李結(jié)珍

摘要：目的：分析循證護(hù)理用于重癥腦卒中的價(jià)值。方法：2020年6月-2021年12月本科接診重癥腦卒中病人60名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組采取循證護(hù)理，而對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果：從呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率上看，試驗(yàn)組3.33%，和對(duì)照組23.33%比較更低（P<0.05）。從機(jī)械通氣時(shí)間和ICU住院時(shí)間上看，試驗(yàn)組依次是（5.12±1.57）d、（6.43±1.94）d，和對(duì)照組（7.96±1.83）d、（9.25±2.36）d比較更短（P<0.05）。結(jié)論：重癥腦卒中用循證護(hù)理，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防效果極好，機(jī)械通氣時(shí)間更短，病情恢復(fù)更加迅速。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;效果;腦卒中;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

目前，腦卒中在我國臨床上十分常見，具有預(yù)后不良、易致殘與病死率高等特點(diǎn)，可損害病人身心健康，降低生活質(zhì)量[1]。通過呼吸機(jī)治療能夠?qū)χ匕Y腦卒中病人的生命進(jìn)行有效的維持，但容易引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥[2]。本文選取60名重癥腦卒中病人（2020年6月-2021年12月），目的在于分析循證護(hù)理用于重癥腦卒中的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年6月-2021年12月本科接診重癥腦卒中病人60名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性14人，男性16人，年紀(jì)在49-78歲之間，平均（59.85±5.36）歲。對(duì)照組女性13人，男性17人，年紀(jì)在49-79歲之間，平均（60.02±5.82）歲。病人精神正常，無過敏史。排除口咽或者氣道損傷者、胸部骨折者、精神病者、惡性腫瘤者與自身免疫性疾病者。2組年紀(jì)等作對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規(guī)護(hù)理：病情監(jiān)測、檢查協(xié)助和用藥干預(yù)等。試驗(yàn)組配合循證護(hù)理：（1）組建循證護(hù)理小組，任命護(hù)士長為組長，從科室中選拔多名高資歷與經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士入組，并對(duì)她們進(jìn)行培訓(xùn)。開展小組會(huì)議，分析護(hù)理工作中存在的問題，明確關(guān)鍵字，然后再維普、知網(wǎng)與萬方等數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行檢索，找到相關(guān)文獻(xiàn)資料，并對(duì)這些文獻(xiàn)資料的可靠性與真實(shí)性等進(jìn)行評(píng)估，找到循證依據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，制定個(gè)體化的護(hù)理方案。（2）急性期時(shí)，抬高病人床頭約10-30°。穩(wěn)定期時(shí)，抬高病人床頭約30-45°，同時(shí)將膝下支架搖起約5-30°，若有必要，可在病人雙下肢下面增墊軟枕。每隔4h對(duì)氣囊氣壓進(jìn)行1次檢查，需確保氣壓值在25-30cmH2O的范圍之內(nèi)。予以病人口腔護(hù)理，每天3次，同時(shí)予以病人機(jī)械振動(dòng)排痰處理，每天2-3次，每次10-15min。（3）確保呼吸機(jī)集水杯與管路的清潔，及時(shí)對(duì)冷凝水進(jìn)行傾倒，若有必要，可對(duì)呼吸管路進(jìn)行更換。每天上午暫時(shí)停用鎮(zhèn)靜劑，試脫機(jī)，評(píng)估病人拔管指征，盡早拔管。全面落實(shí)消毒制度，每日對(duì)工作服進(jìn)行更換與消毒，避免交叉感染。對(duì)于探視人員，需提前穿戴好隔離衣與口罩，并洗凈雙手。（4）若病人意識(shí)清醒，需用親切的語言對(duì)其進(jìn)行安撫，并酌情使用非語言溝通技巧，如：拍肩膀和握手等，讓病人能夠感覺到溫暖。根據(jù)病人喜好，為其播放舒緩的樂曲，促使其全身放松。向病人介紹治愈的重癥腦卒中案例，增強(qiáng)其自信心。教會(huì)病人如何穩(wěn)定情緒，包括冥想與暗示療法等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 統(tǒng)計(jì)2組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生者例數(shù)。

1.3.2 記錄2組機(jī)械通氣時(shí)間與ICU住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對(duì)計(jì)量資料（ ）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率分析

對(duì)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生者，試驗(yàn)組1人，占3.33%;對(duì)照組7人，占23.33%。相比較之下，試驗(yàn)組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率更低（X2=7.1896，P<0.05）。

2.2 康復(fù)指標(biāo)分析

從機(jī)械通氣時(shí)間和ICU住院時(shí)間上看，試驗(yàn)組比對(duì)照組更短（P<0.05）。如表1。

3 討論

對(duì)于重癥腦卒中病人而言，其病情比較危重，稍不注意，便會(huì)出現(xiàn)不良事件，危及生命健康[3]。而機(jī)械通氣療法則是重癥腦卒中比較重要的一種干預(yù)方式，但容易引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等問題，影響康復(fù)進(jìn)程。循證護(hù)理乃新型的護(hù)理方式，能夠?qū)⒀C依據(jù)和臨床經(jīng)驗(yàn)有機(jī)結(jié)合起來，向病人提供更加專業(yè)化、細(xì)致性與人性化的護(hù)理服務(wù)，以確保其療效，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生幾率，改善預(yù)后[4]。對(duì)于此研究，分析呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，試驗(yàn)組比對(duì)照組更低（P<0.05）;從機(jī)械通氣時(shí)間和ICU住院時(shí)間上看，試驗(yàn)組比對(duì)照組更短（P<0.05）。

綜上，重癥腦卒中用循證護(hù)理，病情康復(fù)更為迅速，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防效果更好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李欣. 循證護(hù)理在重癥腦卒中患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用[J]. 特別健康，2020（33）：177.

[2] 朱明麗，楊湘英，林瑤，等. 循證護(hù)理在重癥腦卒中患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2020，30（14）：2231-2235.

[3] 馮新娟. 循證護(hù)理在重癥腦卒中患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的價(jià)值[J]. 家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2020（9）：216.

[4] 單海茹，鄭靜霞，陳玉婷，等. 中醫(yī)適宜技術(shù)聯(lián)合集束化護(hù)理對(duì)腦卒中患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的防治作用[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2016，27（16）：2737-2739.