刁陽勤　孫巧　楊莉

摘要：目的：研究護理干預(yù)工作對開放骨折傷口并多重耐藥菌感染患者的影響，為骨科護理工作提供參考。方法：選擇我院2019年7月-2020年12月期間骨科收治的患者，從中選取36例開放骨折傷口多重耐藥菌感染患者。進行分組護理研究，即常規(guī)護理（對照組）、綜合護理干預(yù)（觀察組）兩組，各18例。比較兩組骨科患者的護理情況，包括護理滿意度、護理效果、住院時間、傷口愈合時間。結(jié)果：觀察組患者的護理滿意度、護理總有效率均較對照組高，P<0.05;住院與傷口愈合時間比較，觀察組均較對照組短，P<0.05。結(jié)論：開放骨折傷口并多重耐藥菌感染情況下，做好患者的護理干預(yù)工作，可以促進患者康復(fù)，提升康復(fù)效果。

關(guān)鍵詞：骨折;傷口感染;護理干預(yù);滿意度;護理效果;治療時間

【中圖分類號】R47 ????????????【文獻標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

多重耐藥菌感染即多種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥細(xì)菌的情況，骨外科患者傷口多重耐藥菌感染風(fēng)險較高，延長了患者的恢復(fù)時間，增加了身心負(fù)擔(dān)^[1]。所以，除治療外，需做好護理干預(yù)工作。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象均為骨外科傷口多重耐藥菌感染患者（n=36），時間選自2019年7月-2020年12月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）成人患者;（2）病歷資料完整;（3）患者意識清楚。排除了凝血功能障礙、重大疾病情況患者。隨機法進行分組，上報倫理委員會。對照組：40例患者中，男28例、女12例;年齡20-72歲，中位數(shù)（50.80±6.70）歲;患者病程10-30d，中位數(shù)（15.50±4.50）d。觀察組：40例患者中，男26例、女14例;年齡22-70歲，中位數(shù)（51.04±6.05）歲;患者病程11-30d，中位數(shù)（16.30±6.20）d。骨外科患者分組資料均衡，P>0.05。

1.2方法

予以對照組患者傷口敷料換藥、用藥指導(dǎo)以及病情監(jiān)測等常規(guī)護理。

予以觀察組患者綜合護理干預(yù)。（1）護理隔離。嚴(yán)格按照制度進行患者床旁隔離、接觸隔離或者單間隔離操作，于患者的床尾懸掛隔離標(biāo)識。提前準(zhǔn)備好口罩以及手套等防護設(shè)備，需接觸患者引流物以及分泌物的情況下，需提前穿戴好防護用品。與家屬溝通，介紹患者情況的特殊性，爭取患者對限制探視的理解與配合，并提升家屬對患者的照護能力。（2）加強環(huán)境管理。嚴(yán)格做好病房以及所用器械的消毒、清潔工作，醫(yī)療用品專人專用，使用后立即進行消毒，接觸傷口黏膜物品用完即刻滅菌。另外，要求醫(yī)護工作人員嚴(yán)格手衛(wèi)生消毒。（3）傷口換藥護理。換藥時，應(yīng)用銀離子抗菌敷料，結(jié)合患者的傷口情況裁剪抗菌敷料，覆蓋后與傷口緊貼情況下做好固定、保護工作，若出現(xiàn)滲液及時更換處理。（4）合理用藥。嚴(yán)格依據(jù)抗菌藥物使用原則用藥，以藥敏為依據(jù)，嚴(yán)格控制抗菌藥物劑量以及種類。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組骨外科患者的護理滿意度、護理效果、住院時間、傷口愈合時間。

1.4效果評價

顯效：實驗室結(jié)果，細(xì)菌清除，患者癥狀消失。

有效：菌群減少，患者癥狀改善。

無效：上述效果未實現(xiàn)^[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

軟件SPSS19.0錄入骨外科患者護理指標(biāo)，計算機分析。指標(biāo)占比與均值，分別以例（n）、率（%）以及（）分析，分別采用（X²）和（t）檢驗。P值小于0.05，指標(biāo)對比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1護理指標(biāo)占比

兩組骨外科患者的護理滿意度、護理效果分析，觀察組較對照組高。數(shù)據(jù)見表1：

2.2護理指標(biāo)均值

兩組骨外科患者的住院時間、傷口愈合時間分析，觀察組較對照組短。數(shù)據(jù)見表2：

3 討論

開放骨折患者傷口多重耐藥菌感染風(fēng)險較高，需加強對患者的干預(yù)工作，以促進傷口預(yù)后，加速患者康復(fù)^[3]。護理工作中，結(jié)合患者情況進行護理隔離，提升了工作人員以及患者的安全性，提升了家屬的配合能力。加強環(huán)境管理，嚴(yán)格用品消毒以及手衛(wèi)生，提高了患者的安全性^[4]。傷口換藥護理，裁剪抗菌敷料，覆蓋傷口、固定、保護工作。合理用藥，嚴(yán)格依據(jù)抗菌藥原則、藥敏依據(jù)用藥，確保患者用藥的有效性、安全性。通過予以患者綜合護理干預(yù)，具有促進傷口愈合，提升患者康復(fù)效果^[5]。

參考文獻：

[1] 高嵩，田書建，楊光，等. 老年開放性脛腓骨骨折術(shù)后醫(yī)院感染的病原學(xué)特點及免疫細(xì)胞亞群對其預(yù)后的影響分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（5）：737-740.

[2] 張會凡，陳曉東，楊瓊，等. 信息化管理對多發(fā)性開放性骨折手術(shù)患者預(yù)后及滿意度的影響[J]. 國際護理學(xué)雜志，2019，38（3）：430-432.

[3] 王旭英，郗春梅. 老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍手術(shù)期護理研究[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2019，48（10）：1247-1250.

[4] 葉子蕾，張嶠. 中藥治療聯(lián)合負(fù)壓引流（VSD）技術(shù)及個體化護理干預(yù)對老年開放性脛腓骨骨折術(shù)后感染患者預(yù)后及IL-1、IL-6水平的影響[J]. 國際護理學(xué)雜志，2021，40（11）：2008-2011.

[5] 劉錦萍. 開放性脛腓骨骨折合并脛后動靜脈血管損傷并發(fā)骨筋膜室綜合征患者的護理[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2021，50（8）：1379-1381.