李春玲

摘要：目的 分析耳鼻咽喉手術(shù)患者治療時(shí)，個(gè)性化護(hù)理策略的效果。方法 選60例患者，分A組、B組，實(shí)施基礎(chǔ)、個(gè)性化護(hù)理策略。記錄效果。結(jié)果 對(duì)比臨床指標(biāo)、疼痛指數(shù)，A組較優(yōu)，p<0.05。結(jié)論 耳鼻咽喉手術(shù)患者治療時(shí)，個(gè)性化護(hù)理策略臨床價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：耳鼻咽喉手術(shù);個(gè)性化護(hù)理;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）1--01

近些年，由于生活習(xí)慣以及飲食的改變，作耳鼻咽喉疾病病發(fā)率不斷提高，且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，成為當(dāng)前對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅的一種疾病^[1]。臨床在治療耳鼻咽喉疾病時(shí)，常用措施為手術(shù)治療。但需注意的是，耳鼻咽喉開展手術(shù)時(shí)，部位較為特殊，若為進(jìn)行科學(xué)處理，對(duì)后期康復(fù)效果便會(huì)造成影響^[2-3]?；诖耍疚膿窠邮芏茄屎硎中g(shù)患者，分析其治療時(shí)，個(gè)性化護(hù)理策略的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 資料與方法

對(duì)象：接受耳鼻咽喉手術(shù)患者;時(shí)間：2019.12-2020.12;例數(shù)：60例。分A、B組，兩組基本資料一致，P>0.05，見表1。

1.2 治療方法

B組：基礎(chǔ)護(hù)理。患者入院后，給予患者各項(xiàng)基礎(chǔ)性護(hù)理，例如用藥指導(dǎo)，健康宣教等。

A組：個(gè)性化護(hù)理策略。

（1）入院指導(dǎo)?；颊咴谌朐汉?，護(hù)理人員需對(duì)患者的個(gè)體情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者的信息有更加全面的掌握，并結(jié)合患者的實(shí)際情況、學(xué)歷水平，采取最佳的措施，向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教。詳細(xì)向患者及其家屬講解出現(xiàn)耳鼻咽喉疾病的因素，以及使用手術(shù)治療措施的必要性。耐心解答患者及其家屬所提出的問(wèn)題，解答疑惑，提高患者自信心，緩解不良情緒，使患者能夠以輕松的心態(tài)去面對(duì)后期治療與護(hù)理，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。在實(shí)施手術(shù)前1d，對(duì)患者飲食方案進(jìn)行調(diào)整，制定高蛋白易消化的方案，并在術(shù)前8h禁食與禁水。另外，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施手術(shù)周邊皮膚進(jìn)行清潔，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。

（2）健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流，對(duì)患者個(gè)體差異以及特點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)了解，對(duì)治療的必要性以及可靠性進(jìn)行詳細(xì)講解，將患者及其家屬心中的疑惑進(jìn)行解答，并依照患者的接受程度、學(xué)歷等信息，利用各類方式，引導(dǎo)患者配合護(hù)理人員的臨床工作，若患者存在不良情緒應(yīng)給予針對(duì)性地安撫。護(hù)理人員可以依照自制的問(wèn)卷調(diào)查，深入了解患者對(duì)護(hù)理與治療相關(guān)知識(shí)的掌握程度，例如護(hù)理措施對(duì)患者的作用，服用藥物的注意事項(xiàng)，治療的具體時(shí)間，治療之前、過(guò)程中以及之后所需要注意的事項(xiàng)。對(duì)其掌握程度進(jìn)行評(píng)定，并且依照評(píng)定的結(jié)果向患者家屬進(jìn)行詳細(xì)解釋。護(hù)理過(guò)程中，告知患者有關(guān)耳鼻喉手術(shù)的知識(shí)，使其了解出現(xiàn)疼痛的原因和處理方法，提高護(hù)理配合度。護(hù)理人員教會(huì)患者及家屬處理疼痛的方法，如正確體位、聽音樂(lè)轉(zhuǎn)移注意力等。

（4）術(shù)中護(hù)理。在實(shí)施手術(shù)時(shí)，協(xié)助患者，依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行體位調(diào)整，密切觀察患者的生命體征，配合臨床醫(yī)師的手術(shù)操作。觀察患者手術(shù)中是否出現(xiàn)異常反應(yīng)，并對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題采取及時(shí)措施進(jìn)行處理，保障手術(shù)實(shí)施的順利。

（5）建立微信課堂：通過(guò)微信平臺(tái)，護(hù)理人員應(yīng)每日將患者手術(shù)后的護(hù)理措施，以及相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行更新與推送，更新的內(nèi)容形式應(yīng)包括圖表、視頻、文字等，內(nèi)容方面應(yīng)包含飲食、作息、生活習(xí)慣等內(nèi)容。所有推送的內(nèi)容，均應(yīng)有護(hù)理人員進(jìn)行審核，保障無(wú)誤后發(fā)放。在所閱讀內(nèi)容下，應(yīng)包括未理解和理解兩個(gè)選項(xiàng)，護(hù)理人員每周對(duì)其進(jìn)行總結(jié)。若某患者反饋率不足90%，應(yīng)實(shí)施上門隨訪。若某知識(shí)內(nèi)容超過(guò)10例點(diǎn)擊未理解，應(yīng)對(duì)該點(diǎn)進(jìn)行再次推送，及時(shí)解答評(píng)論區(qū)患者所提出的問(wèn)題，保障患者對(duì)內(nèi)容有更加全面地了解。

（6）知—信—行模式。①知。建立宣教小組：組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，組員為?？朴薪?jīng)驗(yàn)護(hù)理人員，且應(yīng)設(shè)置專業(yè)的教育人員，對(duì)患者采取相應(yīng)宣教。責(zé)任護(hù)士在臨床查房時(shí)進(jìn)行相應(yīng)講解，利用視頻、面對(duì)面以及微信平臺(tái)實(shí)施宣教，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知。另外依據(jù)患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性教育，提高患者的依從性。②信。護(hù)理人員可與患者建立有效溝通，消除雙方的疏離感，提高信任。在實(shí)施健康教育中，應(yīng)保障實(shí)施內(nèi)容的真實(shí)性以及準(zhǔn)確性，及時(shí)將患者的狀態(tài)進(jìn)行反饋，降低患者對(duì)治療以及護(hù)理的抵觸情緒。③行。膳食合理干預(yù)。護(hù)理人員在進(jìn)行飲食方案制定時(shí)，要注意熱量控制，保障患者用餐次數(shù)以及用餐量的合理性，保障患者的各項(xiàng)指標(biāo)在合理范圍內(nèi)，同時(shí)利用膳食攝入更多鈣量。改善患者的飲食習(xí)慣，建議患者多食用乳制品以及奶制品，另外也可多食用魚類、豆類、蝦皮以及堅(jiān)果等。

（7）疼痛護(hù)理。對(duì)于自訴疼痛的患者，合理評(píng)估其疼痛程度，同時(shí)進(jìn)行健康宣教，隨后通知醫(yī)師，根據(jù)疼痛程度給予口服或肌注鎮(zhèn)痛藥物、自控鎮(zhèn)痛泵、冷敷、改變體位、按摩等;對(duì)于行氣管切開手術(shù)后的患者，應(yīng)耐心與患者交流，施以人文關(guān)懷，向患者告知拔管時(shí)間、恢復(fù)情況等，并為患者準(zhǔn)備紙、筆，以便患者及時(shí)表達(dá)訴求;對(duì)于術(shù)后需行鼻飼營(yíng)養(yǎng)的患者，選擇材質(zhì)柔軟、彈性好、管徑較小的鼻飼管，增加患者的耐受性和舒適度;鼻飼時(shí)采取半臥位，鼻飼后將患者頭部抬高30°～45°，防止反流，鼻飼量從少到多，逐次加量，同時(shí)密切觀察病情，如患者發(fā)生不適，鼻飼量減半，必要時(shí)給予藥物輔助，同時(shí)密切注意預(yù)防壓瘡。護(hù)理人員準(zhǔn)確評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度，把評(píng)估結(jié)果交給醫(yī)生。一般情況下，患者術(shù)后第1天疼痛為2～3分，術(shù)后第3天為1～2分，如超過(guò)4分，遵醫(yī)囑采用氯諾昔康靜脈推注及口服止痛藥，以減輕疼痛。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床指標(biāo)。記錄兩組患者住院時(shí)間以及費(fèi)用。

（2）疼痛指數(shù)。對(duì)患者視覺模擬評(píng)分（VAS）與匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分進(jìn)行記錄。VAS評(píng)分，滿分15分。分?jǐn)?shù)越高表明患者疼痛感越強(qiáng)。PSQI評(píng)分，滿分25分，分?jǐn)?shù)越高表明患者睡眠質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用X²檢驗(yàn)。P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）臨床指標(biāo)

與對(duì)照組比，研究組更低，P<0.05，見表2。

（2）疼痛指數(shù)

對(duì)比疼痛指數(shù)評(píng)分，護(hù)理前兩組水平相似，P>0.05;護(hù)理后，與常規(guī)組比，觀察組更低，（P<0.05），見表3。

3 討論

耳鼻喉手術(shù)主要治療呼吸道、鼻腔及耳道，這些部位神經(jīng)較密集，術(shù)后患者易因呼吸、吞咽等動(dòng)作觸碰耳鼻喉部的平滑肌，刺激神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛。同時(shí)，手術(shù)導(dǎo)致機(jī)體受創(chuàng)，患者出現(xiàn)心理和生理上的應(yīng)激反應(yīng)，引發(fā)持續(xù)性疼痛。長(zhǎng)時(shí)間疼痛可導(dǎo)致患者無(wú)法正常休息，影響生活質(zhì)量和康復(fù)速度。圍術(shù)期常見的心理、藥物護(hù)理均無(wú)法全面緩解患者的疼痛，需要醫(yī)生進(jìn)行有效鎮(zhèn)痛治療，還需得到專業(yè)的護(hù)理，才能達(dá)到有效鎮(zhèn)痛的目的。相比常規(guī)護(hù)理，就本次研究結(jié)果顯示，A組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)顯著較優(yōu)。因此不難看出，研究組患者在采取臨床后，能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，加快患者的痊愈速度。臨床上應(yīng)用個(gè)性化舒適護(hù)理，對(duì)緩解疼痛、降低焦慮程度有重要作用。制訂個(gè)性化舒適護(hù)理方案時(shí)，以患者具體情況為出發(fā)點(diǎn)，根據(jù)需求提供個(gè)性化護(hù)理。護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員注意和患者交談，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，積極接受治療，促進(jìn)康復(fù)效果提升。

對(duì)該結(jié)論進(jìn)行原因分析，主要因素如下：所謂個(gè)性化護(hù)理策略，即在實(shí)施護(hù)理時(shí)，每項(xiàng)護(hù)理措施都應(yīng)經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐后，證實(shí)實(shí)施該措施可以對(duì)護(hù)理程序進(jìn)行優(yōu)化改善，將常見護(hù)理問(wèn)題以及困難問(wèn)題進(jìn)行處理，保障患者可以得到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，在實(shí)施個(gè)性化護(hù)理策略后，患者的臨床改善效果顯著，降低患者術(shù)后疼痛感^[4-5]。在護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行耳鼻咽喉疾病知識(shí)學(xué)習(xí)，且應(yīng)針對(duì)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行耳鼻咽喉疾病相關(guān)知識(shí)的普及，提高患者對(duì)耳鼻咽喉疾病的認(rèn)知程度，有效改善患者的生活質(zhì)量水平。利用微信、qq新媒體平臺(tái)使用更加便捷，護(hù)理人員只需在后臺(tái)進(jìn)行內(nèi)容編輯，便可將相關(guān)知識(shí)發(fā)送到本院所有的患者中，對(duì)護(hù)理人員的壓力以及工作負(fù)擔(dān)進(jìn)行有效減輕。

綜上所述，耳鼻咽喉手術(shù)患者實(shí)施治療時(shí)，采取個(gè)性化護(hù)理策略效果更為顯著，能夠有效加快患者的痊愈速度，縮短治療時(shí)間，臨床價(jià)值高。

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