郭皓宇

摘要：目的 探討慢性病毒性乙型肝炎（CVHB）患者應用恩替卡韋聯(lián)合胸腺法新治療的臨床效果。方法 將130例CVHB患者作為本次研究對象，按照電腦盲選法將其分為參照組（采用恩替卡韋）與試驗組（采用恩替卡韋聯(lián)合胸腺法新），每組各65例，所有患者均于2020.01-2021.06被我院收治，對比兩組藥物總療效以及免疫功能。結(jié)果 在兩組總療效對比中，試驗組（93.85%）比參照組（81.54%）高，P<0.05;試驗組免疫功能指標均優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論 CVHB患者應用恩替卡韋+胸腺法新治療，不僅能夠提升臨床整體治療效果，還能夠顯著提升免疫能力，幫助患者增強機體抵抗力，值得運用與推廣。

關(guān)鍵詞：恩替卡韋;慢性病毒;胸腺法新;乙型肝炎

【中圖分類號】R512.6+2???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

慢性病毒性乙型肝炎（CHRONIC VIRAL HEPATITIS B，CVHB）在臨床中屬于一種因感染乙型肝炎病毒所誘發(fā)的傳染性疾病，若未得到及時治療將會發(fā)展成肝硬化，同時伴有肝腎綜合征與消化道出血等并發(fā)癥^[1]。恩替卡韋對于乙型肝炎患者而言，屬于核苷類似物中的一種抗病毒藥物，是治療乙型病毒性肝炎患者的常用藥物，可有效抑制乙型肝炎病毒的復制，進一步降低機體肝細胞損傷^[2]。隨著臨床不斷研究發(fā)現(xiàn)，在CVHB患者應用恩替卡韋治療基礎上加以應用胸腺法新治療，可能提升臨床療效，促進患者病情恢復。胸腺法新作為小分子的新型短肽類，在臨床中具有一定的免疫活性，能夠有效治療肝硬化與甲肝等疾病^[3]。為進一步掌握胸腺法新的治療效果，本文納入130例CVHB患者作為本次研究對象，探討其應用恩替卡韋聯(lián)合胸腺法新治療的臨床效果，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2020.01-2021.06收治的130例CVHB患者，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗組，每組各65例，參照組男女各32、33例，年齡35-75歲，平均（53.17±1.67）歲，病程1-3年，平均（2.31±0.17）年;試驗組男女各33、32例，年齡35-75歲，平均（53.19±1.54）歲，病程1-3年，平均（2.34±0.13）年。兩組基線資料對比無差異，P>0.05。

納入標準：（1）乙肝表面抗原陽性3個月;（2）經(jīng)病毒抗原檢測與血清學檢測被確診為CVHB^[4];（3）近期未開展免疫系統(tǒng)與抗病毒藥物治療;（4）患者存在惡心嘔吐與腹部不適、黃疸等癥狀。

剔除標準：（1）患者對本次研究所用藥物過敏;（2）存在嚴重腫瘤疾病或臟器功能衰竭者;（3）伴有艾滋病等其他傳染性疾病;（4）存在其他病毒性肝炎;（5）存在糖尿病或甲狀腺功能障礙、自身免疫性疾病;（6）研究中途退出者。

1.2方法

予以參照組口服正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)的恩替卡韋分散片（生產(chǎn)批號：國藥準字H20100019;規(guī)格：0.5mg），0.5mg/次，1次/d。

試驗組給予參照組基礎額外加以應用意大利蒙莎Patheon Italia S.P.A.培森藥廠生產(chǎn)的注射用胸腺法新（生產(chǎn)批號：國藥準字H20080079;規(guī)格：1.6mg/支），皮下注射，每周兩次。兩組治療周期均為10周。

1.3觀察指標

（1）比較兩組藥物總療效，共分為顯效與有效、無效三個等級，患者經(jīng)治療，肝脾大小已恢復正常，按壓肝區(qū)無疼痛感則為顯效;肝脾大小較治療前得到有效控制，且臨床癥狀相對減輕則為有效;未見上述好轉(zhuǎn)跡象，反而加重則為無效;顯效加有效之和等于總有療效。

（2）比較兩組免疫功能，在治療前后分別抽取兩組患者5ml外周靜脈血，通過流式細胞儀對其靜脈血標本進行檢測，檢測其CD8+、CD4+、CD3+百分比，并計算出CD4+/CD8+比值。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，X²檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組藥物總療效對比

試驗組總療效（93.85%）高于參照組（81.54%），P<0.05，見表1。

2.2兩組免疫功能對比

治療前，兩組免疫功能對比均無差異，P>0.05;治療后，試驗組CD3+與CD4+、CD4+/CD8+高于參照組，CD8+低于參照組，P<0.05，見表2。

3討論

CVHB主要指受到乙肝病毒感染后引起的慢性肝炎，當患者病情持續(xù)加重時，極易導致肝臟纖維結(jié)構(gòu)呈擴散性繁殖，進而破壞正常的肝臟結(jié)構(gòu)與血液供給。由于人體內(nèi)免疫能力有所不同^[5]。故肝炎類型各有不同。若患者機體細胞特異性較差與免疫力較低，與免疫力高患者相比，難以清除體內(nèi)乙肝病毒，對臨床治療工作帶來一定難度，故對患者開展抗病毒治療的同時，加以免疫調(diào)節(jié)治療能夠有效提高治療效果，有利于臨床治療工作的開展。

乙型肝炎治療根本主要在于將連續(xù)復制活躍的病毒由動態(tài)轉(zhuǎn)為靜止狀態(tài)，以此降低肝癌發(fā)生。但由于患者治療周期較長，醫(yī)生在為患者制定治療方案與藥物時，需全方面考慮各種藥物以及病毒宿主細胞特性^[6]。恩替卡韋是臨床目前抗乙型肝炎病毒中最為常用的治療藥物，對乙型肝炎病毒具有一定的抑制效果，與其他藥物相對比，在抑制病毒的同時，可抑制病毒DNA的合成與逆轉(zhuǎn)錄、啟動，進而降低其復制率，也可從此處體現(xiàn)該藥物的耐藥性較低。但該藥物對病毒僅僅只能起到抑制其復制的作用，無法對細胞外乙型肝炎病毒DNA起到任何影響。另在長期應用后具有一定的耐藥性，導致患者在隨意停藥可出現(xiàn)病情復發(fā)的現(xiàn)象。胸腺法新作為臨床新型的多肽類物質(zhì)，其主要成分來自于胸腺素，能夠?qū)C體免疫功能起到良好的調(diào)節(jié)作用，通過對T細胞增殖分化起到促進效果，能夠有效促進T細胞成熟，在一定程度上增加免疫細胞數(shù)量，能夠調(diào)節(jié)多種生物^[7]。與此同時，胸腺肽新還能夠給促進被感染細胞迅速產(chǎn)生抗原，對正常細胞凋亡現(xiàn)象進行抑制，有助于去除機體病毒，降低細胞壞死程度，提升抗病毒能力，增強免疫力，改善患者臨床癥狀。本次研究結(jié)果表明，試驗組總療效高于參照組，免疫功能指標優(yōu)于參照組，P<0.05。進一步證實恩替卡韋聯(lián)合胸腺法新治療CVHB患者，能夠顯著提升其機體免疫功能，為病情恢復奠定基礎。

綜上所述，CVHB患者應用恩替卡韋+胸腺法新治療，在提升臨床整體療效的同時，能夠有效提升患者機體免疫功能，促進疾病康復，臨床應用價值較高。

參考文獻：

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