張成銀　張毅　羅家鳳　鄧英娥　刁靜

摘要：目的：分析整體護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析患者的應(yīng)用效果。方法：以我院接收的60例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，均選自2020年6月至2021年6月，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（30例）與對(duì)照組（30例），分別實(shí)行整體護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（36.67%）低于對(duì)照組（76.67%），護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，組間比較P<0.05。結(jié)論：對(duì)糖尿病腎病血液透析患者實(shí)行整體護(hù)理有助于預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生，此護(hù)理模式得到眾多患者認(rèn)可，適宜在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎病;血液透析;整體護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）1--01

糖尿病腎病為糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，具有病程長(zhǎng)、危害大等特點(diǎn)，致死率較高，臨床中多采取血液透析方法對(duì)該類患者進(jìn)行治療。血液透析治療雖可在一定程度上改善患者病情，但也易引起多種并發(fā)癥，如何預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生便成了護(hù)理服務(wù)工作的重點(diǎn)。整體護(hù)理是一項(xiàng)全面、系統(tǒng)、人性化的護(hù)理模式，相比于常規(guī)護(hù)理服務(wù)更具優(yōu)勢(shì)。本研究選取我院在2020年6月至2021年6月收治的60例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，現(xiàn)就整體護(hù)理對(duì)其干預(yù)效果詳細(xì)闡述。

1.資料和方法

1.1一般資料

以我院接收的60例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，軍選自2020年6月至2021年6月，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（30例）與對(duì)照組（30例）。觀察組中男、女各有21例、9例;年齡45-78歲，均值（62.28±3.45）歲。對(duì)照組中男、女各有19例、11例;年齡48-80歲，均值（62.58±3.55）歲。兩組患者上述基礎(chǔ)資料比較P>0.05，試驗(yàn)可行。入選病例均確診為糖尿病腎病，患者認(rèn)知能力良好，對(duì)試驗(yàn)知情、同意;排除合并其他重癥軀體疾病、精神疾病者;本研究得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括病情監(jiān)測(cè)、健康指導(dǎo)、生活護(hù)理等干預(yù)措施。

觀察組給予整體護(hù)理：（1）心理護(hù)理。糖尿病腎病患者病情復(fù)雜，透析治療時(shí)間長(zhǎng)，多數(shù)患者都背負(fù)著巨大的心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員要加強(qiáng)與其溝通，使患者以樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)自身疾病，并及時(shí)為其答疑解惑，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。（2）健康教育。護(hù)理人員要根據(jù)患者文化程度、認(rèn)知能力對(duì)其開(kāi)展針對(duì)性健康教育，向其介紹糖尿病腎病的病因病理、治療方法、注意事項(xiàng)等知識(shí)，以增進(jìn)起對(duì)自身病情的認(rèn)知度。（3）飲食護(hù)理。護(hù)理人員要綜合結(jié)合患者體重、血糖水平、尿糖、活動(dòng)量等指標(biāo)來(lái)計(jì)算卡路里，從而為其設(shè)計(jì)科學(xué)的飲食方案。（4）病情觀察。護(hù)理人員要定期為患者測(cè)量血糖、血壓、體重等身體指標(biāo)，記錄好每日尿量，嚴(yán)格控制液體攝入量，如有異常需及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。（5）血管通路護(hù)理。糖尿病腎病患者血管多存在動(dòng)脈硬化或靜脈回流障礙，應(yīng)建立內(nèi)瘺，以提升一次性穿刺成功率，減輕患者痛苦。穿刺時(shí)護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，注意觀察穿刺點(diǎn)是否出血或滲漏。囑咐患者保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，不得進(jìn)行重體力勞動(dòng)，注意監(jiān)測(cè)其血流量和靜脈壓變化情況。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采取問(wèn)卷調(diào)查法評(píng)價(jià)，滿分為100分，得分以高者為佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件處理兩組試驗(yàn)數(shù)據(jù)，分別以卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)分析同類計(jì)數(shù)資料[n（%）]與計(jì)量資料（） 的差異性，P<0.05時(shí)組間差異顯著。

2，結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為36.67%、76.67%，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分

觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（92.23±4.20）分、（83.35±4.47）分，組間比較t=7.930，P=0.000。

3，討論

糖尿病腎病患者腎功能嚴(yán)重受損，病情進(jìn)展到一定階段后還可引起尿毒癥，嚴(yán)重者可致死。糖尿病腎病患者一般需采取血液透析方法進(jìn)行治療，而長(zhǎng)期的透析治療會(huì)使患者身心備受折磨，如護(hù)理不當(dāng)還會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥。常規(guī)護(hù)理模式缺乏系統(tǒng)性和靈活性，護(hù)理質(zhì)量欠佳，此護(hù)理模式在糖尿病腎病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果十分有限。整體護(hù)理是一項(xiàng)更為先進(jìn)的護(hù)理模式，其護(hù)理措施包括心理護(hù)理、健康教育、血管通路護(hù)理等，通過(guò)護(hù)理干預(yù)可顯著提升患者對(duì)自身病情的認(rèn)知度，改善其負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，此護(hù)理模式具有廣闊的應(yīng)用前景。本研究結(jié)果顯示，在對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)施整體護(hù)理后，其并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，僅為36.67%，護(hù)理滿意度評(píng)分顯著提升，且上述指標(biāo)均優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理者（組間比較P<0.05），王俊蓮的研究結(jié)論與此相似。

從上可見(jiàn)，整體護(hù)理在糖尿病腎病患者護(hù)理中科學(xué)、可行，此護(hù)理方法值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]普麗萍. 護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J]. 飲食保健，2020，07（32），164-165.

[2]王娜. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析患者護(hù)理效果的影響研究[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（23）229-230.

[3]王俊蓮. 護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）， 2020， 017（003）：241-242.

[4]佚名. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病血液透析患者的效果對(duì)比研究[J]. 糖尿病天地 2021，18（11）：35.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)專家組. 終末期糖尿病腎臟病腎替代治療的中國(guó)指南[J]. 中華腎臟病雜志， 2022， 38（01）：62-75.