唐立東 張奕煒 馬翔 丁勇 蘇一冬

摘要：目的 分析麻醉科規(guī)培帶教采用以問(wèn)題導(dǎo)向?yàn)橹行慕虒W(xué)方法的作用。 方法 選取某院麻醉科13名規(guī)培學(xué)員采用傳統(tǒng)的帶教方法進(jìn)行帶教為對(duì)照組，選取時(shí)間為2018年6月-2019年2月，再選取相同科室13名規(guī)培學(xué)員采用以問(wèn)題導(dǎo)向?yàn)橹行牡膸Ы谭椒ㄟM(jìn)行帶教為研究組，選取時(shí)間為2020年2月-10月，比較理論及操作技能成績(jī)、帶教老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)情況及學(xué)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)情況。結(jié)果 理論與操作技能成績(jī)比較，研究組均較好，P<0.05;研究組帶教老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)及學(xué)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)均較高，P<0.05。結(jié)論 以問(wèn)題導(dǎo)向?yàn)橹行牡慕虒W(xué)方式可提高及鞏固學(xué)生的理論知識(shí)，可提高學(xué)生的操作技能，改善臨床核心能力，得到理想的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：麻醉科;臨床帶教;以問(wèn)題導(dǎo)向?yàn)橹行?/p>

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

麻醉科屬于實(shí)踐性較強(qiáng)的科室，同時(shí)也是多學(xué)科知識(shí)綜合的學(xué)科，包括生命機(jī)能調(diào)控、臨床麻醉及疼痛診療學(xué)等多學(xué)科知識(shí)[1-2]。因此該科室的醫(yī)生需具備綜合性理論知識(shí)，還需要較高的臨床技能，對(duì)該科室的醫(yī)生提出較高的要求，不僅要熟練掌握本專業(yè)的相關(guān)知識(shí)，還需具備內(nèi)科、外科、生理及病理等專業(yè)知識(shí)[3]。醫(yī)院開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)的目的是提高理論知識(shí)及臨床實(shí)踐的能力，是使醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要階段[4]。本文對(duì)該科室規(guī)培學(xué)員進(jìn)行以問(wèn)題導(dǎo)向?yàn)橹行牡慕虒W(xué)方法，觀察其對(duì)臨床核心能力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院麻醉科13名規(guī)培學(xué)員采用傳統(tǒng)的帶教方法進(jìn)行帶教為對(duì)照組，選取時(shí)間為2018年6月-2019年2月，再選取同科室13名規(guī)培學(xué)員采用以問(wèn)題導(dǎo)向?yàn)橹行牡慕虒W(xué)方法進(jìn)行帶教為研究組，選取時(shí)間為2020年2月-10月，對(duì)照組男女比例為8：5，年齡22～26歲，平均（24.12±0.35）歲;研究組男女比9：4，年齡23～27歲，平均（24.14±0.42）歲，兩組基本資料一致，P>0.05。

1.2 方法

（1）對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生均有帶教老師進(jìn)行入科宣教，再分配小組，固定帶教老師，帶教老師向?qū)W生講解入科的規(guī)章制度，教學(xué)大綱要求，組織教學(xué)。

（2）研究組采用以問(wèn)題導(dǎo)向?yàn)橹行牡慕虒W(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，①帶教老師的工作職責(zé)是負(fù)責(zé)所有學(xué)生的教學(xué)工作，掌握學(xué)生的實(shí)際情況，了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其存在的問(wèn)題并進(jìn)行干預(yù);②每周進(jìn)行理論講課，使用多媒體等教學(xué)軟件，講述本周需掌握的理論知識(shí)及相關(guān)技能知識(shí)，講課結(jié)束后，提出問(wèn)題，讓學(xué)生自行回答，并提出本周需完成的技能考核指標(biāo);③主動(dòng)學(xué)習(xí)解決問(wèn)題，將所有學(xué)生進(jìn)行分組，通過(guò)每周理論知識(shí)的講解，讓學(xué)生明確需掌握的相關(guān)知識(shí)，在見(jiàn)習(xí)的過(guò)程中明確學(xué)習(xí)目的及問(wèn)題，進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)，通過(guò)查閱文獻(xiàn)和書(shū)籍解決理論問(wèn)題，無(wú)法解決的問(wèn)題可請(qǐng)教帶教老師;④每周進(jìn)行集體討論，以見(jiàn)習(xí)小組為單位提出需解決的問(wèn)題，由其他學(xué)生代表發(fā)言闡述問(wèn)題的解決方法，再由小組成員進(jìn)行合作操作，示范正確解決問(wèn)題的方法，最后由帶教老師對(duì)學(xué)生所回答的問(wèn)題及操作方法是否正確進(jìn)行判斷，后進(jìn)行正確動(dòng)作的示范。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較理論成績(jī)，合格80分，良好81-90分，優(yōu)秀>90分

（2）比較操作技能成績(jī)，合格90分，良好91-95分，優(yōu)秀>95分。

（3）采用本院自擬帶教老師評(píng)定表，對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括學(xué)習(xí)能力、工作能力及溝通能力等，總分100分，分值越高評(píng)價(jià)越好。

（4）采用本院自擬師生教學(xué)互評(píng)問(wèn)卷，對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括專業(yè)水平及教學(xué)能力，總分100分，分值越高評(píng)價(jià)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較理論成績(jī)

各項(xiàng)理論成績(jī)比較，研究組均較高，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 比較操作技能成績(jī)

各項(xiàng)操作技能成績(jī)比較，研究組均較高，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3 比較帶教老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)情況

研究組帶教老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)較高，P<0.05，見(jiàn)表3。

2.4 比較學(xué)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)情況

研究組學(xué)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)較高，P<0.05，見(jiàn)表4。

3 討論

麻醉學(xué)屬于臨床二級(jí)學(xué)科，是麻醉專業(yè)學(xué)生的必修課，其內(nèi)容豐富，包括多個(gè)專業(yè)的相關(guān)知識(shí)，技術(shù)性較高，對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床核心能力要求較高[5-6]。因此培養(yǎng)出高質(zhì)量的麻醉科是目前面臨的難題，規(guī)范化培訓(xùn)是以提高學(xué)生理論知識(shí)及操作技能的教育階段，是臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的主要方式，其培訓(xùn)質(zhì)量與學(xué)生的臨床操作技能密切相關(guān)[7]。

臨床傳統(tǒng)的教學(xué)方式，學(xué)生是被動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)知識(shí)及機(jī)械的執(zhí)行操作，不利于學(xué)生發(fā)揮自身的創(chuàng)造性和主觀能動(dòng)性，會(huì)阻礙學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，教學(xué)效果較差。有研究表明[8]，對(duì)該科室規(guī)培帶教采用以問(wèn)題導(dǎo)向?yàn)橹行牡慕虒W(xué)方法可補(bǔ)充傳統(tǒng)教學(xué)的不足之處，得到理想的教學(xué)效果。本文研究結(jié)果得知，研究組理論成績(jī)及操作技能成績(jī)均較好，P<0.05;研究組帶教老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)及學(xué)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)均較高，P<0.05。近年來(lái)，以問(wèn)題導(dǎo)向?yàn)橹行牡慕虒W(xué)方式被引入醫(yī)學(xué)教育中，其依據(jù)是教學(xué)大綱的基本原理和方法，但更注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生散發(fā)性思維，讓學(xué)生在工作中找出問(wèn)題，并學(xué)會(huì)解決問(wèn)題，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，將理論與實(shí)踐更好的結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立工作的能力。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，學(xué)生更青睞于以問(wèn)題導(dǎo)向?yàn)橹行牡慕虒W(xué)方式，教學(xué)內(nèi)容豐富、教學(xué)流程規(guī)范化、教學(xué)目的明確，讓學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中掌握操作技巧，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)及探究的能力，提高教學(xué)效果[9-10]。該教學(xué)方式同樣也存在缺點(diǎn)，如學(xué)生自學(xué)及小組討論占據(jù)較長(zhǎng)的課堂時(shí)間，帶教老師需不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，適應(yīng)新的教學(xué)方式，教學(xué)不僅重視對(duì)知識(shí)的掌握，同時(shí)需提高操作技能，學(xué)會(huì)正確的學(xué)習(xí)方式，加重學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力。

綜上所述，對(duì)該科室的規(guī)培帶教采用以問(wèn)題導(dǎo)向?yàn)橹行牡慕虒W(xué)方法得到理想的教學(xué)效果，讓學(xué)生熟練掌握理論知識(shí)的同時(shí)，提高學(xué)生臨床操作技能。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉萍，侯睿娜.以問(wèn)題為導(dǎo)向與標(biāo)準(zhǔn)化患者相結(jié)合教學(xué)方法在危重癥學(xué)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（22）：139-141.

[2]鄭良杰，陳超，方增強(qiáng)，等.運(yùn)用PDCA提高麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資教學(xué)水平的實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2020，19（5）：585-589.

[3]王志明，祝義軍，鮑楊. CBL聯(lián)合EBM教學(xué)模式在麻醉科住院醫(yī)師培養(yǎng)帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)病案，2019，20（10）：92-95.

[4]吳穎.以問(wèn)題為導(dǎo)向的管理模式對(duì)提升體檢中心護(hù)理質(zhì)量的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（14）：2529-2531.

[5]歐陽(yáng)玲，宋豐琪，黃劍波.以問(wèn)題為導(dǎo)向的護(hù)理管理在提高體檢中心護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（6）：133-134.

[6]谷紅霞，王華，齊朔，等.以問(wèn)題為導(dǎo)向的護(hù)理模式對(duì)PICC置管患者的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2020，26（21）：20-23.

[7]曾文.數(shù)字時(shí)代人文社會(huì)科學(xué)的正確評(píng)價(jià)導(dǎo)向——以數(shù)字學(xué)術(shù)成果的評(píng)價(jià)問(wèn)題為中心[J].圖書(shū)館論壇，2021，41（2）：46-55.

[8]方新，杜麗娟，李睿，等.視頻宣教回授法結(jié)合以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康教育模式在體外受精-胚胎移植患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（4）：49-51.

[9]田俊萍，李晶瑋，杜鳳和.以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法在心血管內(nèi)科學(xué)見(jiàn)習(xí)中的實(shí)踐[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2018，46（9）：1128-1129.

[10]郭飛，陳志祥，居來(lái)提·艾尼瓦爾，等.以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法結(jié)合情景模擬劇 在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（4）：843-845.

3883501908288