摘要：目的 分析飲食療法在單純性肥胖癥的標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院住院或門診100例診斷為單純性肥胖患者，依據(jù)隨機排列法分為參照組（n=50，予以一般康復(fù)護理）及實驗組（n=50，予以一般護理與標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護理）。比較肥胖指標(biāo)及生活質(zhì)量。結(jié)果 治療后實驗組患者體重、體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍及腰臀圍比值均較低，P<0.05;治療后實驗組患者生活質(zhì)量各項指標(biāo)評分均較高，P<0.05。結(jié)論 將飲食療法應(yīng)用于單純性肥胖癥的標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護理中，可使患者的體重、體質(zhì)量指數(shù)、腰圍及臀圍值均明顯降低，從而能促進其生活質(zhì)量的提升。

關(guān)鍵詞：單純性肥胖癥;標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護理;飲食療法;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

單純性肥胖是指人體攝入的熱量超過其消耗的熱量，造成脂肪在體內(nèi)過度堆積而形成的肥胖。主要由遺傳因素、營養(yǎng)不均衡和不健康的生活習(xí)慣引起的，其危害表現(xiàn)為：（1）加重心臟負(fù)荷，增加高血壓、糖尿病、骨關(guān)節(jié)疾病及癌癥的病發(fā)風(fēng)險，同時會阻礙營養(yǎng)素的吸收，若患者體重控制不佳且會使其生育能力降低[1-2]。近年來，臨床護理在該疾病治療中發(fā)揮著較大的作用，其主要是在患者住院期間以健康宣教、飲食指導(dǎo)、心理護理、日常生活干預(yù)及出院宣教等方式實施干預(yù)。對于大多數(shù)肥胖癥患者，減少食物攝入比增加運動量更易達到能量負(fù)平衡，因此，飲食干預(yù)被視為治療單純性肥胖癥的基石[3]。本文分析飲食療法在治療單純性肥胖癥的標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院住院或門診100例診斷為單純性肥胖癥患者，據(jù)隨機排列法將其分為參照組及實驗組。參照組男、女比例為28：22，年齡：18-60（46.23±5.15）歲，其中輕度肥胖：12例，中度肥胖：38例;實驗組男、女比例為26：24，年齡：18-60（46.31±5.23）歲，其中輕度肥胖：15例，中度肥胖：35例，兩組基礎(chǔ)資料一致，P>0.05。

1.2 方法

參照組予以一般護理，患者入院后，由護理人員為患者及其家屬實施護理干預(yù)，（1）心理護理，護理人員需熱情的接待患者入院，得到其信任，與其進行開放式交流，耐心傾聽患者訴說，以了解其心理狀態(tài)，予以其相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使患者能保持良好的心態(tài)積極面對治療及護理;（2）健康教育：利用報刊、電視及網(wǎng)絡(luò)進行講解肥胖癥對人體健康的危害及預(yù)防方法，鼓勵患者間互相交流，向其介紹治療的過程等;（3）飲食指導(dǎo)：合理安排患者日常飲食，使其能形成良好的飲食習(xí)慣，由專業(yè)的營養(yǎng)師為患者提供個性化體重管理方案，監(jiān)督其嚴(yán)格執(zhí)行;（4）運動指導(dǎo)，鼓勵患者長期堅持有氧運動，運動方式及運動量需根據(jù)患者的實際情況而選擇，并為其制定運動計劃，指導(dǎo)家屬對患者的日常活動進行監(jiān)督。

實驗組一般護理內(nèi)容同上，與標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護理模式聯(lián)合干預(yù)，成立標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護理小組，小組成員包括康復(fù)醫(yī)師、營養(yǎng)師及護理人員，參照《中國成人肥胖癥專家共識》，采用心肺運動試驗對患者的營養(yǎng)代謝、燃脂強度進行評估，營養(yǎng)師根據(jù)營養(yǎng)代謝的情況為其制定飲食方案，康復(fù)醫(yī)師根據(jù)患者的身體情況及燃脂強度為其制定有氧運動計劃。飲食方案：在目標(biāo)攝入量基礎(chǔ)上每日減少500kcal左右。減少食用油等純能量食物的攝入比例，增加低能量食物如蔬菜及水果的攝入，主食以糙米、薏米及燕麥等為主，可采用遞減法，一日三餐每餐減去50g。全天能量的分配：早餐占30%、午餐占40%及晚餐占30%。脂肪：脂肪供能比例應(yīng)與正常膳食（20-30%）一致，20-25ml/d植物油;蛋白質(zhì)：應(yīng)適當(dāng)提高蛋白質(zhì)供給量比例1.2-1.5g/（kg.d）或能量的20%;碳水化合物：根據(jù)蛋白質(zhì)及脂肪的攝入量來確定碳水化合物的供給量（40-55%），保證膳食纖維的攝入量25-30g/d，每日飲水量按照30ml/kg計算。運動療法：要求患者每日進行有氧運動，運動強度以脈搏頻率/min=（220-患者年齡）x65%±10為標(biāo)準(zhǔn)。在達到上述要求的基礎(chǔ)上不再加速，持續(xù)運動60min。兩組均干預(yù)兩個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較肥胖指標(biāo)，包括體重、體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍及腰臀圍比值。

（2）比較生活質(zhì)量，根據(jù)生活質(zhì)量量表（SF-36）進行評定，總分為100分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較肥胖指標(biāo)

治療后實驗組患者體重、體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍及腰臀圍比值均較低，P<0.05，如表1：

2.2 比較生活質(zhì)量

治療后實驗組患者生活質(zhì)量各項指標(biāo)評分均較高，P<0.05，如表2：

3 討論

肥胖作為多種疾病的危險因素之一，其是機體內(nèi)分泌紊亂及熱量失衡等諸多因素共同作用的結(jié)果[5]。肥胖可引起多種并發(fā)癥或相關(guān)疾病的發(fā)生，進而影響患者的預(yù)期壽命，使其生活質(zhì)量顯著降低。

本次研究通過將飲食療法應(yīng)用于單純性肥胖癥的標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護理中，可使患者體重、體質(zhì)量、腰圍、臀圍及腰臀圍比值明顯降低，從而能促進患者生活質(zhì)量的提升。體質(zhì)量管理是目前控制肥胖的重要內(nèi)容之一，科學(xué)、規(guī)范及有序地體質(zhì)量管理不僅有助于肥胖的治療，還能維持機體良好的健康狀態(tài)[6]。在單純性肥胖癥患者飲食方案中合理增加蔬菜及水果的攝入不僅能增加飽腹感，還可減少淀粉類食物的攝入;又可充分補充纖維素、維生素、礦物質(zhì)、微量元素及活性水的攝入，其作用是能夠預(yù)防便秘并減少體內(nèi)毒素的吸收。此外肥胖是一種亞健康的狀態(tài)，其所導(dǎo)致的各種疾病的死亡率也較正常體重者高，嚴(yán)重危害人們的身體健康，且肥胖度越高，危險程度越大。如何讓患者掌握合理膳食，應(yīng)從營養(yǎng)素角度來制定個體的平衡飲食。通?；颊呙咳账锠I養(yǎng)應(yīng)充分利用三大宏量營養(yǎng)素，掌握好每一餐進食碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪的比例。飲食療法的實施不僅能使患者的體重得以控制，使其能養(yǎng)成健康合理的膳食習(xí)慣，同時還能預(yù)防脂肪肝、糖尿病等疾病的發(fā)生，能使患者的生活質(zhì)量得到明顯的改善，達到維護健康的目的。通過實施標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護理，使患者均能認(rèn)識到科學(xué)運動及合理膳食對健康及肥胖的重要性及必要性，從而提高其依從性。

綜上所述，將飲食療法應(yīng)用于單純性肥胖癥患者的標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護理中，可使其體重、體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍及腰臀圍比值均明顯降低，從而能促進患者生活質(zhì)量的提升。

參考文獻：

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[2]任麗杰，李琦，周靜，等.運動和飲食干預(yù)對超重及肥胖婦女妊娠期糖尿病及妊娠結(jié)局影響的meta分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2021，29（2）：216-220，236.

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課題名稱：標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護理模式在單純性肥胖患者中的構(gòu)建與實施（合同編號：Z20190766）

通訊作者：李蓮 郵箱：lilian595390216@163.com

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