杜鳳超

摘要：目的：分析小兒肺炎支原體肺炎治療應(yīng)用阿奇霉素的臨床療效。方法：挑選小兒肺炎患兒60名于2020.03——2021.05期間參與統(tǒng)計(jì)，以隨機(jī)分組法分出常規(guī)組、實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組應(yīng)用紅霉素、實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用阿奇霉素治療，每組30名觀察患兒臨床癥狀消失時(shí)間、臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：相比于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患兒臨床癥狀消失時(shí)間更短、不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P<0.05。相比于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療效果更高，P<0.05。結(jié)論：小兒肺炎支原體肺炎患兒經(jīng)阿奇霉素治療的效果明顯，安全有效值得推薦使用。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎;阿奇霉素;支原體肺炎;療效

【中圖分類號(hào)】R97;R563.1???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）1--01

支原體肺炎又被稱為冷凝集陽(yáng)性肺炎或是原發(fā)性的非典型肺炎疾病，是由于MP感染所引起?；純褐饕R床表現(xiàn)為劇烈咳嗽且頑固，而且可以會(huì)引起扁桃體炎、鼻炎與中耳炎等。小兒支原體肺炎經(jīng)常發(fā)病于學(xué)齡期兒童身上，患病后主要表現(xiàn)為肺炎、咽炎、支氣管炎等，此病可經(jīng)呼吸道傳播，對(duì)此小兒患病后需及時(shí)治療^[1]。此病屬于自限性疾病，臨床上多使用抗生素治療，以往紅霉素雖有效果但相對(duì)阿奇霉素較差，以此臨床近期多用阿奇霉素治療?；诖?，本統(tǒng)計(jì)圍繞阿奇霉素的應(yīng)用表現(xiàn)展開統(tǒng)計(jì)，詳情如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

2020.03——2021.05期間抽選研究對(duì)象60名，以隨機(jī)分組原則得出常規(guī)組30例、實(shí)驗(yàn)組30例，使用不同藥物治療，患兒家屬對(duì)本次統(tǒng)計(jì)研究知情同意，并已簽署相關(guān)責(zé)任書，研究資料遞交倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。入選者均已確診支原體肺炎，有典型病理癥狀，經(jīng)頭孢、青霉素療效較差。對(duì)象已排除患合并癥者、心功能不全者、急性病、肝臟代謝嚴(yán)重障礙者。

常規(guī)組男15例、女15例，對(duì)象年齡范圍6個(gè)月——8歲（平均年齡4.72±0.26歲）。實(shí)驗(yàn)組男17例、女13例，對(duì)象年齡范圍6個(gè)月——8歲（平均年齡4.60±0.25歲）?；举Y料對(duì)比P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

所有患者入院后，醫(yī)生安排患兒均做基本治療，如止咳化痰、退熱、建立氧氣支持，做相關(guān)基本檢查，保證身體狀況穩(wěn)定。

常規(guī)組：使用紅霉素（選擇安陽(yáng)九州藥業(yè)有限責(zé)任公司產(chǎn)品，國(guó)藥準(zhǔn)字H20045490）治療，每天應(yīng)用藥物劑量控制在25-30mg/kg，與氯化鈉溶液融合靜脈滴注治療，患兒情況穩(wěn)定后輸液治療五天，改成口服治療選擇紅霉素片劑，每天三次，用藥一周。

實(shí)驗(yàn)組：使用阿奇霉素（選擇石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司產(chǎn)品，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960104）治療，每天應(yīng)用藥物劑量控制在10mg/kg，治療五天后患兒情況穩(wěn)定即可停藥治療，四天后選擇口服治療法服用阿奇霉素干混懸液，每天一次，用藥三天。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察臨床癥狀消失時(shí)間、臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。

臨床癥狀消失時(shí)間評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：包括肺部濕羅音消失、住院時(shí)長(zhǎng)、退熱消失、咳嗽消失等四項(xiàng)時(shí)間統(tǒng)計(jì)，數(shù)值結(jié)果越低，治療手段越好。

臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：包括痊愈、顯效、無效，其中痊愈為治療一周后患兒體溫正常，無肺部濕羅音、無咳嗽咳痰，X線檢查無肺部炎癥。顯效為治療一周后患兒體溫正常，無肺部濕羅音、有咳嗽咳痰，X線檢查肺部炎癥大部分吸收。無效為治療一周后體征、體溫、X線檢查均無好轉(zhuǎn)。總有效率為（痊愈+顯效）/組間數(shù)*100%，數(shù)值結(jié)果越高，治療手段越好

不良反應(yīng)發(fā)生率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：包括關(guān)節(jié)疼痛、肝功能異常、胃腸道不適，總發(fā)生率為三項(xiàng)例數(shù)和/組間數(shù)*100%，數(shù)值結(jié)果越低，治療手段越好。

1.4統(tǒng)計(jì)

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比臨床癥狀消失時(shí)間

常規(guī)組肺部濕羅音消失時(shí)間（8.47±1.12）d、住院時(shí)長(zhǎng)（13.08±2.55）d、退熱消時(shí)間（5.20±0.59）d、咳嗽消失時(shí)間（11.52±1.40）d;實(shí)驗(yàn)組肺部濕羅音消失時(shí)間（6.00±0.62）d、住院時(shí)長(zhǎng)（9.46±1.59）d、退熱消時(shí)間（3.75±0.52）d、咳嗽消失時(shí)間（9.00±0.57）d。對(duì)比下實(shí)驗(yàn)組癥狀消失時(shí)間更短，數(shù)值差T=10.568、6.598、10.099、9.131，P<0.05。

2.2對(duì)比臨床治療效果

常規(guī)組痊愈10例、顯效13例、無效7例，總有效率76.67%;實(shí)驗(yàn)組痊愈13例、顯效16例、無效1例，總有效率96.67%?？梢妼?shí)驗(yàn)組治療效果更優(yōu)，對(duì)比顯示X²=5.192，P<0.05。

2.3對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率

常規(guī)組中關(guān)節(jié)疼痛2例、肝功能異常2例、胃腸道不適5例，總發(fā)生率30.00%;實(shí)驗(yàn)組中關(guān)節(jié)疼痛1例、肝功能異常1例、胃腸道不適0例，總發(fā)生率6.67%?？梢妼?shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，對(duì)比顯示X²=5.454，P<0.05。

3.討論

肺炎支原體屬于無細(xì)胞壁類微生物，其能在血清白蛋白培養(yǎng)基中生存，人體患病后會(huì)通過呼吸道相互傳播疾病，在所有肺炎類疾病中發(fā)病率占百分之三十左右（有潛伏期），尤其小兒為主要患病群體，不加以謹(jǐn)慎檢查和治療則會(huì)有威脅小兒生命安全的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此臨床主張抗生素治療，縮短病程、緩解癥狀。首選為紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素，其中紅霉素的抗菌譜和青霉素相似，為大環(huán)內(nèi)酯類針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌治療效果強(qiáng)，但有副作用。阿奇霉素為新型藥物之一，整體生物利用度更高同時(shí)口服或輸液治療對(duì)酸均有很高的穩(wěn)定性，分布容積與抗菌譜、半衰期結(jié)果均更理想，能夠達(dá)到根治目的^[2]。藥物擴(kuò)散于人體中后，可以廣泛滲透細(xì)胞滲透性，使用安全性提高不良副作用少，患者由此能加速恢復(fù)癥狀穩(wěn)定。

結(jié)果可見，實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀消失時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率比常規(guī)組更低實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療效果更高，P<0.05。

綜上所述，應(yīng)用阿奇霉素治療的小兒肺炎支原體肺炎者，癥狀改善時(shí)間短，不良反應(yīng)程度低，臨床療效理想，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]列映球，廖傳勝，李鑫陽(yáng)，等. 不同療程阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效探討[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（18）：147-149.

[2]劉輝. 小兒熱速清糖漿聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（9）：22-24.