李永芳

摘要：目的 考察護(hù)理溝通在高血壓患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用。方法 以我院在2021年1月-2021年12月收治的60例高血壓患者為研究對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組：分別為對(duì)照組與觀察組，每組各30例（n=30），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理溝通模式。考察兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。結(jié)果? 在護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過護(hù)理后，兩組患者SAS與SDS評(píng)分與干預(yù)前相比均有所下降（P<0.05），但觀察組下降的水平遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分中角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能水平評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓患者采取護(hù)理溝通模式，可以顯著地改善患者的負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量，增加患者自身的幸福感，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理溝通;高血壓;負(fù)性情緒;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

高血壓屬于心腦血管疾病中常見疾病，主要體現(xiàn)在患者血壓出現(xiàn)持續(xù)升高，如果未及時(shí)地進(jìn)行有效干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)其他并發(fā)癥，如腦出血[1-2]。臨床上對(duì)于高血壓疾病的治療尚未找到可以根治的方案，需要患者通過長期服用藥物來維持血壓水平。但長期服用藥物會(huì)增加患者的心理壓力、降低患者的生活質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)，增加護(hù)理人員與病患之間有效的溝通，有助于緩解患者負(fù)性情緒，提高治療依從性。在本研究中，通過對(duì)患者采取護(hù)理溝通模式，考察該護(hù)理方式對(duì)患者負(fù)性情緒、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院在2021年1月-2021年12月收治的60例高血壓患者為研究對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組：分別為對(duì)照組與觀察組，每組各30例（n=30）。其中對(duì)照組：男性 13 例 ， 女性 17 例;年齡50～80 歲 ，平均年齡 （69.1±4.8） 歲;病程 1.0～7.5 年，平均（3.9±1.1）年。觀察組：男性 14 例 ， 女性 16 例;年齡50～ 80 歲 ，平均年齡 （68.9±5.1） 歲 ;病程 1.3～7.8 年，平均（4.1±1.3）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）臨床癥狀符合高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);2）患者意識(shí)清晰;3）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患者存在認(rèn)知障礙、語言表達(dá)不清、肢體活動(dòng)不利;2）肝腎功能嚴(yán)重不全，合并急性肺水腫。

1.2方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理模式，進(jìn)行用藥指導(dǎo)、高血壓相關(guān)知識(shí)的宣傳、對(duì)患者的血壓指標(biāo)進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)等。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理溝通，具體內(nèi)容如下：1）基礎(chǔ)信息采集與疾病知識(shí)宣傳溝通：在患者入院時(shí)，對(duì)患者的基礎(chǔ)信息進(jìn)行記錄，通過提問的方式，了解患者的既往病史、用藥情況，詢問病情，在交談的過程中，通過采取開放式提問，引導(dǎo)患者回答問題。并采取通俗易懂的語言向患者宣傳高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)與日常護(hù)理方法;按照醫(yī)囑內(nèi)容對(duì)患者及其家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并強(qiáng)調(diào)患者不可自主停止服用藥物或增加、減少服用劑量;2）心理護(hù)理溝通：根據(jù)患者的病情以及病程制定不同的溝通方式，當(dāng)患者為確診早期患者，通過談話誘導(dǎo)、以傾聽為主的策略來了解高血壓對(duì)患者帶來的困惑，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拈_解;當(dāng)患者為多年高血壓患者時(shí)，對(duì)患者患病以后的治療效果、服藥情況、生活習(xí)慣改變等方面進(jìn)行深入溝通，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)。在心理護(hù)理過程中，護(hù)理人員可以適當(dāng)增加非語言溝通技巧，面帶微笑、語氣親切等。3）定期回訪：通過電話或微信等通訊工具，對(duì)患者進(jìn)行定期的回訪，了解患者用藥情況、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、心理變化等方面并給出指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)判定

1.3.1 負(fù)性情緒的評(píng)估 對(duì)患者檢查前后進(jìn)行負(fù)性情緒的評(píng)估，采取SAS、SDS量表對(duì)患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行打分， 滿分100分，分值與患者的焦慮、抑郁情緒正相關(guān)。

1.3.2 生活質(zhì)量的評(píng)分 采用QLQ-C30量表進(jìn)行患者生活質(zhì)量評(píng)估，內(nèi)容包含4個(gè)方面：角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.3.3 護(hù)理滿意度 對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，總分值100分，分3個(gè)等級(jí)，非常滿意≥90分，90分>滿意≥75分，不滿意<75分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（SD）。兩組間差異比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）和百分比（%）描述，數(shù)據(jù)組間差異行X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者在護(hù)理前后負(fù)性情緒的比較

在護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過護(hù)理后，兩組患者SAS與SDS評(píng)分與干預(yù)前相比均有所下降（P<0.05），但觀察組下降的水平遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05）。（見表1）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

在QLQ-C30量表評(píng)估中，觀察組患者在角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表2）。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為93.33%（28/30，非常滿意18例，滿意10例）顯著高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度63.33%（19/30，非常滿意5例，滿意14例），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.0 5）。

3討論

高血壓作為一種基礎(chǔ)代謝類疾病，其發(fā)病機(jī)理與眾多因素有關(guān)，如家族遺傳、高鹽飲食、吸煙、生活方式、患有其他疾?。ǜ哐恰⒏哐┑?，均可以引起高血壓。隨著我國經(jīng)濟(jì)增速的不斷提升，社會(huì)發(fā)展速度加快，人們的工作、生活壓力也在不斷地增加，飲食結(jié)構(gòu)不均衡、生活作息不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)量不足是現(xiàn)代人的生活常態(tài)。因此，我國高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，且逐漸年輕化。在臨床上，這類高血壓被稱之為原發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓往往可以通過服用藥物得到緩解或控制[3]，但是長期的服藥、生活習(xí)慣以及飲食控制會(huì)給患者心理情況、生活質(zhì)量等方面帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響。常規(guī)的護(hù)理模式通常是以疾病為中心，側(cè)重于患者用藥方法、疾病發(fā)展情況，在人文關(guān)懷上有所欠缺，該種護(hù)理模式不利于醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人心理情況的了解[4-5]。在基本的護(hù)理模式基礎(chǔ)上增強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的溝通，通過在與患者進(jìn)行交談過程中，了解疾病對(duì)患者帶來的困惑以及在生活方面的影響，護(hù)理人員對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合患者治療配合度、疾病發(fā)展?fàn)顩r等多方面進(jìn)行綜合性護(hù)理，可以提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任度，提高治療依從性[6-7]。而且通過有效的溝通，可以降低護(hù)理人員與患者之間發(fā)生矛盾的可能性。該護(hù)理方式已經(jīng)在多科室進(jìn)行了廣泛的推廣應(yīng)用，并取得了一定的正向結(jié)果。

在本研究中，通過對(duì)觀察組患者在基礎(chǔ)護(hù)理模式上增加護(hù)理溝通，顯著地降低了患者的SAS、SDS評(píng)分，緩解了患者的負(fù)性情緒，提高了患者的生活質(zhì)量，增加了患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，該護(hù)理方式具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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