黃玲

摘要：目的：分析無創(chuàng)呼吸機對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的臨床治療效果。方法：回顧性分析我院收治的34例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒病歷，按其具體治療方法進行分組（實驗組、對照組），17例/組。選取時間：2021年1月至2021年12月。其中對照組采用傳統(tǒng)機械通氣治療，實驗組采用無創(chuàng)呼吸機治療。對收集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析后，對比兩組總體治療效果、生命指標及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05），分別為94.12%、64.71%;治療前兩組各項生命指征水平對比無意義（P>0.05），治療后實驗組心率、呼吸頻率、舒張壓、收縮壓指標均優(yōu)于對照組（P>0.05）;實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），分別為5.89%、35.29%。結(jié)論：對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒實施無創(chuàng)呼吸機治療療效良好，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新生兒呼吸窘迫綜合征;治療效果;無創(chuàng)呼吸機;機械通氣

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

近年來，有數(shù)據(jù)顯示新生兒急性呼吸窘迫綜合征發(fā)病率不斷上升，在我國該疾病的發(fā)病率達1%，其致死率達到了20%，可在短時間內(nèi)造成新生兒死亡，故對該病的治療引起了廣泛關(guān)注[1]。該疾病主要是因為新生兒缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所引發(fā)的，大多數(shù)患兒在出生后4-12h內(nèi)會出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、吸氣三凹征等癥狀，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭，該疾病好發(fā)于早產(chǎn)兒，無遺傳性[2]。隨著近年來醫(yī)療水平的不斷進步，對于新生兒呼吸窘迫綜合征診療愈發(fā)成熟，其中無創(chuàng)呼吸機治療在臨床廣泛應(yīng)用并發(fā)取得了良好療效[3]。鑒于此，本次研究甄選出34例樣本對比傳統(tǒng)有創(chuàng)機械通氣與無創(chuàng)呼吸機治療的實際應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1一般資料和方法

1.1一般資料

2021年1月至2021年12月，回顧性分析我院收治的對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒病歷資料，甄選出34例作為研究對象，按其具體治療方法進行分組（實驗組、對照組），17例/組。其中對照組男女比例為9∶8，平均出生時間1-7（3.69±1.25）d;實驗組男女比例為10∶7，平均出生時間1-7（3.65±1.24）d。數(shù)據(jù)差異?。≒>0.05），有可比性。

納入標準：（1）均在相關(guān)檢查后確診為新生兒呼吸窘迫綜合征;（2）臨床資料完整度滿足本次研究需求者;（3）家屬對研究知情并簽訂同意書。

排除標準：（1）合并其他新生兒疾病者;（2）因疾病死亡患兒。

1.2方法

全部納入研究的34例患兒均實施基礎(chǔ)治療：將患兒置入暖箱進行保暖處理、密切監(jiān)測患兒各項生命指征;給予其抗感染及祛痰治療;治療過程中密切監(jiān)測患兒各項指標。

對照組實施傳統(tǒng)機械通氣治療：采用有創(chuàng)機械通氣治療，其治療方式為氣管插管，首先需降低同步間歇性強制通氣頻率，5次/min。隨后治療的壓力、空氣進行調(diào)制。

實驗組實施無創(chuàng)呼吸機治療，治療機器選擇：選用深圳科曼醫(yī)療器械有限公司NV8新生兒無創(chuàng)呼吸機。具體治療流程如下：將呼吸器放置于患兒的口鼻部位，輔助患兒呼吸，呼吸器模式調(diào)節(jié)為NIPPV。參數(shù)設(shè)置：最開始吸氣壓8-10cmH2O，呼吸頻率30-35次/分，呼氣末壓4-6cmH2O。當(dāng)患兒已經(jīng)適應(yīng)上述設(shè)定參數(shù)后，再根據(jù)患兒具體情況進行調(diào)整，治療過程中密切觀察患兒的血氧飽和度?？傊委熤芷诖蠹s為3-5日，當(dāng)患兒呼吸窘迫的癥狀得到緩解、血氣指標檢測顯示穩(wěn)定后，再對無創(chuàng)呼吸機治療時間進行調(diào)整，直到患兒的生命體征恢復(fù)到正常狀態(tài)為止。

1.3觀察指標

（1）對比兩組總體治療效果，具體分為顯效、有效、無效[4]。顯效：癥狀已完全消失，各項指標恢復(fù);有效：無明顯癥狀，指標略有恢復(fù);無效：癥狀未消失，指標未見好轉(zhuǎn)[5]。（總有效率=有效率+顯效率）。

（2）護理人員分別在治療開始前及治療完成后記錄并對比兩組呼吸指標及生命指標，包括呼吸頻率、收縮壓、舒張壓、心率。

（3）對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括氣胸、肺部感染、氣道黏膜損傷。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組總體治療效果比較

實驗組治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05），分別為94.12%、64.71%，見表1。

2.2對比兩組患兒生命指征

治療前兩組各項生命指征水平對比無意義（P>0.05），治療后實驗組心率、呼吸頻率、舒張壓、收縮壓指標均優(yōu)于對照組（P>0.05），見表2。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），分別為5.89%、35.29%，見表3。

3討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒最常見的呼吸系統(tǒng)疾病，近些年來，新生兒呼吸窘迫綜合征整體發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，疾病發(fā)生與母體因素、外界因素相關(guān)聯(lián)。隨著近些年來高齡產(chǎn)婦、妊娠合并癥人數(shù)增加，疾病整體發(fā)病率相對上升，該疾病是導(dǎo)致新生兒死亡的主要疾病，對于該疾病的治療一直是兒科臨床研究的熱點課題[5]。

目前臨床多采取機械通氣的方式對該疾病患兒進行治療并取得了良好治療效果，隨著臨床治療經(jīng)驗的積累，臨床工作者發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)有創(chuàng)機械通氣療的治療效果或無法達到預(yù)期水準，多數(shù)患兒癥狀緩解較慢且并發(fā)癥多發(fā)[6]。為進一步提升治療效果，改善患兒預(yù)后，另外有研究提出無創(chuàng)呼吸機治療在實際應(yīng)用中更具優(yōu)勢，能更有效率的改善患兒臨床癥狀且預(yù)后較好[7]。本次研究對比了上述兩種治療方式的實際應(yīng)用效果，結(jié)果如下：治療后實驗組心率、呼吸頻率、舒張壓、收縮壓指標均優(yōu)于對照組、治療效果優(yōu)于對照組（P>0.05）。兩組各項數(shù)據(jù)出現(xiàn)差異的原因在于，首先無創(chuàng)呼吸機治療具有在患兒的呼吸周期內(nèi)吸收正壓氣體的作用，從而使肺泡擴張、肺泡氧有效彌散，使機體內(nèi)氧合作用得到明顯的增強，最終達到改善通氣分布的目標[8];其次無創(chuàng)呼吸機治療能夠使患兒氣道內(nèi)的阻力減少，同時可增強患兒呼吸功能，改善患兒缺氧狀態(tài)，減少呼吸危癥的出現(xiàn)。最后本次研究還顯示實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），原因無創(chuàng)呼吸機治療無需對患兒進行氣管插管，能顯著減少對患兒的損傷，在減少并發(fā)癥、改善預(yù)后等方面具有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機治療新生兒呼吸窘迫綜合征具有良好療效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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