李 會，楊 艷，王艷焱，禹正香

（云南省臨滄衛(wèi)生學校，云南 臨滄 677000）

人文關懷是患者基本且重要的需求，是護理倫理的要求，是優(yōu)質護理服務的重要指征和內涵，也是提升護理職業(yè)滿意度的重要手段。然而很多專業(yè)課教師和醫(yī)院帶教教師反映護生整體人文素質不高，臨床上不懂得如何關心患者，只注重“護病”不注重“護人”，護患交流少，缺乏人文關懷精神[1]。人文關懷的缺失直接影響到患者的精神和心理健康，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛與事故，降低醫(yī)療服務質量和滿意度。為探索中職護理專業(yè)學生（護生）人文關懷能力缺失的原因，筆者對我校一至三年級護生進行了調查、訪談和對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我校一至三年級共1 716名護理專業(yè)學生為調查對象，采用問卷星調查方式，問卷開頭填寫注意事項并選派專門的課題組成員到班內進行現(xiàn)場解說及調查。本次調查共收回問卷1 716份，全部有效。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查法 采用美國護理學教授Nkongho編制的人文關懷能力評價量表（Caring Ability Inventory，CAI），經(jīng)吳冰等[2]修訂，由認知、勇氣、耐心3個維度37個條目組成。采用7級評分法，從“強烈反對”到“強烈贊成”分別計1～7分，其中13個條目反向計分。總分37～259分，得分越高表示人文關懷能力越強。問卷總分＞220.30分為人文關懷能力強，203.10～220.30分為人文關懷能力中等，＜203.10分為人文關懷能力差[3]。同時，根據(jù)文獻資料結合我校實際自行設計護生基本情況問卷，包括性別、民族、是否為獨生子女、年級、與父母及親友的關系、是否擔任學生干部、是否喜歡護理專業(yè)、閱讀時間等內容，分析不同特征護生人文關懷能力的差異。

1.2.2 訪談法 選取我校護生代表及教師作為訪談對象，其中一、二、三年級護生各3名，專業(yè)教師和醫(yī)院帶教教師各1名。采用開放式訪談方法，根據(jù)提前擬定的訪談大綱與每一位受訪者進行10～20分鐘的交談，對談話過程進行記錄，收集不同年級學生對人文關懷的認識和不同崗位教師對學生人文關懷能力的看法，對問卷內容進行深度挖掘和補充。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，不同因素對護生人文關懷能力的影響采用方差分析，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 中職護生基本情況

男生 474人（27.62%），女生 1 242人（72.38%）；少數(shù)民族453人（26.40%），漢族1 263人（73.60%）；獨生子女242人（14.10%），非獨生子女1 474人（85.90%）；一年級457人（26.63%），二年級802人（46.74%），三年級457人（26.63%）；擔任學生干部399人（23.25%），沒有擔任學生干部1 317人（76.75%）。

2.2 中職護生人文關懷能力評價量表得分情況

調查結果顯示，中職護生人文關懷能力評價量表總均分為174.27分（見表1），各維度得分均低于國外常模[2]。

表1 中職護生人文關懷能力評價量表得分情況（分）

2.3 不同特征中職護生人文關懷能力評價量表得分情況

研究顯示，與父母及親友的關系是否融洽、是否擔任學生干部、是否喜歡護理專業(yè)、性格、課外閱讀時間等因素對中職護生的人文關懷能力有顯著影響（P＜0.05），而性別、民族、是否為獨生子女、年級等對中職護生人文關懷能力沒有影響（見表2）。

表2 不同特征的中職護生人文關懷能力評價量表得分情況

3 討論

3.1 中職護生人文關懷能力現(xiàn)狀

研究顯示我校護生人文關懷能力評價量表總均分為174.27分，處于低分段水平（＜203.10分），人文關懷能力相對較低，與凌玲等[3]關于人文關懷能力的研究結果基本一致。分析原因，可能是我國人文關懷教育起步晚，部分中職學校沒有將人文關懷課程納入護理教育體系，即使開設了相關課程但基本都是選修課，部分教師在授課過程中過于關注操作技能而忽略了護生人文素質教育，此外還可能與中職護生整體素質較差有關。

3.2 不同特征中職護生人文關懷能力分析

3.2.1 性別 不同性別中職護生人文關懷能力評價量表的耐心維度得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而認知維度和勇氣維度得分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在訪談過程中護生也表示男女護生在就業(yè)方面有各自的優(yōu)勢，在一些特殊科室如ICU、手術室男生更受歡迎。而女生心思細膩，所以更有耐心。

3.2.2 民族 漢族護生和少數(shù)民族護生在人文關懷能力評價量表的認知、勇氣、耐心3個維度得分差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但總分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。雖然漢族和少數(shù)民族護生3個維度得分有不太明顯的差異，但這些差異結合在一起可能會造成顯著性差異，少數(shù)民族護生總分明顯高于漢族護生，說明少數(shù)民族護生人文關懷能力更強。大部分少數(shù)民族學生有信仰，認為萬物皆有靈，他們尊老愛幼，好友重義，重誠信輕利益，重集體輕個人，在與人交往過程中會更加熱情、講義氣，因此人文關懷素養(yǎng)更高。

3.2.3 是否為獨生子女 研究顯示，獨生子女和非獨生子女在認知、勇氣、耐心3個維度得分及總分差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?，F(xiàn)在人們的生活水平提高了，家庭條件變好了，不管是獨生子女還是非獨生子女都是一樣受寵愛。訪談中獨生子女和非獨生子女護生對人文關懷的理解基本一致，所以是否為獨生子女對護生人文關懷能力并無明顯影響。

3.2.4 年級 在人文關懷能力評價量表的勇氣維度，二、三年級護生得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其余維度差異均無統(tǒng)計學意義。這可能與以下因素有關：一是我校雖然開設了人文關懷課程，但都是考查科目，而且基本在一、二年級開設，學生沒有護理患者的真實經(jīng)歷，缺乏對人文關懷的理解，收獲的可能只是一堆關于“護理人文的觀念”，而不是“護理人文觀”[2]；二是中職生基本上是一些中考失利的學生，整體素質相對較差，所以不同年級護生人文關懷能力并無明顯差異。

3.2.5 與父母及親友的關系 與父母及親友關系融洽的護生和關系一般的護生人文關懷能力評價量表的3個維度得分及總分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），人際關系融洽、善于與人相處的護生更容易理解、關愛他人，人文關懷能力更強。勇氣維度關系一般的護生得分高于關系融洽的護生，人際關系差、不易與人相處的護生一般比較有自己的想法，我行我素，所以勇氣維度得分高。

3.2.6 是否擔任學生干部 擔任學生干部的中職護生與未擔任的護生人文關懷能力評價量表的3個維度得分及總分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。學生干部負責上傳下達、活動的組織策劃、處理一些職責范圍內的事情，需要和教師、其他班干部、同學打交道，這有利于培養(yǎng)護生的自信心、責任心，鍛煉組織管理、溝通交流、人際交往、協(xié)調等能力，提高綜合素質。

3.2.7 對護理專業(yè)的喜愛程度 喜歡護理專業(yè)的中職護生與不喜歡的護生人文關懷能力評價量表的認知和耐心維度得分及總分差異有統(tǒng)計學意義。喜歡護理專業(yè)的護生對專業(yè)感興趣，能夠積極主動學習專業(yè)相關知識、技能。不喜歡護理專業(yè)的護生不能正確看待所學專業(yè)，學習被動，也忽略了自身人文關懷能力的提升[4]。

3.2.8 性格 不同性格中職護生人文關懷能力評價量表的3個維度得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。性格偏外向的護生活潑開朗、直言快語、適應能力強，善于社交、親和力強，有助于人文關懷能力的提升。性格偏內向的護生優(yōu)柔寡斷、不善表達、怯弱害羞，不善與人交往，這在一定程度上阻礙了人文關懷能力的提升。

3.2.9 課外閱讀時間 不同課外閱讀時間的中職護生人文關懷能力評價量表的3個維度得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。閱讀可以完善護生的知識結構，有助于護生形成良好的品格和健全的人格，學會尊重和包容他人。此外，閱讀還可以有效提高護生的理解能力和表達能力，提升人文關懷能力。不喜歡閱讀的護生知識結構單一，孤陋寡聞，思想僵化，不利于人文關懷能力的提升。

4 結語

中職護生人文關懷能力相對較低，主要與學校課程設置、教師重視程度及護生自身因素有關。其中護生方面的原因是與父母及親友關系是否融洽、是否擔任學生干部、是否喜歡護理專業(yè)、性格、課外閱讀時間等，可從這些方面入手提高護生人文關懷能力。