陳春艷 弋文娟 黃彥妮 潘柳萍

摘要：目的 分析予以不孕癥患者認知行為療法（CBT）對其負面情緒的影響。方法 選擇我院2013年3月-2014年3月期間收入的不孕癥患者共60例為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)表法分成對照組（常規(guī)予以心理支持治療）和研究組（于對照組前提下加以CBT）各30例，統(tǒng)計并比較兩組治療前后的焦慮、抑郁及睡眠質(zhì)量評分。結(jié)果 治療前，兩組焦慮、抑郁及睡眠質(zhì)量評分無顯著差異（P>0.05）;治療后，研究組焦慮及抑郁評分低于對照組，睡眠質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 予以不孕癥患者CBT效果顯著，能減輕其負面情緒，改善其睡眠質(zhì)量，值得采用。

關(guān)鍵詞：負面情緒;認知行為療法;不孕癥;睡眠質(zhì)量

【中圖分類號】R271.14 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

不孕癥作為臨床一類常見疾病，患者常承受較高的心理壓力，更易出現(xiàn)焦慮和抑郁等負面情緒，有關(guān)不孕女性的心理狀態(tài)越來越受到臨床重視。目前有關(guān)不孕女性心理干預(yù)多為一般健康宣教和心理支持，方法過于單一，因此效果往往不佳。近年來研究發(fā)現(xiàn)[1]，認知行為療法（CBT）是結(jié)合認知過程影響到情感與行為的理論假設(shè)，利用認知技術(shù)、行為技術(shù)糾正患者的不良認知，將其存在的負面情緒及不良行為充分消除的短程心理療法。但當(dāng)前有關(guān)CBT在不孕癥患者中的應(yīng)用研究較少。本文就CBT對不孕癥患者負面情緒得到影響進行分析，內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 研究資料

將60例2013年3月-2014年3月我院收治的不孕癥患者作為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)表法分成對照組和研究組各30例，對照組年齡26-39歲，均值（30.25±5.38）歲;不孕時間1-8年，均值（5.34±1.28）年;初婚25例，再婚5例。研究組年齡26-40歲，均值（30.36±5.14）歲;不孕時間1-10年，均值（5.42±1.24）年;初婚24例，再婚6例。兩組各項資料對比無顯著差異（P>0.05），可比對。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)心理支持治療，即加強不孕癥的健康宣傳教育，鼓勵患者傾訴內(nèi)心的想法，告知其維持良好心情的重要性，同時糾正其良好的生活習(xí)慣等。研究組于上述基礎(chǔ)上開展CBT，具體內(nèi)容如下：（1）心理健康教育：由治療師結(jié)合患者具體情況，采取繪制環(huán)形圖等手段展示不孕時間、情感、思維以及行為之間相互關(guān)系，結(jié)合每例患者具體情況開展分析和講解，使患者意識到自身焦慮抑郁等負面情緒產(chǎn)生原因，并主動積極尋求幫助，同時給患者制定出明確可行治療目標(biāo)。（2）放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者掌握呼吸放松、音樂想象放松以及肌肉放松訓(xùn)練等方法，呼吸放松訓(xùn)練：于腹式呼吸狀態(tài)下，將雙眼輕輕閉上，集中自身注意力在體內(nèi)，尋找到在體內(nèi)某個地方，憤怒情緒或部分器官不太舒服地方，經(jīng)呼吸去釋放它;音樂想象放松訓(xùn)練：維持環(huán)境安靜，結(jié)合患者情緒狀態(tài)采取指導(dǎo)語，引導(dǎo)其于音樂誘導(dǎo)下逐漸調(diào)整自身呼吸，并開展冥想式放松;肌肉放松訓(xùn)練：用力之后徹底放松，放松順序為雙手、雙肩、頸部、臉部、后背部、小腿、臀部、雙腿、雙腳以及全身。（3）認知矯正：①自動性思維和認知性錯誤識別：于治療期間，經(jīng)識別自動性的思維，找到不孕患者自我消極評價和對自身疾病存在的不合理態(tài)度及信念等，和患者一同分析并總結(jié)，找到其共性所在，同時和患者分析自動性思維屬于哪類認知性錯誤。②應(yīng)對技巧訓(xùn)練和認知重建：于治療期間，主要經(jīng)糾正患者對于不孕問題、外界輿論以及治療方式錯誤認知，引導(dǎo)其對人生目標(biāo)進行重新規(guī)劃，經(jīng)糾正認知以改變其不合理行為，對疾病歸因模式進行調(diào)整，發(fā)展適應(yīng)性應(yīng)激-應(yīng)對訓(xùn)練。單次治療后達到預(yù)期目標(biāo)者需予以鼓勵，加深患者的正確認知，無法達到預(yù)期目標(biāo)者，需提供安慰，消除患者的錯誤消極認知，并開展原因分析。上述治療措施1次/周，1h/次，治療時間為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）負面情緒：分別在治療前和治療4周后選擇焦慮自評量表（SAS）[2]、抑郁自評量表（SDS）[3]對兩組開展評估，總分均為80分，得分越高患者相關(guān)癥狀越嚴重。

（2）睡眠質(zhì)量：分別在治療前和治療4周后選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量評定量表（PSQI）[4]對兩組開展評估，內(nèi)容包括睡眠質(zhì)量、睡眠時間、入睡時間、睡眠障礙、睡眠效率以及日間功能紊亂等維度，總分在0-21分，分數(shù)越低，代表睡眠質(zhì)量越佳。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，采取χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，采取t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后SAS及SDS評分對比

治療前，兩組SAS及SDS評分無顯著差異（P>0.05）;治療后，研究組SAS及SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表1：

2.2 兩組治療前后的PSQI評分對比

治療前，兩組PSQI評分無顯著差異（P>0.05）;治療后，研究組PSQI評分高于對照組（P<0.05），見表2及續(xù)表2：

3 討論

3.1 CBT對不孕癥患者負面情緒的影響

伴隨醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，人們對于自身疾病認知不僅局限在生理因素方面，不孕癥患者的社會及心理因素也能影響其生理，打破身心平衡，通過CBT能對其心理因素起到良好調(diào)節(jié)作用，進而改善其生活質(zhì)量。朱曉輝[5]對92例不孕女性開展研究，一組予以常規(guī)治療設(shè)為對照組，一組于對照組前提下開展CBT設(shè)為觀察組，最終發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)后的SAS及SDS評分均低于對照組。本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，研究組在SAS及SDS評分上比對照組更低，這和朱曉輝研究中結(jié)果一致，說明CBT能改善不孕癥患者的負面情緒及?？紤]原因可能是CBT作為唯一循證心理治療手段，其將認知技術(shù)和放松治療以及呼吸訓(xùn)練等多種行為方法充分結(jié)合，通過心理健康教育和認知矯正能糾正不孕患者存在的各類錯誤或者消極思維觀念，將其負面情緒充分消除，使其重新建立起健康積極心態(tài)，樹立起對自身疾病的正確認知，并建立起自信心，盡早回歸到社會中。

3.2 CBT對不孕癥患者睡眠質(zhì)量的影響

王曉嬌[6]等發(fā)現(xiàn)，予以酒依賴患者CBT能提升其睡眠質(zhì)量，但當(dāng)前有關(guān)CBT對不孕癥患者睡眠質(zhì)量的影響報道較少。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療后的PSQI評分高于對照組，說明CBT能改善不孕患者睡眠質(zhì)量?？紤]原因可能是觀察組接受CBT期間通過呼吸放松、音樂想象放松以及肌肉放松訓(xùn)練能使患者獲得身體和精神上的放松，有助于敞開其心扉，更易觀察到自動性思維和認知性錯誤，并能降低其對目前應(yīng)激事件的反應(yīng)敏感性及程度，從而減輕對其睡眠帶來的不利影響。

綜上所述，予以不孕癥患者CBT效果顯著，能減輕其負面情緒，改善其生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]章丹，梁頌游.團體認知行為治療對不孕不育癥患者焦慮障礙療效研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（17）：101-104.

[2]湯萍.認知行為干預(yù)對PCOS不孕患者不良情緒及妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（2）：312-314.

[3]王斌，蘇向妮，秦柳花，等.認知行為治療子宮內(nèi)膜異位癥不孕IVF-ET效果[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2019，27（3）：324-326.

[4]張蒙，陳潔，薄海欣，等.壓力接種訓(xùn)練對不孕癥患者心理狀況及生育生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（32）：4125-4130.

[5]朱曉輝.認知行為干預(yù)對女性不孕癥患者負性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（1）：145-147.

[6]王曉嬌，申變紅.失眠認知行為療法對酒依賴患者睡眠質(zhì)量及情緒的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2020，18（2）：318-321.

課題名稱：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳自籌經(jīng)費科研課題申請書（合同書）合同編號：Z2013657

通訊作者：陳春艷1834371718@qq.com

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