糜博雅，唐 勇，胡麗莖，劉笑笑，萬麗紅*

（1.中山大學護理學院，廣東 廣州 510080；2.中山大學附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

護理本科生的專業(yè)認同是指學生承認自己是護理專業(yè)學生，認可護理專業(yè)的價值，從內(nèi)心接受將來作為護士的身份，并對護理專業(yè)各方面有積極的感知和正面的評價[1]。護理本科生的專業(yè)態(tài)度是指學生對護理專業(yè)的認識、情感及決定自己將來從事護理工作傾向的心理狀態(tài)[2]。目前，我國護理本科生專業(yè)認同度普遍有待提高[3-6]，畢業(yè)生選擇從事護理工作的比例也有待提高[7]，這與當前護理工作未得到應有的尊重和認可有關[8]。新冠肺炎傳播速度快，影響范圍廣且危害極大[9]。在抗擊疫情過程中，護士在醫(yī)療隊伍中約占七成，無論在方艙醫(yī)院、隔離病區(qū)還是重癥監(jiān)護室，無論是病情觀察、治療護理、心理支持還是急危重癥管理，護士都發(fā)揮著不可替代的作用，受到社會空前的贊揚和高度的評價。然而，新冠肺炎疫情也使人們特別是護理專業(yè)學生了解到護理工作的壓力和風險。為調(diào)查疫情對不同年級護理本科生專業(yè)認同和專業(yè)態(tài)度的影響以及兩者之間的關系，本研究對101名護理本科生進行了問卷調(diào)查,以期為護理教育提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽樣方法，選取某高校2018級（二年級）50名、2019級（一年級）51名護理本科生為研究對象，其中男生17人，女生84人，年齡18～21歲。兩個年級學生在性別、是否為獨生子女、生源地、家庭經(jīng)濟狀況、學醫(yī)態(tài)度、護理專業(yè)志愿及畢業(yè)后打算等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（見表1）。

表1 不同年級護理本科生一般資料比較[n（%）]

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法。第一次調(diào)查時間為2020年1月初，為2020年1月23日武漢封城前（疫情前），使用護理專業(yè)認同問卷調(diào)查學生的專業(yè)認同情況；第二次調(diào)查時間為2020年3月初（疫情后），使用護理專業(yè)認同問卷和護理專業(yè)態(tài)度問卷調(diào)查疫情對學生的影響。

（1）護理專業(yè)認同問卷：由胡忠華[1]編制，包括專業(yè)認識、專業(yè)情感、專業(yè)意志、專業(yè)價值觀4個維度。采用Likert 5級計分法，從“非常負性的回答”到“非常正性的回答”分別賦分1～5分，得分越高表示學生的專業(yè)認同度越高，得分＞3分表示專業(yè)認同處于中上水平。若疫情后學生得分顯著高于疫情前，表示疫情對護理本科生專業(yè)認同的影響是積極正面的，反之是消極負面的。問卷Cronbach's α系數(shù)為0.87，重測信度為0.82，本研究對101名護理本科生測得問卷Cronbach's α系數(shù)為0.80。

（2）護理專業(yè)態(tài)度問卷：由課題組參考國內(nèi)文獻[8，10]并結(jié)合新冠肺炎疫情特點自行設計。將疫情對學生專業(yè)態(tài)度的影響分為沒有影響、輕微影響、中度影響、較大影響、很大影響5個等級。本問卷包括專業(yè)認識、專業(yè)情感和行為傾向3個維度9個條目。采用Likert 5級計分法，“不同意”“有點同意”“基本同意”“比較同意”“十分同意”分別賦分1～5分。其中“抗疫烈士事跡使自己對護理專業(yè)產(chǎn)生動搖”條目采用反向計分法，其余條目采用正向計分法，得分越高表示學生專業(yè)態(tài)度越好，得分＞3分即為專業(yè)態(tài)度處于中上水平，表示疫情對護理本科生專業(yè)態(tài)度的影響是積極正面的。本研究對101名護理本科生測得問卷Cronbach's α系數(shù)為 0.81。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件進行統(tǒng)計學處理。用均數(shù)±標準差描述學生的專業(yè)認同和專業(yè)態(tài)度，用配對樣本t檢驗比較各年級學生疫情前后自身專業(yè)認同的差異，用獨立樣本t檢驗比較不同年級學生專業(yè)認同的差異，用百分比描述疫情對護理本科生專業(yè)態(tài)度的影響，用χ2檢驗比較疫情對不同年級學生專業(yè)態(tài)度影響的差異，用Pearson r描述學生專業(yè)認同與專業(yè)態(tài)度的相關性，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 疫情前后不同年級學生專業(yè)認同情況（見表2）

表2 疫情前后不同年級學生護理專業(yè)認同問卷得分情況（±s，分）

表2 疫情前后不同年級學生護理專業(yè)認同問卷得分情況（±s，分）

注：與 2019級同期比較#P＞0.05，△P＜0.05

年級 專業(yè)認識 專業(yè)情感 專業(yè)意志 專業(yè)價值觀2018級（n=50）總分疫情前疫情后t值P值2019級（n=51）疫情前疫情后t值P值總體（n=101）疫情前疫情后t值P值3.50±0.55#3.76±0.55△-2.723 0.009 3.44±0.40 3.48±0.38-1.071 0.290 3.47±0.48 3.62±0.49-2.875 0.005 3.49±0.67#3.88±0.55△-3.653 0.001 3.47±0.58 3.55±0.47-1.329 0.190 3.48±0.62 3.71±0.54-3.743＜0.001 3.40±0.72#3.68±0.66△-2.381 0.021 3.31±0.52 3.40±0.58-1.962 0.055 3.36±0.62 3.54±0.63-2.945 0.004 3.47±0.56#3.62±0.61-1.524 0.134 3.46±0.43 3.47±0.45-0.069 0.945 3.47±0.49 3.54±0.54-1.387 0.169 3.70±0.72#3.87±0.73△-1.294 0.202 3.49±0.66 3.51±0.76-0.164 0.871 3.60±0.74 3.68±0.72-0.966 0.336

表2顯示，疫情后護理本科生護理專業(yè)認同問卷得分顯著提高（P＜0.05），其中2018級總分及專業(yè)認識和專業(yè)情感維度得分均高于疫情前，2019級疫情前后得分無顯著性差異。組間比較發(fā)現(xiàn)，疫情前兩個年級護理專業(yè)認同問卷得分無顯著性差異（P＞0.05），疫情后除專業(yè)意志維度外2018級各維度得分及總分均顯著高于2019級（P＜0.05）。

2.2 疫情對護理本科生專業(yè)態(tài)度的影響（見表3）

表3 疫情對護理本科生專業(yè)態(tài)度的影響[n（%）]

表3顯示，新冠肺炎疫情對94.1%的護理本科生的專業(yè)態(tài)度產(chǎn)生了不同程度的影響，僅5.9%的學生表示沒有影響；疫情對不同年級學生專業(yè)態(tài)度的影響沒有顯著性差異（P＞0.05）。

2.3 疫情后不同年級學生的專業(yè)態(tài)度情況

表4顯示，疫情后兩個年級學生護理專業(yè)態(tài)度問卷得分均高于3分，二年級學生“為不能去一線感到遺憾”和“更加熱愛護理專業(yè)”兩個條目得分高于一年級學生，差異有顯著性（P＜0.05）。

表4 疫情后不同年級學生護理專業(yè)態(tài)度問卷得分情況

2.4 疫情后護理本科生專業(yè)認同與專業(yè)態(tài)度的相關性

表5顯示，疫情后不同年級護理本科生的專業(yè)認同與專業(yè)態(tài)度均呈正相關關系（P＜0.001）。

表5 疫情后護理本科生專業(yè)認同與專業(yè)態(tài)度的相關性

3 討論

3.1 新冠肺炎疫情對護理本科生專業(yè)認同的影響是積極正面的

疫情前，護理本科生的專業(yè)認同呈中上水平，高于國內(nèi)報告的結(jié)果[3-6]，2018級學生專業(yè)認同稍高于2019級學生，沒有出現(xiàn)胡忠華[1]報告的隨著年級的增長而降低現(xiàn)象，這可能與我院全面開展課程思政及第一課堂與第二課堂融合教育初見成效有關[11]。疫情后2018級學生護理專業(yè)認同問卷總分以及專業(yè)認識、專業(yè)情感、專業(yè)價值觀維度得分顯著高于2019級學生，分析原因：2019級學生僅入學一個學期，只完成了部分醫(yī)學基礎課程的學習，對護理專業(yè)認識較少；2018級學生已完成護理學導論、護理倫理學、基礎護理學Ⅰ等課程的學習及臨床預見習，對臨床護理工作及其在疫情防控中的作用有更直接的體會，對疫情期間護理人員的先進事跡理解較深入，感觸也更深。疫情后各年級學生護理專業(yè)認同問卷得分均高于疫情前，提示新冠肺炎疫情對不同年級護理本科生專業(yè)認同的影響是積極正面的。

3.1.1 疫情使護理本科生的專業(yè)認識得到提高 專業(yè)認識是指學生對所學專業(yè)性質(zhì)、功能和意義等的認識[1]。2019級和2018級護理本科生對護理專業(yè)的認識主要來源于書本理論和他人的觀點，導致許多學生認為護理工作任務重、技術含量低、護士自主性難以發(fā)揮[12]。本研究中護理本科生疫情前后專業(yè)認識均處于中上水平，高于其他學者的研究結(jié)果[12]。疫情前20.8%的學生認為“目前護理職業(yè)是受人尊敬的”，疫情后提升到34.6%；疫情前48.5%的學生認為“護理工作是神圣而光榮的”，疫情后提升到61.4%。新冠肺炎疫情的突發(fā)，使護理本科生直觀地了解到一線抗疫護士的護理工作實況和臨床價值，感受到護理工作對抗擊疫情的重要作用和意義，看到護士的工作得到社會的普遍尊重與認可。因此，疫情后護理本科生對護理專業(yè)的認識得到了一定程度的提高。

3.1.2 疫情使護理本科生的專業(yè)情感得以加深 專業(yè)情感是指學生對所學專業(yè)是否喜歡以及在學習過程中的情感體驗是否積極等[1]。以往研究表明，護理本科生的專業(yè)情感不深[13]。本研究中護理本科生疫情前后的專業(yè)情感均處于中上水平，高于國內(nèi)報告的結(jié)果[3-6]。疫情前46.5%的學生表示喜歡護理專業(yè)，疫情后提升到53.5%；疫情前41.6%的學生“在學習護理專業(yè)的過程中感到快樂”，疫情后提升到51.5%；疫情前27.7%的學生“在與其他專業(yè)同學交往中，因為自己是護理專業(yè)而感到自豪”，疫情后提升到34.7%。疫情期間護理人員的工作行為及職業(yè)精神很好地詮釋了護理的價值，改變了社會對護理行業(yè)的偏見，提升了護理本科生的專業(yè)責任感和社會使命感，增強了對本專業(yè)的熱愛之情，激發(fā)了學習興趣，從而極大地加深了護理本科生的專業(yè)情感。

3.1.3 疫情使護理本科生的專業(yè)意志得以增強，但專業(yè)價值觀沒有發(fā)生轉(zhuǎn)變 專業(yè)意志是指學生自覺地確定目的，并根據(jù)目的來調(diào)節(jié)自己的行動傾向，從而實現(xiàn)目的的心理過程[1]。本研究中護理本科生疫情前后專業(yè)意志均處于中上水平，高于國內(nèi)報告的結(jié)果[3-6]，疫情后兩個年級學生專業(yè)意志維度得分均高于疫情前，但沒有顯著性差異。疫情前37.6%的學生表示“如果有重新選擇專業(yè)的機會，堅決選擇護理專業(yè)”，疫情后提升到46.5%，提示更多的學生堅定了學習護理專業(yè)的意志。但也有8.9%的學生對護理專業(yè)產(chǎn)生了動搖，這可能與護理工作在相當長時間沒有受到應有的尊重和認可有關[8]。提示護理本科生專業(yè)認同的提升及專業(yè)態(tài)度的引導是一個長期的需引起全方位關注的系統(tǒng)工程。

專業(yè)價值觀是指學生關于專業(yè)行為及在專業(yè)實踐中獲得的某種結(jié)果的價值判斷[1]。本研究中護理本科生疫情前后專業(yè)價值觀均處于中上水平，高于國內(nèi)報告的結(jié)果[3-6]，疫情后兩個年級學生專業(yè)價值觀維度得分均高于疫情前，但不具有顯著性差異。疫情前57.4%的學生表示“當護士能實現(xiàn)自己的人生價值”，疫情后變?yōu)?6.4%，說明本次疫情不足以改變護理本科生的專業(yè)價值觀。分析原因，可能與一、二年級學生對護理工作的內(nèi)涵及社會價值認識不全面有關，提示護理教育者應全程融入課程思政，潤物細無聲地進行專業(yè)價值觀引導。

3.2 疫情對學生專業(yè)態(tài)度的影響是積極正面的

研究結(jié)果顯示，護理本科生專業(yè)態(tài)度處于中上水平，高于國內(nèi)報告的結(jié)果[14-16]。這可能與新冠肺炎疫情發(fā)生后，社會大眾對護理專業(yè)的認可度提高，以及疫情期間一線護理工作者的先進事跡對學生產(chǎn)生了積極影響有關。雖然抗疫工作有一定的危險，但經(jīng)歷過抗擊非典事件后，我國在疫情防控方面積累了豐富的經(jīng)驗，對一線醫(yī)護人員的安全提供了更好的保障，最大限度地降低了醫(yī)護人員感染風險。這在一定程度上減少了學生對護理專業(yè)風險性的疑慮，使其認識到護理工作的風險可以運用專業(yè)知識和技能規(guī)避，同時感受到扎實的專業(yè)知識和技能的重要性、護理工作責任重大、是神圣而偉大的，經(jīng)歷對護理專業(yè)“了解不足”“質(zhì)疑選擇”“難以放棄”向“嘗試接受”的轉(zhuǎn)變[17]。本研究中94.1%的護理本科生表示疫情對其專業(yè)態(tài)度產(chǎn)生了不同程度的影響，其中93.1%的感受到扎實的專業(yè)知識和技能的重要性，92.1%的感受到護理工作是有風險但可以規(guī)避的，91.1%的感受到護理工作責任重大，85.2%的感受到護理專業(yè)的神圣與偉大，75.3%的表示抗疫英雄的事跡激發(fā)了學習動機和興趣，58.4%的表示自己更加熱愛護理專業(yè)了，43.5%的為不能去疫情一線感到遺憾，提示新冠肺炎疫情對學生專業(yè)態(tài)度的影響是積極正面的。以往的研究結(jié)果顯示，SARS事件[8]及地震災害[10]對護理專業(yè)學生的影響也是積極正面的，與這些突發(fā)事件給護理人員提供了一個拓展護理工作內(nèi)涵、提供優(yōu)質(zhì)護理服務及展示良好職業(yè)形象的舞臺，使護理工作得到社會更多的尊重和認可有關。護理教育者應充分利用此次疫情加強課程思政，引導學生樹立積極的專業(yè)態(tài)度，為今后走向護理工作崗位奠定思想基礎。

3.3 疫情后護理本科生專業(yè)認同與專業(yè)態(tài)度呈正相關關系

研究結(jié)果顯示，疫情后不同年級護理本科生專業(yè)認同與專業(yè)態(tài)度均呈正相關關系，即專業(yè)認同度較高的學生專業(yè)態(tài)度較好，反之，專業(yè)態(tài)度較好的學生專業(yè)認同度較高。國內(nèi)研究結(jié)果顯示，專業(yè)認同度高的學生學習積極性較高[3]，自主學習能力較強[18]，也更愿意將來從事護理工作[5]。張衍等[19]對57名檔案學專業(yè)本科生的專業(yè)認同進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學生對所學專業(yè)抱有積極肯定的態(tài)度，專業(yè)認同水平較高，與本研究結(jié)果相符。Anne W[20]對65名醫(yī)學生專業(yè)認同形成的質(zhì)性研究結(jié)果顯示，榜樣對提高學生的專業(yè)認同度有至關重要的作用。由此可見，護理教育者應當明確專業(yè)認同與專業(yè)態(tài)度之間的正相關關系，大力宣傳一線護理工作者運用自己的知識和技能維護人民健康的先進事跡，促使護理本科生提升專業(yè)認同度，轉(zhuǎn)變專業(yè)態(tài)度。學生認可護理專業(yè)的價值，接納自己是護理專業(yè)學生，并從內(nèi)心接受將來作為護士的身份，從而激發(fā)學習動機和興趣，為將來投身健康事業(yè)奠定堅實的基礎。

4 結(jié)語

新冠肺炎疫情使社會對護理工作的價值有了更全面的認識，同時也對護士面臨的壓力與風險有了更深的了解。護士得到了全社會的尊重和高度認可，他們在疫情期間的先進事跡也對不同年級護理本科生產(chǎn)生了一定影響，總體對學生專業(yè)認同及專業(yè)態(tài)度的影響是積極正面的。護理教育者應把握好時機，把疫情中感人的事跡融入課程教學中，引導學生端正專業(yè)態(tài)度，夯實專業(yè)基礎，提高專業(yè)技能，增強專業(yè)認同感、責任感和社會使命感。