李春玲
摘要:目的 分析耳鼻咽喉手術(shù)患者治療時(shí),個(gè)性化護(hù)理策略的效果。方法 選60例患者,分A組、B組,實(shí)施基礎(chǔ)、個(gè)性化護(hù)理策略。記錄效果。結(jié)果 對(duì)比臨床指標(biāo)、疼痛指數(shù),A組較優(yōu),p<0.05。結(jié)論 耳鼻咽喉手術(shù)患者治療時(shí),個(gè)性化護(hù)理策略臨床價(jià)值高。
關(guān)鍵詞:耳鼻咽喉手術(shù);個(gè)性化護(hù)理;生活質(zhì)量
【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306(2022)1--01
近些年,由于生活習(xí)慣以及飲食的改變,作耳鼻咽喉疾病病發(fā)率不斷提高,且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì),成為當(dāng)前對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅的一種疾病[1]。臨床在治療耳鼻咽喉疾病時(shí),常用措施為手術(shù)治療。但需注意的是,耳鼻咽喉開展手術(shù)時(shí),部位較為特殊,若為進(jìn)行科學(xué)處理,對(duì)后期康復(fù)效果便會(huì)造成影響[2-3]?;诖?,本文擇接受耳鼻咽喉手術(shù)患者,分析其治療時(shí),個(gè)性化護(hù)理策略的效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 材料與方法
1.1 資料與方法
對(duì)象:接受耳鼻咽喉手術(shù)患者;時(shí)間:2019.12-2020.12;例數(shù):60例。分A、B組,兩組基本資料一致,P>0.05,見表1。
1.2 治療方法
B組:基礎(chǔ)護(hù)理?;颊呷朐汉螅o予患者各項(xiàng)基礎(chǔ)性護(hù)理,例如用藥指導(dǎo),健康宣教等。
A組:個(gè)性化護(hù)理策略。
(1)入院指導(dǎo)?;颊咴谌朐汉螅o(hù)理人員需對(duì)患者的個(gè)體情況進(jìn)行評(píng)估,對(duì)患者的信息有更加全面的掌握,并結(jié)合患者的實(shí)際情況、學(xué)歷水平,采取最佳的措施,向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教。詳細(xì)向患者及其家屬講解出現(xiàn)耳鼻咽喉疾病的因素,以及使用手術(shù)治療措施的必要性。耐心解答患者及其家屬所提出的問題,解答疑惑,提高患者自信心,緩解不良情緒,使患者能夠以輕松的心態(tài)去面對(duì)后期治療與護(hù)理,積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。在實(shí)施手術(shù)前1d,對(duì)患者飲食方案進(jìn)行調(diào)整,制定高蛋白易消化的方案,并在術(shù)前8h禁食與禁水。另外,應(yīng)對(duì)患者實(shí)施手術(shù)周邊皮膚進(jìn)行清潔,降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。
(2)健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流,對(duì)患者個(gè)體差異以及特點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)了解,對(duì)治療的必要性以及可靠性進(jìn)行詳細(xì)講解,將患者及其家屬心中的疑惑進(jìn)行解答,并依照患者的接受程度、學(xué)歷等信息,利用各類方式,引導(dǎo)患者配合護(hù)理人員的臨床工作,若患者存在不良情緒應(yīng)給予針對(duì)性地安撫。護(hù)理人員可以依照自制的問卷調(diào)查,深入了解患者對(duì)護(hù)理與治療相關(guān)知識(shí)的掌握程度,例如護(hù)理措施對(duì)患者的作用,服用藥物的注意事項(xiàng),治療的具體時(shí)間,治療之前、過程中以及之后所需要注意的事項(xiàng)。對(duì)其掌握程度進(jìn)行評(píng)定,并且依照評(píng)定的結(jié)果向患者家屬進(jìn)行詳細(xì)解釋。護(hù)理過程中,告知患者有關(guān)耳鼻喉手術(shù)的知識(shí),使其了解出現(xiàn)疼痛的原因和處理方法,提高護(hù)理配合度。護(hù)理人員教會(huì)患者及家屬處理疼痛的方法,如正確體位、聽音樂轉(zhuǎn)移注意力等。
(4)術(shù)中護(hù)理。在實(shí)施手術(shù)時(shí),協(xié)助患者,依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行體位調(diào)整,密切觀察患者的生命體征,配合臨床醫(yī)師的手術(shù)操作。觀察患者手術(shù)中是否出現(xiàn)異常反應(yīng),并對(duì)出現(xiàn)的問題采取及時(shí)措施進(jìn)行處理,保障手術(shù)實(shí)施的順利。
(5)建立微信課堂:通過微信平臺(tái),護(hù)理人員應(yīng)每日將患者手術(shù)后的護(hù)理措施,以及相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行更新與推送,更新的內(nèi)容形式應(yīng)包括圖表、視頻、文字等,內(nèi)容方面應(yīng)包含飲食、作息、生活習(xí)慣等內(nèi)容。所有推送的內(nèi)容,均應(yīng)有護(hù)理人員進(jìn)行審核,保障無誤后發(fā)放。在所閱讀內(nèi)容下,應(yīng)包括未理解和理解兩個(gè)選項(xiàng),護(hù)理人員每周對(duì)其進(jìn)行總結(jié)。若某患者反饋率不足90%,應(yīng)實(shí)施上門隨訪。若某知識(shí)內(nèi)容超過10例點(diǎn)擊未理解,應(yīng)對(duì)該點(diǎn)進(jìn)行再次推送,及時(shí)解答評(píng)論區(qū)患者所提出的問題,保障患者對(duì)內(nèi)容有更加全面地了解。
(6)知—信—行模式。①知。建立宣教小組:組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng),組員為??朴薪?jīng)驗(yàn)護(hù)理人員,且應(yīng)設(shè)置專業(yè)的教育人員,對(duì)患者采取相應(yīng)宣教。責(zé)任護(hù)士在臨床查房時(shí)進(jìn)行相應(yīng)講解,利用視頻、面對(duì)面以及微信平臺(tái)實(shí)施宣教,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知。另外依據(jù)患者的實(shí)際情況,制定個(gè)性教育,提高患者的依從性。②信。護(hù)理人員可與患者建立有效溝通,消除雙方的疏離感,提高信任。在實(shí)施健康教育中,應(yīng)保障實(shí)施內(nèi)容的真實(shí)性以及準(zhǔn)確性,及時(shí)將患者的狀態(tài)進(jìn)行反饋,降低患者對(duì)治療以及護(hù)理的抵觸情緒。③行。膳食合理干預(yù)。護(hù)理人員在進(jìn)行飲食方案制定時(shí),要注意熱量控制,保障患者用餐次數(shù)以及用餐量的合理性,保障患者的各項(xiàng)指標(biāo)在合理范圍內(nèi),同時(shí)利用膳食攝入更多鈣量。改善患者的飲食習(xí)慣,建議患者多食用乳制品以及奶制品,另外也可多食用魚類、豆類、蝦皮以及堅(jiān)果等。
(7)疼痛護(hù)理。對(duì)于自訴疼痛的患者,合理評(píng)估其疼痛程度,同時(shí)進(jìn)行健康宣教,隨后通知醫(yī)師,根據(jù)疼痛程度給予口服或肌注鎮(zhèn)痛藥物、自控鎮(zhèn)痛泵、冷敷、改變體位、按摩等;對(duì)于行氣管切開手術(shù)后的患者,應(yīng)耐心與患者交流,施以人文關(guān)懷,向患者告知拔管時(shí)間、恢復(fù)情況等,并為患者準(zhǔn)備紙、筆,以便患者及時(shí)表達(dá)訴求;對(duì)于術(shù)后需行鼻飼營(yíng)養(yǎng)的患者,選擇材質(zhì)柔軟、彈性好、管徑較小的鼻飼管,增加患者的耐受性和舒適度;鼻飼時(shí)采取半臥位,鼻飼后將患者頭部抬高30°~45°,防止反流,鼻飼量從少到多,逐次加量,同時(shí)密切觀察病情,如患者發(fā)生不適,鼻飼量減半,必要時(shí)給予藥物輔助,同時(shí)密切注意預(yù)防壓瘡。護(hù)理人員準(zhǔn)確評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度,把評(píng)估結(jié)果交給醫(yī)生。一般情況下,患者術(shù)后第1天疼痛為2~3分,術(shù)后第3天為1~2分,如超過4分,遵醫(yī)囑采用氯諾昔康靜脈推注及口服止痛藥,以減輕疼痛。
1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
(1)臨床指標(biāo)。記錄兩組患者住院時(shí)間以及費(fèi)用。
(2)疼痛指數(shù)。對(duì)患者視覺模擬評(píng)分(VAS)與匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)分進(jìn)行記錄。VAS評(píng)分,滿分15分。分?jǐn)?shù)越高表明患者疼痛感越強(qiáng)。PSQI評(píng)分,滿分25分,分?jǐn)?shù)越高表明患者睡眠質(zhì)量越差。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS22.0軟件,計(jì)量資料用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。P<0.05:有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
(1)臨床指標(biāo)
與對(duì)照組比,研究組更低,P<0.05,見表2。
(2)疼痛指數(shù)
對(duì)比疼痛指數(shù)評(píng)分,護(hù)理前兩組水平相似,P>0.05;護(hù)理后,與常規(guī)組比,觀察組更低,(P<0.05),見表3。
3 討論
耳鼻喉手術(shù)主要治療呼吸道、鼻腔及耳道,這些部位神經(jīng)較密集,術(shù)后患者易因呼吸、吞咽等動(dòng)作觸碰耳鼻喉部的平滑肌,刺激神經(jīng),導(dǎo)致疼痛。同時(shí),手術(shù)導(dǎo)致機(jī)體受創(chuàng),患者出現(xiàn)心理和生理上的應(yīng)激反應(yīng),引發(fā)持續(xù)性疼痛。長(zhǎng)時(shí)間疼痛可導(dǎo)致患者無法正常休息,影響生活質(zhì)量和康復(fù)速度。圍術(shù)期常見的心理、藥物護(hù)理均無法全面緩解患者的疼痛,需要醫(yī)生進(jìn)行有效鎮(zhèn)痛治療,還需得到專業(yè)的護(hù)理,才能達(dá)到有效鎮(zhèn)痛的目的。相比常規(guī)護(hù)理,就本次研究結(jié)果顯示,A組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)顯著較優(yōu)。因此不難看出,研究組患者在采取臨床后,能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率,加快患者的痊愈速度。臨床上應(yīng)用個(gè)性化舒適護(hù)理,對(duì)緩解疼痛、降低焦慮程度有重要作用。制訂個(gè)性化舒適護(hù)理方案時(shí),以患者具體情況為出發(fā)點(diǎn),根據(jù)需求提供個(gè)性化護(hù)理。護(hù)理過程中,護(hù)理人員注意和患者交談,減少患者的心理負(fù)擔(dān),積極接受治療,促進(jìn)康復(fù)效果提升。
對(duì)該結(jié)論進(jìn)行原因分析,主要因素如下:所謂個(gè)性化護(hù)理策略,即在實(shí)施護(hù)理時(shí),每項(xiàng)護(hù)理措施都應(yīng)經(jīng)過臨床實(shí)踐后,證實(shí)實(shí)施該措施可以對(duì)護(hù)理程序進(jìn)行優(yōu)化改善,將常見護(hù)理問題以及困難問題進(jìn)行處理,保障患者可以得到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),在實(shí)施個(gè)性化護(hù)理策略后,患者的臨床改善效果顯著,降低患者術(shù)后疼痛感[4-5]。在護(hù)理期間,護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行耳鼻咽喉疾病知識(shí)學(xué)習(xí),且應(yīng)針對(duì)患者的實(shí)際情況,進(jìn)行耳鼻咽喉疾病相關(guān)知識(shí)的普及,提高患者對(duì)耳鼻咽喉疾病的認(rèn)知程度,有效改善患者的生活質(zhì)量水平。利用微信、qq新媒體平臺(tái)使用更加便捷,護(hù)理人員只需在后臺(tái)進(jìn)行內(nèi)容編輯,便可將相關(guān)知識(shí)發(fā)送到本院所有的患者中,對(duì)護(hù)理人員的壓力以及工作負(fù)擔(dān)進(jìn)行有效減輕。
綜上所述,耳鼻咽喉手術(shù)患者實(shí)施治療時(shí),采取個(gè)性化護(hù)理策略效果更為顯著,能夠有效加快患者的痊愈速度,縮短治療時(shí)間,臨床價(jià)值高。
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