格茸七林

摘要：目的：探究強直性脊柱炎應用藏醫(yī)五味甘露藥浴的臨床效果。方法：選擇我院在2018年11月至2021年11月期間就診的70例強直性脊柱炎患者，按照硬幣法分為兩組，對照組與觀察組各為35例，給予對照組藏醫(yī)膏藥涂擦治療，給予觀察組藏醫(yī)五味甘露藥浴治療，將兩組強直性脊柱炎患者的臨床療效予以比較。結(jié)果：觀察組治療總有效率（94.29%）高于對照組，（P<0.05）。觀察組胸廓擴張度（5.69±1.08）cm更大，觀察組墻枕距（5.28±0.82）cm、晨僵時間（1.01±0.22）h更小，（P<0.05）。觀察組的病情活動指數(shù)（2.33±0.42）分、軀體功能（2.64±0.48）分、骨骼和肌肉系統(tǒng)活動度（1.39±0.32）分、患者總體評價指標（1.63±0.22）分均小于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：強直性脊柱炎應用藏醫(yī)五味甘露藥浴的療效顯著，值得予以推廣使用。

關(guān)鍵詞：藏醫(yī);五味甘露藥浴;強直性脊柱炎;療效

強直性脊柱炎是在遺傳、環(huán)境、免疫紊亂等因素共同作用下引發(fā)的一組以免疫介導的非特異性炎癥反應為基礎病理，以背部、臀部等脊柱周圍軟組織僵直、疼痛為主要表現(xiàn)的臨床常見癥。藏醫(yī)藥浴及涂擦為藏醫(yī)傳統(tǒng)外治療法之一[1-2]。

1.資料和方法

1.1 基線資料

2018年11月至2021年11月，選擇醫(yī)院收治的70例強直性脊柱炎患者，使用硬幣法將患者平均分為對照組與觀察組，35例/組，接受藏醫(yī)膏藥涂擦治療一組命名為對照組，接受藏醫(yī)五味甘露藥浴治療的一組命名為觀察組，納入標準：符合強制性脊柱炎的診斷標準;患者自愿入組研究，簽署知情同意書。排除標準：合并內(nèi)臟疾病患者;關(guān)節(jié)畸形者;合并干燥綜合征等其他風濕性疾病者。對照組，19例女性患者、16例男性;年齡范圍在22歲～58歲，平均（32.26±4.27）歲;病程時間在5個月至8年，平均病程（3.60±0.75）年。觀察組，17例女性患者、18例男性;年齡范圍在23歲～57歲，平均（32.53±4.05）歲;病程時間在6個月至7年，平均病程（3.55±0.69）年，兩組強制性脊柱炎患者的資料相比較，（P>0.05）無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組藏醫(yī)膏藥涂擦治療，“隆久”膏藥涂擦法。用于患者腰背部督脈、膀胱經(jīng)、阿是穴等處取適量膏藥予以涂藥推拿，至發(fā)熱為度。2次/d，療程 2周。

給予觀察組藏醫(yī)五味甘露藥浴治療，取藏藥“五味甘露”（即圓柏葉、黃花杜鵑葉各5份，水柏枝、麻黃各2份、叢生亞菊3份，以上5味為主藥，每份之量以一斤以上為佳）通過藏醫(yī)傳統(tǒng)藥物泡制成五味甘露藥浴散，經(jīng)高壓鍋煎熬后取適量于藥浴盆中放置，待藥液溫度為 38～42攝氏度時，患者仰臥于盆中15分鐘/次～30分鐘/次，2次/d，療程2周。

1.3 觀察指標

治療總有效率。療效評價標準：主要癥狀（背部、臀部等脊柱周圍軟組織僵直、疼痛等）基本消失，脊柱功能及實驗室指標明顯改善或恢復正常，為顯效;主要癥狀減輕，脊柱功能及實驗室指標改善為有效;未達到上述標準，為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS26.0進行處理，治療總有效率采用（%）表示，組間差異性以卡方檢驗。胸廓擴張度、墻枕距、晨僵時間以及臨床癥狀指標應用（均數(shù)±標準差）表示，差異性應用t檢驗。若具有統(tǒng)計學意義，則（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1 兩組強直性脊柱炎患者的治療總有效率相比

如表1，觀察組治療總有效率高于對照組，（P<0.05）統(tǒng)計學意義存在。

2.2 兩組強直性脊柱炎患者的胸廓擴張度、墻枕距、晨僵時間相比

如表2，觀察組胸廓擴張度更大，觀察組墻枕距、晨僵時間更小，（P<0.05）統(tǒng)計學意義存在。

2.3兩組強直性脊柱炎患者的臨床癥狀指標相比

如表3，觀察組的病情活動指數(shù)、軀體功能、骨骼和肌肉系統(tǒng)活動度、患者總體評價指標均小于對照組，（P<0.05）統(tǒng)計學意義存在。

3.討論

藏醫(yī)藥學在其獨特的理論體系基礎上吸收、融合了中醫(yī)藥學、印度醫(yī)藥學和大食醫(yī)藥學等理論，成為我國較為完整、較有影響力的民族醫(yī)藥學之一。強直性脊柱炎屬“腎病”范疇，發(fā)病原因為“由于先天或后天因素致腎臟精氣虧損，筋骨失養(yǎng)為主要內(nèi)因，以跌打損傷、負重或受機械壓力傷及腰背致淤血阻絡，氣血運行不暢;久居濕冷之地、潮濕環(huán)境或勞汗當風，寒濕或濕熱之邪浸襲經(jīng)絡，黃水客竄于骶髂、脊椎各關(guān)節(jié)為外因”。

藏醫(yī)藥浴療法原理為將人體浸泡在天然溫泉或藏藥液中，在水的熱能和藥物的作用下，打開人體的毛孔、打通經(jīng)絡、使藥物的有效成分通過皮膚毛孔、透皮滲透、被毛細管吸收進入體內(nèi)迅速直達病所[3-4]。 “五味甘露”顧名思義就是五種藥材組成，其中圓柏葉主治腎病，黃花杜鵑葉平騷擾引發(fā)之痰邪等病，水柏枝清內(nèi)毒，麻黃撲殺竄入脈中血蟲而清肝熱，叢生亞菊能使血液平衡，兼清黃水而療關(guān)節(jié)腫脹。藏醫(yī)“隆久”涂擦膏具有加強局部血液循環(huán)、舒筋活絡、活血行氣等作用[5]。

綜上所述，藏醫(yī)五味甘露藥浴對強直性脊柱炎的臨床療效突出，具有使用與推廣價值。

參考文獻：

[1] 多吉占堆，旺久，土旦桑布. 藏醫(yī)"五味甘露"藥浴對AS的臨床療效觀察[J]. 西藏科技，2021（9）：71-73.

[2] 趙拉熱措，扎西措. 藏醫(yī)藥浴療法對強直性脊柱炎患者的治療及護理[J]. 健康大視野，2021（20）：161.