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        抗菌藥物的使用對(duì)先兆流產(chǎn)結(jié)局的影響及感染指標(biāo)對(duì)先兆流產(chǎn)患者保胎結(jié)局的預(yù)測作用

        2022-03-21 00:31:18陸艷艷
        中國典型病例大全 2022年3期
        關(guān)鍵詞:先兆流產(chǎn)抗菌藥物

        陸艷艷

        摘要:目的 分析抗菌藥物的使用對(duì)先兆流產(chǎn)結(jié)局的影響及感染指標(biāo)對(duì)先兆流產(chǎn)患者保胎結(jié)局的預(yù)測作用。方法 將本院于2019年8月-2020年8月期間收治的22例先兆流產(chǎn)患者納入對(duì)照組,另將本院于2020年9月-2021年9月期間收治的23例先兆流產(chǎn)患者納入研究組,兩組患者分別采用不同的治療方案,對(duì)照組給予常規(guī)保胎治療,研究組在常規(guī)保胎治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用抗菌藥物,對(duì)其感染指標(biāo)及保胎結(jié)局進(jìn)行分析比較。結(jié)果 分析組間感染指標(biāo)發(fā)現(xiàn),治療前C-反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、中性粒細(xì)胞比例(NEUT%)水平無差異,P>0.05,治療后研究組相較于對(duì)照組CRP、WBC、NEUT%水平較低,P<0.05;分析組間保胎結(jié)局發(fā)現(xiàn),研究組成功率為86.96%,對(duì)照組為59.09%,研究組保胎成功率較高,P<0.05。結(jié)論 在先兆流產(chǎn)治療中應(yīng)用抗菌藥物可提高保胎成功率,減輕感染,具有較高治療價(jià)值,建議臨床采納。

        關(guān)鍵詞:先兆流產(chǎn);抗菌藥物;感染指標(biāo);保胎結(jié)局

        【中圖分類號(hào)】R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)03--01

        先兆流產(chǎn)是妊娠期間較為常見的一種并發(fā)癥,主要指妊娠28周內(nèi)出現(xiàn)流產(chǎn)征兆,臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹部不適、陰道少量流血等,若不及時(shí)給予有效干預(yù)措施,可造成不良妊娠結(jié)局,使其機(jī)體健康受到影響[1-2]。針對(duì)先兆流產(chǎn)患者,臨床常見治療措施為保胎治療,主要通過相關(guān)藥物來達(dá)到抑制子宮平滑肌收縮、延長妊娠時(shí)間、促進(jìn)胎肺成熟的目的,能夠有效降低新生兒病死率及發(fā)病率,但有部分患者可存在感染現(xiàn)象,常規(guī)保胎治療未針對(duì)感染采取對(duì)癥措施,因此治療效果不理想??咕幬锬軌蚱鸬搅己玫囊种萍?xì)菌增殖、減輕感染的作用,因此針對(duì)存在感染的先兆流產(chǎn)患者能夠起到良好治療效果,通過減輕感染癥狀來提高保胎成功率。本文現(xiàn)圍繞院內(nèi)45例患者進(jìn)行研究,詳細(xì)內(nèi)容如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將本院于2019年8月-2020年8月期間收治的22例先兆流產(chǎn)患者納入對(duì)照組,另將本院于2020年9月-2021年9月期間收治的23例先兆流產(chǎn)患者納入研究組,本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核通過[批號(hào):2019年審(22)號(hào)]。對(duì)照組納入患者最小25歲,最大40歲,均值(32.68±4.37)歲,妊娠周期最短12周,最長27周,均值(20.17±3.12)周;研究組納入患者最小26歲,最大40歲,均值(32.83±4.29)歲,妊娠周期最短13周,最長27周,均值(20.31±3.04)周。所有患者臨床資料完整且組間無差異,P>0.05。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②均表現(xiàn)為腹痛、腰酸等不適癥狀,同時(shí)伴有陰道少量流血;③妊娠期間未合并糖尿病、高血壓等并發(fā)癥;④患者本人及家屬對(duì)本次研究內(nèi)容詳細(xì)了解。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)研究中使用的治療藥物過敏者;②既往有宮頸疾病史或手術(shù)史者;③宮頸口擴(kuò)張者;④精神、認(rèn)知及意識(shí)障礙,無法建立溝通者;⑤合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者;⑥陰道大量流血者。

        1.2 方法

        對(duì)照組:治療方案為常規(guī)保胎治療,要求患者臥床休息,給予患者硫酸鎂(10ml/1g;國藥準(zhǔn)字H20033860;河北天成藥業(yè)股份有限公司)解痙治療,將30ml25%硫酸鎂加入500ml5%葡萄糖溶液中靜脈滴注,2次/d,癥狀消失后停藥;給予苯巴比妥(0.1g/瓶;國藥準(zhǔn)字H31020501;上海上藥新亞藥業(yè)有限公司)鎮(zhèn)靜,用藥劑量及頻率分別為0.03g/次,3次/d;同時(shí)給予間苯三酚(40mg/4ml;國藥準(zhǔn)字H20057106;武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司)抑制子宮平滑肌收縮,將100mg間苯三酚加入500ml5%葡萄糖溶液中靜脈滴注,1次/d,治療周期為1周。

        研究組:治療方案為以常規(guī)保胎治療為基礎(chǔ)應(yīng)用抗菌藥物,常規(guī)保胎治療同對(duì)照組,治療前對(duì)患者進(jìn)行皮試,根據(jù)結(jié)果給予頭孢夫辛鈉(0.75g/支;國藥準(zhǔn)字H20000410;深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司)或頭孢唑林(1g/瓶;國藥準(zhǔn)字H20043231;北京太洋藥業(yè)股份有限公司)治療,頭孢夫辛鈉用藥劑量及頻率為1.5g/次,2次/d,用藥方式為靜脈滴注,頭孢唑林用藥劑量及頻率為0.5g/次,2次/d,用藥方式為靜脈滴注,連續(xù)治療3d,治療周期為1周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)比較組間感染指標(biāo),主要包括C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(white blood cell count,WBC)、中性粒細(xì)胞比例(neutrophil%,NEUT%),評(píng)估時(shí)間為治療前及治療1周后。

        (2)分析組間保胎結(jié)局,當(dāng)患者相關(guān)癥狀消失或緩解,且經(jīng)過臨床相關(guān)檢查顯示胎兒生長發(fā)育情況良好時(shí)即為保胎成功,若流產(chǎn)即為保胎失敗,比較其保胎成功率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表達(dá),應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0實(shí)施t檢驗(yàn),兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P<0.05表達(dá)。

        2 結(jié)果

        2.1組間感染指標(biāo)比較

        分析組間感染指標(biāo)發(fā)現(xiàn),治療前CRP、WBC、NEUT%水平無差異,P>0.05,治療后研究組相較于對(duì)照組CRP、WBC、NEUT%水平較低,P<0.05,見表1。

        2.2組間保胎結(jié)局比較

        分析組間保胎結(jié)局發(fā)現(xiàn),研究組成功率為86.96%,對(duì)照組為59.09%,研究組保胎成功率較高,P<0.05,見表2。

        3 討論

        當(dāng)孕婦出現(xiàn)腹部不適、陰道少量流血、無妊娠產(chǎn)物排出時(shí)可考慮其為先兆流產(chǎn),發(fā)病原因與感染,染色體、子宮內(nèi)環(huán)境、內(nèi)分泌功能等異常有關(guān),若不及時(shí)采取干預(yù)措施,可增加新生兒病死率及發(fā)病率,造成不良妊娠結(jié)局。

        臨床針對(duì)先兆流產(chǎn)患者主要給予常規(guī)保胎治療,主要目的為抑制子宮平滑肌收縮、延長妊娠時(shí)間、促進(jìn)胎肺成熟、使胎兒能夠在子宮內(nèi)繼續(xù)生長發(fā)育,但大部分先兆流產(chǎn)由感染引起,常規(guī)保胎治療并未采取對(duì)癥措施,因此無法有效保胎[4]。抗菌藥物是臨床治療感染性疾病常見藥物,主要包括頭孢夫辛鈉等頭孢類藥物,能夠有效抑制細(xì)菌增殖并殺滅細(xì)菌,從而減輕機(jī)體感染癥狀,獲得較為理想的治療效果[5]。本文經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn),治療前CRP、WBC、NEUT%水平無差異,P>0.05,治療后研究組相較于對(duì)照組CRP、WBC、NEUT%水平較低,P<0.05。表明應(yīng)用抗菌藥物治療后可使感染癥狀減輕。CRP、WBC、NEUT%是臨床常見的幾種感染指標(biāo),CRP作為一種炎性因子,但機(jī)體內(nèi)存在炎癥時(shí),CRP水平可呈現(xiàn)出異常升高狀態(tài),因此與妊娠生理及病理關(guān)系密切相關(guān);WBC則是指血液中的白細(xì)胞數(shù)目,白細(xì)胞是機(jī)體防御系統(tǒng)的重要組成部分,當(dāng)存在感染時(shí),機(jī)體防御系統(tǒng)啟動(dòng),促進(jìn)大量白細(xì)胞分泌,此時(shí)體內(nèi)WBC水平可異常升高;NEUT%指血液中中性粒細(xì)胞比例,中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞均在機(jī)體抵御微生物病原體中占據(jù)了重要地位,因此當(dāng)NEUT%水平異常升高時(shí),可表明機(jī)體存在感染癥狀。因此通過觀察體內(nèi)CRP、WBC、NEUT%水平可判斷患者是否存在感染癥狀,并在治療后通過觀察其水平變化分析治療效果,臨床可根據(jù)患者體內(nèi)CRP、WBC、NEUT%水平變化對(duì)保胎結(jié)局進(jìn)行預(yù)測。同時(shí)本文還針對(duì)保胎結(jié)局進(jìn)行分析,結(jié)果顯示,研究組保胎成功率相較于對(duì)照組較高,P<0.05。表明應(yīng)用抗菌藥物可有效改善保胎結(jié)局。通過應(yīng)用抗菌藥物殺滅機(jī)體內(nèi)病原微生物,減輕感染對(duì)機(jī)體的影響,從而可使保胎效果提高,減少保胎事件的發(fā)生,使保胎成功率提高。

        綜上所述,將抗菌藥物應(yīng)用于先兆流產(chǎn)治療中,可有效抑制感染發(fā)生,減輕感染癥狀,從而使患者病情改善,保胎成功率顯著提高,具有較高的臨床治療價(jià)值。

        參考文獻(xiàn):

        [1]牟莎莎,楊慧麗,溫鳳云.腸溶阿司匹林治療D-二聚體升高先兆流產(chǎn)臨床效果[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2021,29(8):1610-1613.

        [2]周帆,宋健,余愛榮.神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染合理應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)展[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2021,40(8):1030-1035.

        [3]謝幸,孔北華,段濤.婦產(chǎn)科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2018:251-257.

        [4]李卉,張宏亮,王希斌,等.AMS對(duì)消化內(nèi)鏡圍操作期預(yù)防性使用抗菌藥物的干預(yù)效果[J].中國感染控制雜志,2021,20(10):921-927.

        [5]陳琳,鄭丹,呂宗杰.抗菌藥物在先兆流產(chǎn)中的應(yīng)用時(shí)機(jī)及有效性研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2019,48(18):3191-3193.

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