林園園

摘要：目的：觀察多層螺旋CT在腸梗阻放射診斷方面的效果，并分析其臨床價(jià)值。 方法：選取2020年1月到2021年6月間收治的腸梗阻患者46例作為研究對(duì)象，所有患者均采用多層螺旋CT實(shí)施掃描診斷，以最終病理診斷結(jié)果為依據(jù)，計(jì)算多層螺旋CT診斷對(duì)腸梗阻原因、位置、分型的診斷準(zhǔn)確度。結(jié)果：以最終病理診斷結(jié)果為依據(jù)，多層螺旋CT診斷腸梗阻的原因、位置、不同類型準(zhǔn)確度分別為93.48%、95.65%、95.65%。結(jié)論：多層螺旋CT可以對(duì)腸梗阻的發(fā)生位置、原因進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，并對(duì)其進(jìn)行有效分型，為腸梗阻的后續(xù)治療提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：多層螺旋CT;腸梗阻;放射診斷;臨床效果;應(yīng)用價(jià)值

腸梗阻指的是因腫瘤、炎癥感染、粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等多種原因引起腸道受阻并導(dǎo)致腸內(nèi)容物無法正常通過的情況，是臨床上一類發(fā)生率和死亡率都比較高的疾病，其不僅起病急、而且變化快，在不能對(duì)其進(jìn)行及時(shí)診療的情況下，病情會(huì)迅速惡化。雖然腸梗阻的癥狀類似，多表現(xiàn)出腹痛、腹脹、便秘的情況，但導(dǎo)致腸梗阻的原因不同，治療方法的選擇有很大的區(qū)別。選擇一種簡(jiǎn)便、快速、高準(zhǔn)確度的方法對(duì)其進(jìn)行診斷意義重大。本文選取2020年1月到2021年6月間收治的腸梗阻患者46例作為研究對(duì)象，分析多層螺旋CT診斷的效果及應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月到2021年6月間收治的腸梗阻患者46例作為研究對(duì)象，患者均經(jīng)最終病理診斷確診。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整，影像學(xué)圖像清晰。對(duì)診斷中用到的藥物無過敏反應(yīng)。患者自愿參與本研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器器質(zhì)性病變的患者;合并CT診斷禁忌癥的患者;合并精神疾患無法配合診斷的患者。

觀察組患者中，男女各有23例;患者年齡在28歲到70歲之間，平均年齡為（49.9±5.9）歲;病程在1d到7d之間，平均病程為（3.7±0.9）d。

1.2 方法

所有患者均采用飛利浦Brilliance 16層CT掃描儀進(jìn)行檢查。檢查時(shí)指導(dǎo)其選擇仰臥位，并保持雙手抱頭、雙下肢彎曲的姿勢(shì)。常規(guī)平掃的參數(shù)設(shè)置為管電壓為120kV，管電流為100mA，層厚與層間距均為10mm，螺距為1.375，薄層重建間隔為1.5mm。掃描范圍是膈頂部到恥骨聯(lián)合下方。平掃結(jié)束后，對(duì)儀器參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，以3.5ml/s的速度經(jīng)肘中靜脈注射100ml對(duì)比劑碘海醇，對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描，并獲取注射后的30s（動(dòng)脈期）、60s（靜脈期）、180s（延遲期）圖像。將獲得的圖像信息傳送到工作站進(jìn)行重建。

掃描結(jié)束后由兩名高年資經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師共同進(jìn)行閱片，得出結(jié)論。

1.3 觀察指標(biāo)

回顧觀察患者的CT影像學(xué)圖像，根據(jù)圖像提供的信息，判斷腸梗阻的發(fā)生原因、位置，判斷梗阻類型。并以患者的手術(shù)病理診斷結(jié)果為依據(jù)，計(jì)算診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以最終病理診斷結(jié)果為依據(jù)，多層螺旋CT診斷腸梗阻的原因、位置、不同類型準(zhǔn)確度分別為93.48%、95.65%、95.65%。見表1-3。

3 討論

放射診斷是臨床診斷腸梗阻常用的方式，比如腹部X線平片、多層螺旋CT等，它們的工作原理不同，X線平片主要是通過腸道病理改變對(duì)應(yīng)的組織器官密度變化來進(jìn)行診斷，雖然可以對(duì)病灶進(jìn)行掃描分析，但無法實(shí)現(xiàn)對(duì)腸壁、腸系膜、腹腔間隙等空間的全面、充分探查，特別是對(duì)于合并腹腔滲出的患者，檢查時(shí)誤漏診率極高。因而，并不能作為腸梗阻診斷的有效方法。相對(duì)而言，多層螺旋CT是利用多排寬探測(cè)器及球管曝光的模式獲取不同投影數(shù)據(jù)信息的系統(tǒng)，具有掃描速度快、組織分辨率高、圖像清晰度高的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)，多層螺旋CT在進(jìn)行掃描時(shí)，僅需要一次屏住呼吸就能完成整個(gè)檢查，受外界影響因素小，既可以避免呼吸造成的圖像偽影，而且更快的檢驗(yàn)速度也避免了腸蠕動(dòng)對(duì)圖像清晰度造成的影響。另一方面，CT可以實(shí)現(xiàn)對(duì)病灶的多角度、多層面掃描，不會(huì)出現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)重疊的情況，影響診斷結(jié)果。經(jīng)過多層螺旋CT掃描后，病灶的大小、邊緣、形態(tài)以及位置都可以比較準(zhǔn)確得得到判斷。以絞窄性腸梗阻為例，患者往往會(huì)出現(xiàn)腸壁顯著增厚，腸系膜嚴(yán)重水腫的情況，加上其有不同程度的腹腔積液表現(xiàn)，通過多層螺旋CT能在短時(shí)間對(duì)其準(zhǔn)確診斷并給予針對(duì)性治療后，就能避免因此而產(chǎn)生的血便或者休克等嚴(yán)重后果。

從本文研究結(jié)果看，多層螺旋CT對(duì)腸梗阻致病原因、位置以及分型的診斷準(zhǔn)確度分別可以達(dá)到93.48%、95.65%、95.65%，均在90%以上，肯定了CT診斷的有效性。

總之，多層螺旋CT可以對(duì)腸梗阻的發(fā)生位置、原因進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，并對(duì)其進(jìn)行有效分型，為腸梗阻的后續(xù)治療提供依據(jù)。

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