呂葭凱

【摘 要】目的：中醫(yī)針灸推拿在頸椎病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：以頸椎病患者為研究對(duì)象，抽取52例患者為常規(guī)組，給予常規(guī)西醫(yī)治療和護(hù)理，再抽取52例患者為干預(yù)組，給予常規(guī)西醫(yī)治療、護(hù)理和中醫(yī)針灸推拿護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理前后頸部障礙指數(shù)（NDI）的變化、顱內(nèi)動(dòng)脈血流速度的改善情況。結(jié)果：干預(yù)組患者頸部臨床癥狀的評(píng)分均低于常規(guī)組，治療有效率整體較高（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)針灸推拿可以顯著改善頸椎病患者頸部功能障礙情況。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)針灸；推拿；頸椎??；護(hù)理效果

Application of TCM acupuncture and massage in nursing of patients with cervical spondylosis

LV Jiakai

Henan University of Chinese Medicine， Zhengzhou， Henan 450000， China

【Abstract】Objective： The application effect of Acupuncture and massage in the nursing of patients with cervical spondylosis. Methods： Taking patients with cervical spondylosis as the research object， extraction for conventional group， 52 patients given conventional western medicine therapy and nursing， and extraction of 52 patients of intervention group， given conventional western medicine treatment， care and the doctor of traditional Chinese medicine acupuncture and massage care， observing two groups of patients with nursing before and after the change of Neck Disability Index （NDI）， intracranial artery blood flow velocity of improvement. Results： The scores of cervical clinical symptoms in the intervention group were lower than those in the conventional group， and the overall effective rate was higher（P<0.05）. Conclusion： TCM acupuncture and massage can significantly improve the cervical dysfunction in patients with cervical spondylosis.

【Key？Words】TCM acupuncture；Massage；Cervical spondylosis；Nursing effect

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取時(shí)間為在2020年6月至2021年6月之間。常規(guī)組，男28例，女24例，年齡35歲～78歲，平均年齡（42.68±4.31）歲，病程5個(gè)月～7年，平均病程（3.98±0.66）年；干預(yù)組，男27例，女25例，年齡33歲～79歲，平均年齡（43.29±4.67）歲，病程6個(gè)月～8年，平均病程（4.03±0.54）年。研究人員在選取本次實(shí)驗(yàn)的104例頸椎病患者時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)：（1）患者具有明顯的頭頸部疼痛，或者肩部、胸部放射痛，可見頸部生理弧度消失。（2）患者均為慢性病程，排除因外力、交通事故等因素造成的急性頸椎損傷患者。（3）排除由于其他原因引起頸部疼痛或者存在其他部位骨骼疾病的患者。（4）剔除妊娠期、哺乳期女性和精神存在異常的患者。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)組：給予組內(nèi)患者常規(guī)西醫(yī)治療和護(hù)理，包括治療頸椎病的西醫(yī)藥物的服用和頸部疼痛護(hù)理等。

1.2.2干預(yù)組：給予組內(nèi)患者西醫(yī)治療基礎(chǔ)上的中醫(yī)針灸推拿治療，具體的治療措施如下：（1）針灸治療：組內(nèi)所有患者均需要接受針灸的基礎(chǔ)穴位治療，基礎(chǔ)治療的穴位主要包括大椎穴、百會(huì)穴、頸夾脊穴、風(fēng)池穴、頭維穴、太沖穴和率谷穴，每次進(jìn)行針灸時(shí)需要由專業(yè)的中醫(yī)針灸師對(duì)患者施針，每次施針時(shí)以2個(gè)～3個(gè)穴位為一組，使用溫針手法，施針得氣后在患者的穴位停留20分鐘～25分鐘，起針后再進(jìn)行第二組穴位的針灸；（2）推拿治療：分為不同體位進(jìn)行推拿：a.俯臥位：推拿人員首先要求患者放松、舒適地趴在治療床上，然后搓熱雙手使用大拇指和掌根放置于患者頸椎上端，沿著頸椎的方向向下緩慢按摩患者的頸椎兩側(cè)，邊按壓邊詢問患者疼痛程度，對(duì)于患者頸椎兩側(cè)最痛的地方，推拿人員要著重按摩，從上至下按摩完一遍后重新按順序按摩，注意變化推拿的手法-按、揉、推、擦等。推拿過程中的力度要根據(jù)患者的反饋不斷調(diào)整，對(duì)組織粘連部位，推拿人員可以適當(dāng)增加力度，但不要超過患者的耐受范圍。每次推拿25分鐘～30分鐘，每?jī)商爝M(jìn)行一次即可。b.側(cè)臥位：推拿人員要求患者側(cè)躺于治療床上，彎曲膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)，兩側(cè)上肢自然放松于身體兩側(cè)，推拿人員右肘進(jìn)行壓肩，左手食指和中指以點(diǎn)壓的方式按壓患者頸部，保持手掌部不動(dòng)的同時(shí)緩慢旋轉(zhuǎn)左肘部，以椎間盤處為中心向患者的后肩部方向旋轉(zhuǎn)；同時(shí)，推拿人員的右肘快速地壓在患者的肩部，使用瞬間的肘部爆發(fā)力縱向旋轉(zhuǎn)患者的頸椎，如果聽到骨骼發(fā)出“咔噠”的聲音，則說明患者椎間盤的髓核和錯(cuò)位的小關(guān)節(jié)得到了復(fù)位。此過程對(duì)推拿人員的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)要求較高，兩肘部的操作要同時(shí)保持穩(wěn)定、準(zhǔn)確和快速，每次的推拿進(jìn)行30分鐘，同樣每?jī)商爝M(jìn)行一次。c.仰臥位或者坐位：主要對(duì)已經(jīng)實(shí)施針灸治療的穴位進(jìn)行再次按摩治療，醫(yī)師首先了解每一位患者實(shí)施針灸的不同穴位，按照由上至下的順序左右對(duì)稱地為患者實(shí)施按摩治療，根據(jù)穴位所在的不同要求患者選擇坐位或者仰臥位。注意對(duì)于存在視物模糊的患者，要為其進(jìn)行眼眶周圍的按摩，每個(gè)穴位緩慢打圈按摩30秒，對(duì)于頭部疼痛情況較為劇烈的患者，醫(yī)師要適當(dāng)延長(zhǎng)每個(gè)穴位按摩的時(shí)間至60秒，使患者感受到頭部上半部分出現(xiàn)發(fā)熱的感覺為宜。每次進(jìn)行20分鐘，每天按摩兩次[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后頸部障礙指數(shù)（NDI）的變化、顱內(nèi)各個(gè)動(dòng)脈血流速度的改善情況和護(hù)理滿意情況。

1.3.1 頸部障礙指數(shù)：以O(shè)DI障礙指數(shù)評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估，ODI的指數(shù)越高說明患者頸部功能下降的越多，與正常功能相差越多；同時(shí)，對(duì)患者頸部疼痛、麻木、活動(dòng)障礙四個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分。

1.3.2 顱內(nèi)動(dòng)脈：主要包括大腦前動(dòng)脈（ACA）、大腦后動(dòng)脈（PCA）、椎動(dòng)脈（VA）。

1.3.3 治療效果：分為治愈、顯著、有效、無效四個(gè)等級(jí)，如果患者的頭部可活動(dòng)的角度已完全恢復(fù)，原有的疼痛、僵直等臨床癥狀消失，已經(jīng)可以進(jìn)行正常的運(yùn)動(dòng)、生活、工作，則評(píng)價(jià)為治愈；如果患者的頭部可活動(dòng)的角度基本恢復(fù)，原有的疼痛、僵直等臨床癥狀大部分消失，進(jìn)行正常的運(yùn)動(dòng)時(shí)感受到的阻礙非常小，則評(píng)價(jià)為顯著；如果患者的頭部可活動(dòng)的角度大部分恢復(fù)，原有的疼痛、僵直等臨床癥狀部分消失，進(jìn)行正常的運(yùn)動(dòng)時(shí)感受到的阻礙比較小，則評(píng)價(jià)為有效；如果患者的頭部可活動(dòng)的角度沒有恢復(fù)，原有的疼痛、僵直等臨床癥狀沒有消失，進(jìn)行正常的運(yùn)動(dòng)感受到的阻礙仍舊很大，則評(píng)價(jià)為無效[2]。

2.1 兩組患者治療前后的頸部障礙指數(shù)（NDI）及臨床癥狀評(píng)分變化

治療后，干預(yù)組頸部障礙指數(shù)（NDI）及臨床癥狀評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者顱內(nèi)各個(gè)動(dòng)脈血流速度的改善情況

治療后，干預(yù)組顱內(nèi)各個(gè)動(dòng)脈血流速度的改善情況優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的治療效果

干預(yù)組治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

頸椎病是臨床中較為常見的一種骨科疾病，以中老年人患病較多，但是隨著人們工作習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)方式的改變，越來越多的年輕人也開始罹患頸椎病。患者常常會(huì)感受到頸部、頭部的不適，疼痛放射時(shí)也可感受到肩部、胸部的疼痛，患者稍一勞累就會(huì)產(chǎn)生較大的疼痛，甚至頸部的生理彎曲發(fā)生變形，對(duì)患者正常的活動(dòng)造成了較大的不良影響[3]。臨床中針對(duì)這種病癥常常使用西醫(yī)藥物、按摩結(jié)合的治療方式，效果的確不錯(cuò)，但還可以結(jié)合中醫(yī)的一些治療護(hù)理方法來加強(qiáng)療效。本次實(shí)驗(yàn)中，在減少藥物量的同時(shí)，增加了中醫(yī)傳統(tǒng)針灸、推拿治療，取得了更好的治療效果，為頸椎病患者謀求了極大的福利。

綜上所述，值得為頸椎病患者實(shí)施中醫(yī)針灸推拿治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 王英霞.中醫(yī)針灸推拿護(hù)理在頸椎病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].黑龍江科學(xué)，2020，11（16）：68-69.

[2] 劉素麗.中醫(yī)針灸推拿護(hù)理在頸椎病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（38）：95，97.

[3] 程靜.中醫(yī)針灸推拿護(hù)理在頸椎病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（17）：152-153.

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