劉瓊

摘要：目的：通過對本院收治的行手術(shù)治療的股骨粗隆間骨折患者采用責(zé)任制護(hù)理，觀察分析該護(hù)理方式的應(yīng)用效果及對患者VAS評分的影響，旨在尋找全面及規(guī)范的護(hù)理方式，減輕患者術(shù)后的疼痛，加速康復(fù)進(jìn)程，增加患者對本院護(hù)理的滿意度。方法：將我院骨科在2018年3月至2020年3月期間收治的70例行手術(shù)治療的股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，70例患者均經(jīng)過納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的篩選，使用隨機(jī)法將患者分為觀察組35例，對照組35例，對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組采用責(zé)任制護(hù)理方式，2個月后通過視覺模擬法（VAS）評估不同護(hù)理方式對患者術(shù)后疼痛的影響，分析兩種護(hù)理方式的差異。結(jié)果：在進(jìn)行護(hù)理前，觀察組和對照組術(shù)后疼痛程度相近，VAS評分相差不大，差異沒有統(tǒng)計意義（P>0.05），觀察組在進(jìn)行責(zé)任制護(hù)理后，患者疼痛程度對比護(hù)理前及對照組明顯減輕，差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：責(zé)任制護(hù)理應(yīng)用于股骨粗隆間骨折術(shù)后患者取得較好的效果，能夠顯著減輕患者的疼痛，減少其不良心理反應(yīng)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，值得在醫(yī)療資源豐富的醫(yī)院推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：責(zé)任制護(hù)理;股骨粗隆間骨折;術(shù)后護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

股骨粗隆間骨折主要由間接外力引起，多發(fā)于老年群體，隨著我國老齡化程度不斷加深，股骨粗隆間骨折的發(fā)生率也在不斷升高，一般在臨床上使用手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)治療后的患者往往還伴隨有疼痛，強(qiáng)烈的疼痛會延長患者術(shù)后康復(fù)的時間，還會對患者的心理造成一定的影響，因此進(jìn)行術(shù)后護(hù)理極具重要意義[1]。傳統(tǒng)的護(hù)理方式取得的護(hù)理效果甚微，本研究對院內(nèi)收治的行手術(shù)治療的股骨粗隆間骨折患者采用責(zé)任制護(hù)理，觀察分析該護(hù)理方式的應(yīng)用效果，旨在尋找全面及規(guī)范化的護(hù)理方式，減輕患者術(shù)后的疼痛，加速疾病康復(fù)進(jìn)程，增加患者對本院護(hù)理的滿意度。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院骨科在2018年3月至2020年3月期間收治的70例行手術(shù)治療的股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，70例患者均經(jīng)過納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的篩選，使用隨機(jī)法將研究對象分為觀察組35例，對照組35例，觀察組的男女比例為16：19，患者年齡在52歲至87歲之間，平均年齡為（70.52±2.4）歲，對照組男女比例為17：18，患者年齡在53歲至85歲之間，平均年齡為（71.83±1.9）歲，上述一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法。觀察組實施責(zé)任制護(hù)理，護(hù)理工作包括如下內(nèi)容：（1）將觀察組的患者分為7例/組，共5小組，每個小組由1名責(zé)任心及執(zhí)行力較強(qiáng)的主管護(hù)士為組長，同時由3名護(hù)士負(fù)責(zé)患者日常的護(hù)理，組長負(fù)責(zé)督促護(hù)理人員對患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的護(hù)理，并將護(hù)理人員所上報的患者恢復(fù)情況及時與研究人員反饋;（2）護(hù)理人員按照醫(yī)囑督促患者服用藥物，通過患者的恢復(fù)情況給予不同的護(hù)理，對于疼痛感較強(qiáng)烈的患者應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生，必要使用止痛藥緩解患者的疼痛;（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，根據(jù)患者的病情制定合理的及個性化的功能鍛煉方案，避免長時間臥床引發(fā)壓瘡，加快患者術(shù)后恢復(fù)情況，鼓勵患者積極參與鍛煉活動，向患者講解功能鍛煉的對康復(fù)的益處，增加其自信心，患者經(jīng)過專業(yè)化的指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)鍛煉可以放松心情，改善肢體血運(yùn)情況，轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛感，加快機(jī)體康復(fù)的進(jìn)程;（3）根據(jù)患者的飲食偏好，給其制定有利于機(jī)體恢復(fù)的個性化的飲食方案，一般以飲食清淡為主，忌辛辣油膩，護(hù)理人員給患者搭配均衡的飲食結(jié)構(gòu)，在康復(fù)期間仍要注意補(bǔ)充一定的維生素及蛋白質(zhì)。（4）護(hù)理人員要注意觀察患者心理變化，及時幫助情緒異常的患者，理解其心理訴求等，股骨粗隆間骨折術(shù)后患者疼痛多發(fā)于夜間，因此護(hù)理人員做好夜間應(yīng)急的準(zhǔn)備，防止個別患者的疼痛影響到其他患者的休息。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者在護(hù)理前及護(hù)理2個月后通過視覺模擬法（VAS）[2]評估不同護(hù)理方式對患者術(shù)后疼痛的影響，VAS分值最低分為0分，表示患者術(shù)后沒有疼痛感，分值越高表明疼痛感越強(qiáng)烈，10分為最高分，表示劇烈疼痛。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

將研究所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理分析，計數(shù)數(shù)據(jù)以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05時視為差異具有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

在進(jìn)行護(hù)理前，觀察組和對照組術(shù)后疼痛程度相近，VAS評分相差不大，因此差異沒有統(tǒng)計意義（P>0.05），觀察組在進(jìn)行責(zé)任制護(hù)理后，患者疼痛程度對比護(hù)理前明顯減輕，VAS評分也顯著低于常規(guī)護(hù)理的對照組，差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

3討論

股骨粗隆間骨折對患者的工作和生活都造成影響，同時也伴有較高的致殘率及死亡率，因此需要進(jìn)行及時治療，對于身體較差的高齡患者一般采取保守治療，大多數(shù)患者選擇手術(shù)治療，但手術(shù)后一般會因傷口錯位愈合而發(fā)生疼痛，疼痛不僅會影響患者的生理和心理，還可能會導(dǎo)致多種并發(fā)癥如肺部感染和褥瘡等，目前對患者術(shù)后護(hù)理的措施有多種，常規(guī)護(hù)理較為機(jī)械，護(hù)理人員對患者的關(guān)注有限，僅僅依靠鎮(zhèn)痛藥并不能顯著改善患者術(shù)后疼痛的狀況[3]。責(zé)任制護(hù)理作為一種新型的護(hù)理方式，主要以患者為中心，由護(hù)理人員對患者身心實施有計劃、連續(xù)的全面護(hù)理，通過加強(qiáng)護(hù)理人員自身的素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)精神，提高對股骨粗隆間骨折術(shù)后患者的護(hù)理質(zhì)量[4]。

本研究結(jié)果顯示，在進(jìn)行護(hù)理前，觀察組和對照組術(shù)后疼痛程度相近，VAS評分相差不大，差異沒有統(tǒng)計意義（P>0.05），觀察組在進(jìn)行責(zé)任制護(hù)理后，患者疼痛程度對比護(hù)理前及對照組明顯減輕，差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。由研究結(jié)果可得出如下結(jié)論：責(zé)任制護(hù)理應(yīng)用于股骨粗隆間骨折術(shù)后患者取得較好的效果，能夠顯著減輕患者疼痛，減少不良心理反應(yīng)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，值得在醫(yī)療資源豐富的醫(yī)院推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭金霞. 責(zé)任制護(hù)理對股骨粗隆間骨折術(shù)后患者疼痛的影響觀察及滿意度分析[J]. 健康必讀，2020（33）：152-153.

[2]林建群. 責(zé)任制護(hù)理對股骨粗隆間骨折術(shù)后患者疼痛的影響[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（12）：155-157.

[3]張紅英，王芳平.針對性護(hù)理對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)療效的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（001）：77-79.

[4]孫麗娟. 個性化護(hù)理干預(yù)對老年股骨粗隆間骨折患者的療效及預(yù)后的影響[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2020，28（6）：68-69.