陸艷艷

摘要：目的 分析抗菌藥物的使用對先兆流產(chǎn)結(jié)局的影響及感染指標(biāo)對先兆流產(chǎn)患者保胎結(jié)局的預(yù)測作用。方法 將本院于2019年8月-2020年8月期間收治的22例先兆流產(chǎn)患者納入對照組，另將本院于2020年9月-2021年9月期間收治的23例先兆流產(chǎn)患者納入研究組，兩組患者分別采用不同的治療方案，對照組給予常規(guī)保胎治療，研究組在常規(guī)保胎治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用抗菌藥物，對其感染指標(biāo)及保胎結(jié)局進行分析比較。結(jié)果 分析組間感染指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，治療前C-反應(yīng)蛋白（CRP）、白細胞計數(shù)（WBC）、中性粒細胞比例（NEUT%）水平無差異，P>0.05，治療后研究組相較于對照組CRP、WBC、NEUT%水平較低，P<0.05;分析組間保胎結(jié)局發(fā)現(xiàn)，研究組成功率為86.96%，對照組為59.09%，研究組保胎成功率較高，P<0.05。結(jié)論 在先兆流產(chǎn)治療中應(yīng)用抗菌藥物可提高保胎成功率，減輕感染，具有較高治療價值，建議臨床采納。

關(guān)鍵詞：先兆流產(chǎn);抗菌藥物;感染指標(biāo);保胎結(jié)局

【中圖分類號】R714.21 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

先兆流產(chǎn)是妊娠期間較為常見的一種并發(fā)癥，主要指妊娠28周內(nèi)出現(xiàn)流產(chǎn)征兆，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹部不適、陰道少量流血等，若不及時給予有效干預(yù)措施，可造成不良妊娠結(jié)局，使其機體健康受到影響[1-2]。針對先兆流產(chǎn)患者，臨床常見治療措施為保胎治療，主要通過相關(guān)藥物來達到抑制子宮平滑肌收縮、延長妊娠時間、促進胎肺成熟的目的，能夠有效降低新生兒病死率及發(fā)病率，但有部分患者可存在感染現(xiàn)象，常規(guī)保胎治療未針對感染采取對癥措施，因此治療效果不理想?？咕幬锬軌蚱鸬搅己玫囊种萍毦鲋?、減輕感染的作用，因此針對存在感染的先兆流產(chǎn)患者能夠起到良好治療效果，通過減輕感染癥狀來提高保胎成功率。本文現(xiàn)圍繞院內(nèi)45例患者進行研究，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2019年8月-2020年8月期間收治的22例先兆流產(chǎn)患者納入對照組，另將本院于2020年9月-2021年9月期間收治的23例先兆流產(chǎn)患者納入研究組，本次研究經(jīng)倫理委員會審核通過[批號：2019年審（22）號]。對照組納入患者最小25歲，最大40歲，均值（32.68±4.37）歲，妊娠周期最短12周，最長27周，均值（20.17±3.12）周;研究組納入患者最小26歲，最大40歲，均值（32.83±4.29）歲，妊娠周期最短13周，最長27周，均值（20.31±3.04）周。所有患者臨床資料完整且組間無差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②均表現(xiàn)為腹痛、腰酸等不適癥狀，同時伴有陰道少量流血;③妊娠期間未合并糖尿病、高血壓等并發(fā)癥;④患者本人及家屬對本次研究內(nèi)容詳細了解。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對研究中使用的治療藥物過敏者;②既往有宮頸疾病史或手術(shù)史者;③宮頸口擴張者;④精神、認知及意識障礙，無法建立溝通者;⑤合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者;⑥陰道大量流血者。

1.2 方法

對照組：治療方案為常規(guī)保胎治療，要求患者臥床休息，給予患者硫酸鎂（10ml/1g;國藥準(zhǔn)字H20033860;河北天成藥業(yè)股份有限公司）解痙治療，將30ml25%硫酸鎂加入500ml5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，2次/d，癥狀消失后停藥;給予苯巴比妥（0.1g/瓶;國藥準(zhǔn)字H31020501;上海上藥新亞藥業(yè)有限公司）鎮(zhèn)靜，用藥劑量及頻率分別為0.03g/次，3次/d;同時給予間苯三酚（40mg/4ml;國藥準(zhǔn)字H20057106;武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）抑制子宮平滑肌收縮，將100mg間苯三酚加入500ml5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d，治療周期為1周。

研究組：治療方案為以常規(guī)保胎治療為基礎(chǔ)應(yīng)用抗菌藥物，常規(guī)保胎治療同對照組，治療前對患者進行皮試，根據(jù)結(jié)果給予頭孢夫辛鈉（0.75g/支;國藥準(zhǔn)字H20000410;深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司）或頭孢唑林（1g/瓶;國藥準(zhǔn)字H20043231;北京太洋藥業(yè)股份有限公司）治療，頭孢夫辛鈉用藥劑量及頻率為1.5g/次，2次/d，用藥方式為靜脈滴注，頭孢唑林用藥劑量及頻率為0.5g/次，2次/d，用藥方式為靜脈滴注，連續(xù)治療3d，治療周期為1周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較組間感染指標(biāo)，主要包括C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）、白細胞計數(shù)（white blood cell count，WBC）、中性粒細胞比例（neutrophil%，NEUT%），評估時間為治療前及治療1周后。

（2）分析組間保胎結(jié)局，當(dāng)患者相關(guān)癥狀消失或緩解，且經(jīng)過臨床相關(guān)檢查顯示胎兒生長發(fā)育情況良好時即為保胎成功，若流產(chǎn)即為保胎失敗，比較其保胎成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料以[n（%）]表達，應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0實施t檢驗，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P<0.05表達。

2 結(jié)果

2.1組間感染指標(biāo)比較

分析組間感染指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，治療前CRP、WBC、NEUT%水平無差異，P>0.05，治療后研究組相較于對照組CRP、WBC、NEUT%水平較低，P<0.05，見表1。

2.2組間保胎結(jié)局比較

分析組間保胎結(jié)局發(fā)現(xiàn)，研究組成功率為86.96%，對照組為59.09%，研究組保胎成功率較高，P<0.05，見表2。

3 討論

當(dāng)孕婦出現(xiàn)腹部不適、陰道少量流血、無妊娠產(chǎn)物排出時可考慮其為先兆流產(chǎn)，發(fā)病原因與感染，染色體、子宮內(nèi)環(huán)境、內(nèi)分泌功能等異常有關(guān)，若不及時采取干預(yù)措施，可增加新生兒病死率及發(fā)病率，造成不良妊娠結(jié)局。

臨床針對先兆流產(chǎn)患者主要給予常規(guī)保胎治療，主要目的為抑制子宮平滑肌收縮、延長妊娠時間、促進胎肺成熟、使胎兒能夠在子宮內(nèi)繼續(xù)生長發(fā)育，但大部分先兆流產(chǎn)由感染引起，常規(guī)保胎治療并未采取對癥措施，因此無法有效保胎[4]?？咕幬锸桥R床治療感染性疾病常見藥物，主要包括頭孢夫辛鈉等頭孢類藥物，能夠有效抑制細菌增殖并殺滅細菌，從而減輕機體感染癥狀，獲得較為理想的治療效果[5]。本文經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，治療前CRP、WBC、NEUT%水平無差異，P>0.05，治療后研究組相較于對照組CRP、WBC、NEUT%水平較低，P<0.05。表明應(yīng)用抗菌藥物治療后可使感染癥狀減輕。CRP、WBC、NEUT%是臨床常見的幾種感染指標(biāo)，CRP作為一種炎性因子，但機體內(nèi)存在炎癥時，CRP水平可呈現(xiàn)出異常升高狀態(tài)，因此與妊娠生理及病理關(guān)系密切相關(guān);WBC則是指血液中的白細胞數(shù)目，白細胞是機體防御系統(tǒng)的重要組成部分，當(dāng)存在感染時，機體防御系統(tǒng)啟動，促進大量白細胞分泌，此時體內(nèi)WBC水平可異常升高;NEUT%指血液中中性粒細胞比例，中性粒細胞與白細胞均在機體抵御微生物病原體中占據(jù)了重要地位，因此當(dāng)NEUT%水平異常升高時，可表明機體存在感染癥狀。因此通過觀察體內(nèi)CRP、WBC、NEUT%水平可判斷患者是否存在感染癥狀，并在治療后通過觀察其水平變化分析治療效果，臨床可根據(jù)患者體內(nèi)CRP、WBC、NEUT%水平變化對保胎結(jié)局進行預(yù)測。同時本文還針對保胎結(jié)局進行分析，結(jié)果顯示，研究組保胎成功率相較于對照組較高，P<0.05。表明應(yīng)用抗菌藥物可有效改善保胎結(jié)局。通過應(yīng)用抗菌藥物殺滅機體內(nèi)病原微生物，減輕感染對機體的影響，從而可使保胎效果提高，減少保胎事件的發(fā)生，使保胎成功率提高。

綜上所述，將抗菌藥物應(yīng)用于先兆流產(chǎn)治療中，可有效抑制感染發(fā)生，減輕感染癥狀，從而使患者病情改善，保胎成功率顯著提高，具有較高的臨床治療價值。

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