王麗 凌云

【摘 要】目的：分析高血壓、高血糖、高血脂的管控水平對老年癡呆患者的臨床效果的影響。方法：將2020年6月至2021年5月間入院于我科治療的76例老年癡呆患者選作為實對象，根據(jù)隨機分配法分為兩組，每組38 例。對照組采用常規(guī)治療方法，實驗組在其基礎上嚴格控制血壓、血糖及血脂水平，治療3月后對比兩組臨床療效。結(jié)果：實驗組臨床治療總有療效率、生活質(zhì)量評分較對照組相比明顯升高（P<0.05）。隨后根據(jù)老年癡呆檢查量表進行比較分析，兩組治療前無明顯差異，經(jīng)不同方案治療后，實驗組明顯改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。最終，實驗組疾病復發(fā)率較對照組相比，也明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：老年癡呆患者進行三高的合理管控臨床效果顯著，對病情的進展具有積極的意義，提升患者的生活質(zhì)量及認知水平，值得推廣應用。

【關鍵詞】高血壓；高血糖；高脂血癥；老年癡呆；認知功能；生活質(zhì)量

Effect of hypertension， hyperglycemia and hyperlipidemia reasonable management on senile dementia

WANG Li， LING Yun

Department of geriatric psychiatry， the second people’s Hospital of Guizhou， Guiyang， Guizhou 550004， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of the control level of hypertension， hyperglycemia and hyperlipidemia on patients with senile dementia. Methods： 76 patients with senile dementiaadmitted to our department from June 2020 to May 2021 wereselected as the real objects and randomly divided into the two groups， with 38 cases in each group. The control group was treated with routine treatment， and the experimental group strictly controlled the blood pressure， blood glucose and blood lipid levels.After 3 months ， the clinical effects of the two groups were compared. Results： The total effective rate and quality of life score of the experimental group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. Then， according to the Alzheimer’s examination scale， there was no significant difference between the two groups before treatment. After treatment with different schemes， the experimental group improved significantly， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Finally， the disease recurrence rate in the experimental group was also significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The reasonable control of "three highs" in patients with Alzheimer’s disease has significant clinical effect， which can effectively control the progress of the disease， improve the quality of life and cognitive level of patients， and is spread or applied.

【Key？Words】Hypertension； Hyperglycemia； Hyperlipidemia； Senile dementia； Cognitive function； Quality of life

老年癡呆是一種進行性精神衰退疾病，對患者生活質(zhì)量造成直接影響[1]。當老年患者腦血管發(fā)生退行性變，繼發(fā)動脈粥樣硬化基礎上，進一步影響腦組織血流供應，最終使大腦缺血缺氧，進而可導致老年性癡呆，如今已被許多試驗所證實[2]。血糖與血脂的代謝紊亂與老年癡呆的相關性，如今已成為醫(yī)學界學者備受關注的熱點，諸多試驗已經(jīng)表明它們之間存在一定程度上的正相關的因果關系[3]?；诖?，本研究分析高血壓、高血糖、高血脂的合理管控對疾病的治療效果。

1.1 臨床資料

將2020年6月至2021年5月我院收治住院的76例老年癡呆患者選為觀察對象，根據(jù)隨機分配法分為兩組，其中對照組與實驗組各38例。兩組一般臨床資料比較，具有可比性。

1.2 選擇標準

納入標準：符合《老年癡呆癥防治指南》中老年癡呆的臨床診斷標準[4]；血脂、血糖以及血壓均無明顯異常。排除標準：排除顱腦病變引起的癡呆者；合并繼發(fā)于心理因素引起癡呆病變者；合并重要臟器異常者；中途退出者。

1.3 方法

對照組予以鹽酸多奈哌齊（重慶植恩藥業(yè)有限公司），治療，每天口服一片；實驗組在此基礎上，采用嚴格監(jiān)測和管控患者的血壓、血脂及血糖水平，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果加用降糖、降壓、抗凝及降脂等治療。兩組患者治療1周后比較療效。

1.4 觀察指標

治療總有療效率、生活質(zhì)量評分、老年癡呆檢測量表評分以及疾病復發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組治療總有效率比較

實驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分對比

實驗組睡眠質(zhì)量評分、生理職能評分及社會功能評分較對照組相比均明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者MOCA評分和MMSE評分對比

實驗組治療后MOCA評分、MMSE 評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義 （P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者復發(fā)率對比

實驗組復發(fā)患者為2例明顯少于對照組9例，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

近幾年，隨著生活水平的改善，我國人口老齡化的程度越來越嚴重，伴隨著罹患老年退行性疾病的人數(shù)也急劇增加，呈現(xiàn)出逐年升高的跡象，成為當今醫(yī)學界關注的問題之一[5]。老年癡呆通常起病隱匿，臨床表現(xiàn)缺乏典型性，目前公認的發(fā)病機制大體上為淀粉樣蛋白積累過多導致腦部神經(jīng)元減少、乙酰膽堿水平降低，并與社會心理原因及生物原因息息相關[6-7]。目前，對于老年癡呆患者，臨床主要采用認知療法進行治療，但周期長，影響最終的恢復進程。因此，臨床上需結(jié)合其他方法來改善癡呆患者的癥狀。糖尿病是目前臨床工作中一種常見慢性疾病，如果對血糖的不合理干預與管控，血糖的升高將會侵蝕全身各種器官組織，最終影響機體的生理機能，出現(xiàn)各種并發(fā)癥。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，罹患糖尿病的人合并老年癡呆發(fā)生的概論比普通人至少高達2倍[8-9]，導致大腦緩慢損害，而引起漸進性結(jié)構和功能異常[10]，終究將嚴重影響其生活質(zhì)量。因此，積極預防2型糖尿病患者的老年癡呆的發(fā)病，對患者生存發(fā)展至關重要。

老年癡呆的患者通常患有腦血管的基礎疾病。然而，隨著飲食習慣的改變及代謝紊亂的發(fā)生，諸多研究總結(jié)發(fā)現(xiàn)血脂與血糖異常在腦血管疾病的啟始與進展過程中發(fā)揮了重要的作用。一方面，血糖、血脂異常會影響腦血管的血流循環(huán)，使血管內(nèi)皮不斷的損傷，進而激發(fā)炎癥因子的分泌與滲出；另一方面，炎癥反應的加劇與巨噬細胞的激活，導致血管斑塊的形成或脫落，使血管腔變得更加狹窄，最終使腦組織缺血缺氧發(fā)生梗死。這些都將成為老年癡呆發(fā)生的主要病因。

老年人隨著年齡的增長可出現(xiàn)生理性的血壓升高，但經(jīng)過機體反饋調(diào)節(jié)，最終能將血壓維持在一定的正常水平，保證大腦的血流及營養(yǎng)供應。但對于合并高血壓的老年患者，隨著長期高壓的刺激與血流沖刷，血管壁的彈性將會減弱，導致斑塊或動脈瘤的形成，進而使腦組織發(fā)生血流灌注障礙，促使老年癡呆的發(fā)生。

基于本實驗研究發(fā)現(xiàn)，基礎代謝紊亂與老年癡呆的發(fā)生發(fā)展存在因果關聯(lián)，且對血糖、血脂及血壓管理療效越不理想或持續(xù)時間越長，將對認知功能造成的損傷就越嚴重。因此，臨床合理管理血糖、血脂、血壓水平對預防老年癡呆具有舉足輕重的作用。

參考文獻

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