蘇鵬燕

【摘 要】目的：分析對(duì)瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)患者應(yīng)用健康教育和心理護(hù)理對(duì)其手術(shù)焦慮癥狀的改善作用。方法：選取我院收治的瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)患者80例，隨機(jī)分為常規(guī)組與聯(lián)合組，各40例，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，聯(lián)合組采取健康教育和心理護(hù)理，分析對(duì)比其焦慮程度與分娩結(jié)局。結(jié)果：護(hù)理前兩組間焦慮癥狀無(wú)差異（P>0.05）；護(hù)理后聯(lián)合組焦慮評(píng)分低于常規(guī)組（P<0.05）；聯(lián)合組產(chǎn)后出血、胎兒窘迫率均低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：健康教育和心理護(hù)理可顯著改善瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)患者手術(shù)焦慮癥狀，同時(shí)可改善分娩結(jié)局，建議采納。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；瘢痕子宮妊娠；心理護(hù)理；健康教育

Analysis of the effect of health education and psychological nursing on the improvement of surgical anxiety in patients with scarred uterus pregnancy and re-cesarean section

SU Pengyan

The First People’s Hospital of Dali， Dali， Yunan 671000， China

【Abstract】Objective：Analyzing the effect of health education and psychological care in improving the symptoms of surgical anxiety for patients with scarred uterine pregnancy and re-cesarean section.Methods：Selecting 80 patients with scar uterine pregnancy and re-cesarean section admitted to our hospital， and randomly divided them into the conventional group and the combined group， with 40 cases in each group. The conventional group took routine care， and the combined group took health education and psychological care to analyze and compare the degree of anxiety and the outcome of childbirth.Results：There was no difference in anxiety symptoms between the two groups before nursing（P>0.05）；After nursing， the anxiety score of the combined group was lower than that of the conventional group（P<0.05）；The postpartum hemorrhage and fetal distress rates of the combined group were lower than those of the conventional group（P<0.05）.Conclusion：Health education and psychological care can significantly improve the surgical anxiety of patients with scarred uterine pregnancy and re-cesarean section， and at the same time can improve the outcome of childbirth. It is recommended to adopt it.

【Key？Words】Cesarean section； Scarred uterine pregnancy； Psychological care； Health education

當(dāng)前健康教育與心理護(hù)理作為臨床實(shí)際護(hù)理工作中不可或缺的一部分，可有效提升患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，且利于降低患者心理壓力，提升其對(duì)治療與護(hù)理的配合性。焦慮是患者心理問(wèn)題中的一種重要表現(xiàn)形式，針對(duì)手術(shù)分娩的患者而言，手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)對(duì)其身心健康構(gòu)成雙重創(chuàng)傷，使其產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒，繼而在一定程度上增加其手術(shù)的危險(xiǎn)性[1]。特別是針對(duì)瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)患者而言，由于擔(dān)憂術(shù)后腹部切口無(wú)法良好愈合，害怕由于胎盤(pán)植入誘發(fā)大出血，或者擔(dān)憂發(fā)生子宮切除及羊水栓塞等并發(fā)癥，導(dǎo)致增加其焦慮癥狀[2]。對(duì)于這種情況，本文針對(duì)這類(lèi)患者應(yīng)用健康教育與心理護(hù)理，分析臨床應(yīng)用效果。

1.1 一般資料

將80例瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，所有患者均選自我院2020年5月至2021年5月期間，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組與聯(lián)合組，各40例。常規(guī)組，年齡24歲～40歲，平均年齡（32.43±3.25）歲，孕周38周～40周，平均孕周（38.25±0.65）周；聯(lián)合組，年齡25歲～41歲，平均年齡（32.45±3.32）歲，孕周38周～40周，平均孕周（38.26±0.63）周。所有患者基本資料無(wú)顯著差異，且均知情同意并參與本研究（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理：協(xié)助患者完成相關(guān)產(chǎn)前檢查，合理調(diào)整病室內(nèi)濕溫度與光線，予以患者心理疏導(dǎo)，向其說(shuō)明產(chǎn)前相關(guān)準(zhǔn)備，使其保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，鼓勵(lì)其多下床活動(dòng)，加快產(chǎn)程進(jìn)展等。

1.2.2 聯(lián)合組行健康教育和心理護(hù)理：1.全面掌握患者以往病史、年齡、剖宮產(chǎn)史、并發(fā)癥、家族病史、合并癥及職業(yè)等，并監(jiān)測(cè)患者血壓、凝血功能及心率等各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎心狀況，為患者擬定個(gè)性化健康教育方案。2.定期組織患者展開(kāi)集體授課，在授課期間向患者闡述引發(fā)焦慮癥狀的原因與分娩結(jié)局對(duì)母嬰產(chǎn)生的影響，并向其講解改善焦慮癥狀的方式，指導(dǎo)其自測(cè)胎動(dòng)與胎心的方式，并通過(guò)乳房模型向產(chǎn)婦講解乳房護(hù)理與哺乳等知識(shí)。3.術(shù)后6h囑患者攝入清淡流食，隨后逐漸向普食過(guò)渡，指導(dǎo)其攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物和富含維生素C的水果蔬菜，多吃禽蛋、魚(yú)肉等，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，以加強(qiáng)自身抵抗力，促進(jìn)術(shù)后身體快速恢復(fù)。4.主動(dòng)與患者交流，掌握其心理狀況，積極找出其焦慮癥狀產(chǎn)生原因，并及時(shí)采用針對(duì)性干預(yù)措施對(duì)其負(fù)面心理進(jìn)行疏導(dǎo)，以改善其心理負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)的自信心；指導(dǎo)其通過(guò)深呼吸與聽(tīng)音樂(lè)等方式降低疼痛感，改善負(fù)面情緒。5.向患者詳細(xì)講解院內(nèi)剖宮產(chǎn)手術(shù)的成熟性，并闡述成功案例，加強(qiáng)其自信心；術(shù)中給予患者充足的安撫與關(guān)心，以盡量降低其疼痛感，保證手術(shù)順利展開(kāi)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1對(duì)患者焦慮癥狀進(jìn)行評(píng)估[3]，以焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）為評(píng)估內(nèi)容，量表總分共100分，50分以下無(wú)焦慮；50分～80分中度焦慮；超過(guò)80分重度焦慮，得分愈高則焦慮癥狀愈嚴(yán)重。評(píng)估時(shí)間為護(hù)理前后。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)對(duì)比患者胎兒窘迫與產(chǎn)后出血等分娩結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較組間焦慮癥狀

護(hù)理前組間焦慮癥狀無(wú)差異（P>0.05），護(hù)理后聯(lián)合組焦慮評(píng)分低于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較組間分娩結(jié)局

聯(lián)合組產(chǎn)后出血、胎兒窘迫率（2.50%、5.00%）均低于常規(guī)組（17.50%、20.00%）（P<0.05），見(jiàn)表2。

對(duì)于瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)患者而言，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)較為匱乏，缺少對(duì)手術(shù)過(guò)程的正確認(rèn)知，造成其易出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒。此外患者由于擔(dān)憂剖宮產(chǎn)中新生兒畸形、產(chǎn)道損傷等事件，繼而產(chǎn)生不同程度焦慮感，而由于害怕疼痛、麻醉意外及出血等，同時(shí)擔(dān)憂術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥或后遺癥等，導(dǎo)致其焦慮癥狀更為嚴(yán)重。因此需給予相應(yīng)干預(yù)以改善其焦慮癥狀，促進(jìn)良好分娩結(jié)局[4]。

本文研究結(jié)果顯示：護(hù)理前組間焦慮癥狀無(wú)差異（P>0.05），護(hù)理后聯(lián)合組焦慮評(píng)分低于常規(guī)組（P<0.05）；而產(chǎn)后出血、胎兒窘迫率均低于常規(guī)組（P<0.05）。充分說(shuō)明健康教育和心理護(hù)理可顯著改善患者手術(shù)焦慮癥狀與分娩結(jié)局。分析原因在于，在患者分娩期間予以其良好的健康教育與心理護(hù)理可使其全面掌握分娩相應(yīng)知識(shí)，由此保持樂(lè)觀積極的心態(tài)接受分娩，其中健康教育通過(guò)集體授課方式向患者講解焦慮癥狀發(fā)生原因與分娩結(jié)局對(duì)母嬰產(chǎn)生的負(fù)面影響等，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)緩解焦慮的方式，同時(shí)指導(dǎo)其自測(cè)胎心與胎動(dòng)的方法，并向其講解乳房護(hù)理與哺乳等相關(guān)知識(shí)，使其加強(qiáng)自信心，同時(shí)指導(dǎo)其通過(guò)各種方式緩解疼痛感，繼而保持輕松愉悅的心態(tài)積極配合分娩與護(hù)理；而心理護(hù)理則與患者保持良好溝通，針對(duì)其負(fù)面情緒給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)與干預(yù)，并向其講解成功案例與院內(nèi)剖宮產(chǎn)的成熟性，并在術(shù)中予以充足安撫與關(guān)心，繼而改善其焦慮癥狀，促進(jìn)其手術(shù)順利展開(kāi)，防止產(chǎn)生心理問(wèn)題，繼而促進(jìn)良好的分娩結(jié)局[5]。

綜上所述，瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)患者通過(guò)健康教育和心理護(hù)理可使其焦慮癥狀得到顯著改善，促使手術(shù)順利展開(kāi)，繼而改善分娩結(jié)局，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁春燕，黃芳，賴玉娥，等.敘事心理輔導(dǎo)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道試產(chǎn)孕婦分娩恐懼的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2020，42（20）：2737-2739，2751.

[2] 王靜靜，鄭芬，劉培燕.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)瘢痕子宮再次陰道分娩患者情緒及產(chǎn)后出血率的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2021，21（3）：527-529.

[3] 林杏平，羅柳娟，謝環(huán)環(huán).孕期健康教育對(duì)瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（20）：120-122.

[4] 朱瑋，陳焱，陸婷，等.助產(chǎn)士連續(xù)性服務(wù)模式在瘢痕子宮孕婦陰道分娩中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2019，36（7）：79-82.

[5] 計(jì)娟利，張立環(huán).探討產(chǎn)后再孕安全教育對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦再次妊娠選擇的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2018，35（12）：36-38.

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