楊傳英　劉群　梁思思

摘要：目的：分析在急診中毒洗胃護(hù)理中實施舒適護(hù)理的效果。方法：擇114例患者，隨機(jī)分對照、觀察兩組（n=57），分別實施常規(guī)護(hù)理、舒適護(hù)理。結(jié)果：兩組相比，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）;觀察組惡心、嘔吐發(fā)生率更低，配合度更高（P<0.05）;觀察組滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理的實施，可有效提高患者舒適度及護(hù)理滿意度，效果顯著，可推廣。

關(guān)鍵詞：急診中毒;洗胃;舒適護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

中毒是指機(jī)體受毒物作用引起損害而出現(xiàn)的疾病狀態(tài)，包含急性與慢性兩種，急性中毒起病較急，病情較嚴(yán)重且變化迅速，對患者生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅;慢性中毒則起病較緩慢，病程較長，容易誤診、漏診^[1-2]。中毒臨床表現(xiàn)有呼吸困難、腹痛腹瀉、頭昏頭痛、昏迷癱瘓等，急診中毒患者病情一般較危急，洗胃是臨床治療中毒患者的主要方式，洗胃的目的主要是清除胃內(nèi)容物、減輕胃粘膜水腫，洗胃操作過程中會給患者帶來不適，出現(xiàn)排斥現(xiàn)象，對治療進(jìn)展及效果產(chǎn)生影響，因此采取科學(xué)有效的護(hù)理措施非常重要，提高患者舒適程度有利于操作的順利進(jìn)行，提高成功率，保證治療效果，常規(guī)護(hù)理重點在于病情觀察及治療，容易忽略患者心理、舒適度等方面護(hù)理，效果不理想^[3]。本研究選擇部分急診中毒洗胃患者，實施舒適護(hù)理，對護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此次共選擇急診中毒洗胃患者114例，資料編錄時間2019年6月-2020年6月。隨機(jī)分組，各57例，對照組男、女比例為30：27，年齡23～58歲，平均（40.53±3.05）歲，平均中毒時間（6.85±2.74）h;觀察組男、女比例為29：28，年齡22～59歲，平均（40.78±3.15）歲，平均中毒時間（6.38±2.17）h，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行評估，了解其病情情況，選擇合適的洗胃方式及洗胃液，給予心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測其生命體征。

觀察組：實施舒適護(hù)理，評估患者病情，與家屬進(jìn)行溝通，明確中毒的藥物、劑量、時間等情況，根據(jù)毒物合理選擇洗胃液。操作過程中，護(hù)理人員應(yīng)有條不紊，避免出現(xiàn)慌亂導(dǎo)致患者心理壓力增加，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

（1）心理護(hù)理：急診中毒患者病情一般較嚴(yán)重，需在第一時間進(jìn)行救治，受疾病影響，患者在治療過程存在不同程度的心理障礙，導(dǎo)致插管的難度增加，因此，需進(jìn)行適度的心理干預(yù)和語言安撫，普及疾病及洗胃相關(guān)知識，加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知，指導(dǎo)其通過深呼吸等方式減輕心理壓力，提高配合度。

（2）消化道護(hù)理：操作中取合適體位，需保持固定的位置，防止胃管脫落，一般協(xié)助患者取左側(cè)臥位，當(dāng)胃部處于最低位置時，毒物位于胃底部，不僅有利于抽吸，同時可防止嘔吐物誤吸，對于躁動、不安等配合度較低的患者，需要限制頭部的活動，必要時可采取約束措施;插管時可提供1%丁卡因溶液，在胃管上涂抹石蠟油，減輕患者痛苦，指導(dǎo)患者配合做吞咽動作，過程中需注意觀察面色、意識等變化情況，若患者出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸急促等癥狀，則立即將胃管拔出，重新插管，在進(jìn)行沖洗的過程中，注意觀察胃液的顏色變化，若發(fā)現(xiàn)異常，需找出原因并及時采取有效措施。

（3）洗胃護(hù)理：洗胃時每次灌入量約為300-500ml，需反復(fù)進(jìn)行，抽吸時避免壓力過大，避免對其胃粘膜造成損傷，過程中需注意患者生命體征的變化，若出現(xiàn)疼痛、休克等現(xiàn)象，需立刻停止洗胃，同時觀察患者是否出現(xiàn)腹部膨隆現(xiàn)象，若出現(xiàn)膨隆則需考慮是否為灌洗液過多，停止操作避免導(dǎo)致胃穿孔，根據(jù)中毒物質(zhì)的不同，可加入相應(yīng)的保護(hù)劑、或溶劑保護(hù)胃粘膜。

（4）洗胃后護(hù)理：洗胃結(jié)束后，及時為患者整理衣物及床單位，及時告知患者及家屬洗胃效果，遵醫(yī)囑給予常規(guī)治療，給予正確的用藥指導(dǎo)，囑其暫飲食，盡量臥床休息減少活動量，密切監(jiān)測患者生命體征的變化，預(yù)防不良事件的發(fā)生;主動與患者進(jìn)行溝通，評估其心理狀態(tài)，并分析不良心理產(chǎn)生的因素，適當(dāng)給予言語鼓勵及安慰，減少其心理壓力，告知患者保持輕松、愉悅的心情有利于病情恢復(fù);做好健康教育，普及相關(guān)疾病知識，加強(qiáng)對疾病的認(rèn)知，普及洗胃后的注意事項，取得家屬配合，給予患者鼓勵及支持?；颊叱鲈簳r告知其攜帶藥物的治療效果，以及按時服藥的重要性，指導(dǎo)其規(guī)范飲食及健康作息，若出現(xiàn)不適癥狀及時就診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分量表進(jìn)行評估，分值越高表明患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

（2）評估患者惡心、嘔吐發(fā)生率及配合度。

（3）評估兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（）、計數(shù)資料行t檢驗、檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1? 兩組SAS、SDS評分對比

觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組舒適度對比

觀察組惡心、嘔吐發(fā)生率更低，配合度更高（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組滿意度對比

觀察組滿意度高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

洗胃是搶救中毒患者生命的關(guān)鍵，是將一定成分的液體灌入胃內(nèi)，與胃內(nèi)容物混合后再將其抽出，達(dá)到吸收毒物與清潔胃腔的目的。中毒患者洗胃的時間會對治療結(jié)果造成影響，應(yīng)盡早洗胃，洗胃的絕對禁忌癥為強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及對消化道有明顯腐蝕作用的毒物中毒，操作過程中溫度、洗胃液的量等因素對治療結(jié)果也有影響，若洗胃液溫度過高，血液循環(huán)加快，則會促進(jìn)毒物的吸收，若溫度過低則可能導(dǎo)致寒冷或虛脫，因此操作過程的中護(hù)理措施非常重要，由于患者缺乏對疾病及洗胃技術(shù)的了解，同時洗胃為侵入性操作，給患者帶來疼痛等不適感，導(dǎo)致其產(chǎn)生恐懼、排斥等心理，導(dǎo)致操作的難度增大，操作中提高患者舒適度，實施心理護(hù)理可有效減輕患者心理壓力^[4]。

舒適護(hù)理是一種整體的、有效的護(hù)理模式，將患者作為中心，使患者心理、生理達(dá)到較舒適的狀態(tài)，在洗胃過程中實施舒適護(hù)理，在對患者進(jìn)行全面評估后，普及相關(guān)知識，提高配合度，并使用語言、肢體動作等形式給予患者安慰及鼓勵，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作，加強(qiáng)觀察，積極預(yù)防并發(fā)癥，操作完成后提供安靜、舒適的休息環(huán)境，對患者進(jìn)行安撫，告知相關(guān)注意事項，指導(dǎo)其合理飲食，規(guī)范作息習(xí)慣，可有效減輕患者心理壓力，提高其舒適度及滿意度^[5]。在就診過程中，患者容易煩躁、焦慮，可以通過心理護(hù)理、健康教育結(jié)合短視頻干預(yù)的方法，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕其不良情緒。本研究通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）;觀察組惡心、嘔吐發(fā)生率更低，配合度更高（P<0.05）;觀察組滿意度高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理通過給予患者心理指導(dǎo)，創(chuàng)造舒適治療環(huán)境，規(guī)范操作流程，加強(qiáng)觀察等護(hù)理措施，有效緩解其心理壓力，舒適度及護(hù)理滿意度得到提升。

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