(chǎn)25例、剖宮產(chǎn)15例，文化程度小學(xué)5例、初中與高中20例、高中以上15例。上述基礎(chǔ)信息對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)干預(yù)措施，主要是在產(chǎn)后講解母乳喂養(yǎng)的重要性，同時(shí)指導(dǎo)其積極開展母乳喂養(yǎng)。

實(shí)驗(yàn)組采取基于母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑的護(hù)理服務(wù)模式，具體措施如下：（1）產(chǎn)前：產(chǎn)前在產(chǎn)婦入院之前介紹環(huán)境、服務(wù)以及醫(yī)院作息制度和相關(guān)人員，并將母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)詳細(xì)告知產(chǎn)婦及其家屬，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確清洗乳頭，解答孕婦及其家屬所提出的各種疑問；（2）產(chǎn)后2h開展口頭教育和床邊示范。針對(duì)性強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)，同時(shí)講解母嬰同時(shí)、早接觸、早吸吮以及早開奶的理念、方法以及作用，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦糾正錯(cuò)誤的喂養(yǎng)理念，講解正確泌乳技術(shù)方式，解答產(chǎn)婦以及家屬所咨詢的內(nèi)容；（3）在產(chǎn)后6至24h提供口頭教育結(jié)合床旁示范，特別是對(duì)于初產(chǎn)婦需要重點(diǎn)講解新生兒護(hù)理的技巧以及注意事項(xiàng)，同時(shí)講解喂奶的體位以及注意事項(xiàng)等，做到根據(jù)需求哺乳，并指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的擠奶手法，從而預(yù)防乳頭皸裂以及奶脹等問題；（4）產(chǎn)后2天根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體情況提供相應(yīng)的護(hù)理幫助。例如，對(duì)于存在奶脹的產(chǎn)婦，可以提供乳房熱敷與按摩。乳房按摩的方式主要是以環(huán)形按摩、螺旋式按摩、乳房拍打、乳房抖動(dòng)、乳頭伸展以及穴位按摩等內(nèi)容為主，按摩時(shí)需要基于輸乳管的走向從乳根到乳頭進(jìn)行按摩，同時(shí)在乳頭根部2cm的位置應(yīng)用拇指與食指進(jìn)行按摩，其手法主要是將兩指想著胸內(nèi)壁擠壓后松弛，按摩完成后再另一側(cè)進(jìn)行按摩，一手托住乳房，另一手基于手掌大小以魚際肌順時(shí)針的方向以螺旋式進(jìn)行按摩，同時(shí)輕柔拍打；（5）出院護(hù)理。出院時(shí)互留咨詢途徑，同時(shí)介紹母乳喂養(yǎng)的支持作用以及持續(xù)時(shí)間，指導(dǎo)產(chǎn)婦乳腺炎的預(yù)防措施以及產(chǎn)褥期的保健知識(shí)，應(yīng)用問卷調(diào)查方式掌握產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況，并隨時(shí)基于網(wǎng)絡(luò)途徑進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比母乳喂養(yǎng)成功率、知識(shí)和技能掌握率、對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)以及泌乳情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 母乳喂養(yǎng)成功率、知識(shí)和技能掌握率以及對(duì)護(hù)理服務(wù)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)成功率、孕產(chǎn)知識(shí)與技能掌握率以及護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 泌乳指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組泌乳開始時(shí)間以及泌乳量充足占比明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

母乳喂養(yǎng)當(dāng)中含有大量的免疫物質(zhì)，其能夠促使嬰幼兒保持健康成長，同時(shí)乳貼傳遞蛋白能夠更好地促進(jìn)鐵吸收，并基于?；撬嵬苿?dòng)大腦發(fā)育，溶菌酶能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)疾病的預(yù)防，DHA可以有效強(qiáng)化實(shí)力水平，可以豐富新生兒的營養(yǎng)物質(zhì)，從而促使嬰幼兒消化吸收功能得到改進(jìn)。相對(duì)于配方乳而言，母乳屬于嬰幼兒最優(yōu)質(zhì)且首選的飲食[4]。有研究認(rèn)為，母乳和小兒智力發(fā)育有直接關(guān)聯(lián)，母乳喂養(yǎng)時(shí)間越長則智力水平越高，但是這一關(guān)聯(lián)在9月開始不再明顯。部分缺乏母乳經(jīng)歷的產(chǎn)婦因?yàn)槿狈θ榉孔o(hù)理知識(shí)，導(dǎo)致乳汁分泌緩慢以及分泌量不足，此時(shí)便需要不斷的開展母乳喂養(yǎng)。新生兒的體質(zhì)虛弱并且吸吮能力較差，這也為母乳喂養(yǎng)形成了一定的障礙[5-6]。對(duì)此，產(chǎn)科護(hù)理期間除了需要確保產(chǎn)婦與新生兒安全，還需要指導(dǎo)產(chǎn)婦保持正確的母乳喂養(yǎng)，從而推動(dòng)?jì)雰航】党砷L。采取母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑能夠顯著提高產(chǎn)科護(hù)理管理質(zhì)量，其重點(diǎn)意義在于基于路徑開展護(hù)理，能夠保持護(hù)理服務(wù)本身的規(guī)范化與系統(tǒng)化，可以更加詳細(xì)的明確每日護(hù)理任務(wù)，特別是對(duì)于低年資護(hù)士而言能夠幫助其明確工作目標(biāo)，可以為管理人員提供更加詳細(xì)的檢查依據(jù)，從而提高產(chǎn)科整體服務(wù)水平。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)成功率、孕產(chǎn)知識(shí)與技能掌握率以及護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組泌乳開始時(shí)間以及泌乳量充足占比明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。本研究充分證明母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑能夠顯著提高產(chǎn)科護(hù)理管理水平，可以有效提高產(chǎn)婦的喂養(yǎng)水平，對(duì)于泌乳質(zhì)量的推動(dòng)作用明顯，可以保障新生兒得到充足母乳供應(yīng)，從而促使新生兒健康成長，可以作為常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

綜上所述，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑能夠有效應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理管理，可以有效提高產(chǎn)前產(chǎn)后宣教質(zhì)量，顯著提升整體干預(yù)效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁欣.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑應(yīng)用在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].家有孕寶2020，2（7）：76-77.

[2] 樊瑞清，劉巧云.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑應(yīng)用在產(chǎn)后護(hù)理管理中的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，12（5）：2.

[3] 丁香梅.產(chǎn)科臨床路徑管理對(duì)孕產(chǎn)婦健康教育效果的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（42）：36.

[4] 蔡麗麗，黃文青，陳錦秀.臨床護(hù)理路徑在妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥中的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究2019，17（20）：67-68.

[5] 曹紅.產(chǎn)科護(hù)理管理中實(shí)施母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑的效果分析[J].健康必讀，2019（34）：207.

[6] 趙美金.臨床護(hù)理路徑在母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)中的應(yīng)用效果及母嬰健康情況分析[J].健康必讀，2020，（6）：135.