林冬萍 李桂英

摘要：目的：探究心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理對老年股骨頸骨折患者術(shù)后疼痛、心理狀態(tài)的影響。方法：選入2021年1月至2021年12月收治的50例老年患者，隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（行心理、疼痛聯(lián)合護(hù)理）。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組疼痛指數(shù)、心理評分、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合護(hù)理在該疾病患者中效果顯著，同時(shí)緩解不良情緒，減輕疼痛指數(shù)。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;疼痛護(hù)理;股骨頸骨折;老年

【中圖分類號】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

股骨頸骨折為老年人常見骨科疾病，原因在于老年人機(jī)體鈣質(zhì)更易流失，繼而骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率提高，同時(shí)日常跌倒或是意外碰撞等外力作用下更易導(dǎo)致股骨頸骨折發(fā)生[1]。除此外，多數(shù)老年人存在一種或兩種以上的基礎(chǔ)疾病，以及機(jī)體、抵抗力等逐漸減弱，嚴(yán)重時(shí)會影響自我生活能力，故而當(dāng)老年患者患有骨折后，更易存在焦慮、抑郁等不良情緒[2]。同時(shí)，骨折休養(yǎng)期間需絕對臥床休息，若未妥善護(hù)理，會在不良情緒的基礎(chǔ)之上，疊加疼痛，誘導(dǎo)更嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)，例如血壓升高、心率加速等，對預(yù)后恢復(fù)形成影響[3]。心理、疼痛護(hù)理可幫助患者緩解不良情緒，緩解疼痛指數(shù)，為此，本次以老年股骨頸骨折患者為例，旨在圍繞探究心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理在該疾病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1一般資料

本次納入50例股骨頸骨折患者，2021-1為納入起始時(shí)間，2021-12為截止時(shí)間，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組（每組25例），對照組與觀察組。對照組中男女比例為13：12，年齡范圍70～97歲，均值在（83.5±11.5）歲，骨折原因：跌倒7例、高處墜落7例、車禍5例、其他6例，骨折位置：左側(cè)14例、右側(cè)11例;觀察組中男女比例為14：11，年齡范圍71～98歲，均值在（84.5±12.5）歲，骨折原因：跌倒8例、高處墜落6例、車禍6例、其他4例，骨折位置：左側(cè)13例、右側(cè)12例，兩組患者從臨床資料對比，無差異性（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥70歲且≤98歲;②符合手術(shù)指征;③思維能力正常，具有一定文字溝通能力;④患者（家屬）對本次研究目的知曉，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在凝血功能障礙;②年齡<60歲;③長期使用鎮(zhèn)痛藥物者;③臨床資料不全;④合并嚴(yán)重心肝腎等功能不全者;⑤中途退出者。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)之上聯(lián)合心理、疼痛護(hù)理;對照組：護(hù)理人員向患者介紹手術(shù)操作者、手術(shù)治療的重要性、目的性以及注意事項(xiàng)等，術(shù)前協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，術(shù)中嚴(yán)密觀測患者各項(xiàng)生命體征變化，術(shù)后同樣，以便觀察患者是否存在滲血、出血等癥狀，若有異常及時(shí)告知醫(yī)師。

觀察組護(hù)理措施如下;

（1）心理護(hù)理：先對患者家庭情況、經(jīng)濟(jì)條件、既往病史等進(jìn)行詳細(xì)了解，評估患者癥狀內(nèi)心所需，并在圍術(shù)期向患者實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)。術(shù)前進(jìn)行健康宣教，以便令患者加強(qiáng)對疾病的了解，消除術(shù)前對疾病的緊張、恐慌等情緒，將治療的依從性提高。同時(shí)，叮囑家屬多鼓勵、安慰患者，給予患者安全感，并成為患者的精神支持，增強(qiáng)患者的治療信心。術(shù)中，護(hù)理人員全程陪伴在患者身旁，密切對患者各項(xiàng)生命體征變化進(jìn)行觀察，整個(gè)手術(shù)過程中，可與患者行有效交流，以便減輕緊張、恐慌等不良情緒，提高手術(shù)成功率，以及術(shù)中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)與并發(fā)癥等。術(shù)后根據(jù)患者的家庭經(jīng)濟(jì)條件，為患者合理、合適的治療用藥，將用藥時(shí)間、劑量等詳細(xì)告知家屬與患者，家屬作為監(jiān)督者，時(shí)刻監(jiān)督患者用藥，同時(shí)向患者解釋術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，以及對應(yīng)解決措施，以便減輕患者的擔(dān)憂。

（2）疼痛護(hù)理：成立疼痛護(hù)理小組，對護(hù)理人員實(shí)施相關(guān)培訓(xùn)，以便將護(hù)理人員的疼痛護(hù)理知識、操作技能提高;其次，采取視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，對患者疼痛部位、持續(xù)時(shí)間、癥狀等進(jìn)行觀察，并對其原因進(jìn)行分析，采取針對性護(hù)理;針對疼痛耐受度較低者，可聯(lián)合醫(yī)師給予鎮(zhèn)痛藥物;若疼痛耐受度較高者，可了解喜好，給予按摩肢體、肌肉放松、變化體位等方式緩解疼痛。

1.3觀察指標(biāo)

（1）心理變化（護(hù)理前后），采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分表，百分制，分?jǐn)?shù)與心理變化成正比;

（2）疼痛指數(shù)（手術(shù)前后），采用VAS量表，10分制，分?jǐn)?shù)與疼痛指數(shù)成正比;

（3）并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS23.0系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)定量資料（x±s），用X2檢驗(yàn)定性資料（%，n），P小于0.05象征有差異。

2 結(jié)果

2.1 心理變化

護(hù)理前，兩組SAS、SDS評分無差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05），詳細(xì)見表1。

2.2 疼痛指數(shù)

手術(shù)前，兩組疼痛指數(shù)無差異（P>0.05）;手術(shù)后，觀察組疼痛指數(shù)低于對照組（P<0.05），詳細(xì)見表2.

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），詳細(xì)見表3.

3 討論

從解剖角度看，股骨頸在人體中起到全身承重的作用，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，生物力學(xué)特殊，手術(shù)治療為常用方式，但大量的臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，老年股骨頸骨折患者發(fā)生骨折后會出現(xiàn)難愈合現(xiàn)象，原因來自兩點(diǎn)，一為患者因素，二為治療過程中缺乏科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)，因此有學(xué)者認(rèn)為，術(shù)后向患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，可加快患者康復(fù)，提高預(yù)后效果[4-5]。

本次研究主要討論針對老年患者圍術(shù)期出現(xiàn)的心理狀態(tài)、疼痛、并發(fā)癥給予相應(yīng)護(hù)理服務(wù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)給予心理、疼痛護(hù)理的觀察組，負(fù)面情緒、疼痛指數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，且低于對照組，差異顯著（P<0.05）。由此提示，聯(lián)合護(hù)理可緩解術(shù)后疼痛以及心理狀態(tài)，以及提高術(shù)后安全性。分析可能，在對患者實(shí)施心理疏導(dǎo)的過程中，提高患者對疾病的認(rèn)知度，消除了患者心中顧慮，增強(qiáng)了治療依從性，從而進(jìn)一步對消極情緒進(jìn)行緩解，同時(shí)聯(lián)合疼痛護(hù)理，可通過轉(zhuǎn)移注意力、按摩肢體等處理方式，提高患者疼痛耐受度，緩解疼痛[6-7]。同時(shí)，練捷震等[8]認(rèn)為，疼痛為老年脛骨骨折患者術(shù)后常見并發(fā)癥，因老年患者自身機(jī)體的特殊性，術(shù)后長期疼痛可提高多種嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率，對治療效果形成影響。因此，采取疼痛護(hù)理緩解患者疼痛指數(shù)，可提高術(shù)后安全性，促進(jìn)康復(fù)。

綜合以上分析，心理聯(lián)合疼痛護(hù)理對于該疾病患者具有實(shí)施價(jià)值，可緩解消極情緒，降低疼痛指數(shù)，同時(shí)提高術(shù)后安全性，促進(jìn)康復(fù)。

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