莫善 李興華

摘要：目的 探究重癥急性胰腺炎（SAP）應(yīng)用生長(zhǎng)抑素治療的臨床效果。方法 將2017.01～2019.12本院接收的92例SAP患者納入研究，根據(jù)治療方案的不同分為參照組46例，予泮托拉唑鈉治療5～7d;治療組46例，加用生長(zhǎng)抑素治療5～7d，觀察臨床療效及治療前后血清炎癥因子水平。結(jié)果 治療組臨床有效率為93.48%，高于參照組82.61%，差異顯著（P<0.05）;治療后，兩組血清超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）水平均較治療前下降，且治療組下降幅度大于參照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 生長(zhǎng)抑素能夠顯著減輕SAP患者的炎癥反應(yīng)，提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：生長(zhǎng)抑素;重癥急性胰腺炎;泮托拉唑鈉;炎癥因子

【中圖分類號(hào)】R657.5+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis ，SAP）是臨床常見的急腹癥，病情進(jìn)展快，具有較高的死亡率，預(yù)后較差。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，SAP在發(fā)展過程中易引起多器官功能障礙，而該病的預(yù)后與疾病嚴(yán)重程度、治療方法顯著相關(guān)，故SAP的治療成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。生長(zhǎng)抑素是一種抑制激素合成的藥物，可抑制胰酶的分泌，控制胰酶對(duì)機(jī)體自身的消化作用，有效改善病情[1]。為探究生長(zhǎng)抑素在SAP中的治療效果，本文對(duì)2017.01～2019.12接收的92例患者進(jìn)行研究，將泮托拉唑鈉與加用生長(zhǎng)抑素作對(duì)比，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2017.01～2019.12本院接收的92例SAP患者納入研究。所有患者符合SAP相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并知情同意本研究;排除過敏體質(zhì)者、合并外傷、免疫缺陷、慢性胰腺炎及嚴(yán)重的心肺疾病患者[2]。根據(jù)治療方案的不同分為參照組46例：男26例，女20例;年齡32～65歲，平均（48.96±5.17）歲。治療組46例：男28例，女18例;年齡33～65歲，平均（48.13±5.02）歲。兩組基礎(chǔ)資料無顯著差異（P>0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法

所有患者入院后均予持續(xù)胃腸減壓、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛等常規(guī)治療。（1）參照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用泮托拉唑鈉（廠家：沈陽第一制藥;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123356;規(guī)格：40mg/瓶）40mg加入0.9%的NaCl溶液100mL中混合均勻，進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。持續(xù)用藥5～7d。（2）治療組：在泮托拉唑鈉治療的基礎(chǔ)上加用生長(zhǎng)抑素。生長(zhǎng)抑素（廠家：海南雙成藥業(yè);國(guó)藥準(zhǔn)字：H20067476;規(guī)格：3mg）3mg加入0.9%的NaCl溶液500mL中混合均勻，以250μg/h微量靜脈泵持續(xù)24h靜脈泵入。持續(xù)用藥5～7d。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：治療7d內(nèi)，臨床癥狀消失，血尿淀粉酶正常;有效：治療10d內(nèi)，臨床癥狀消失，血尿淀粉酶正常;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn);總有效=顯效+有效;炎性因子水平：于治療前后采集患者空腹靜脈血4mL，以3000r/min離心5min后，取上層血清進(jìn)行超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）（免疫熒光干式定量法）、白介素-6（IL-6）（電化學(xué)發(fā)光法）水平的檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用“χ2”檢驗(yàn)，以“%”表示;計(jì)量資料采用“t”檢驗(yàn)，以“x±s”表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療組總有效率為93.48%，參照組為82.61%，對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 炎癥因子水平

治療后，兩組血清hs-CRP、IL-6水平均顯著下降，且治療組下降幅度較大（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，SAP的發(fā)病率有所升高。既往臨床治療以抗感染、胃腸減壓為主，但無法逆轉(zhuǎn)病情，故需要尋找一種更為有效的治療方案。隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)SAP的發(fā)生由于致病菌侵入胰腺，導(dǎo)致胰腺及周圍組織發(fā)生急性炎癥反應(yīng)所致，進(jìn)而引起大量活性胰酶的釋放，胰腺自身消化;同時(shí)還能激活免疫系統(tǒng)，釋放大量的炎癥因子，故治療可從抑制胰酶分泌、減輕機(jī)體炎癥方面著手。

生長(zhǎng)抑素是一種多肽類激素，可有效抑制胰酶的分泌和釋放，尤其對(duì)抑制消化道和胰腺外分泌效果明顯，能夠加強(qiáng)肝臟組織的吞噬能力，降低體內(nèi)毒素水平;還能松弛Oddi括約肌，一方面能夠減少胰腺內(nèi)消化酶的合成，另一方面能夠促進(jìn)胰液的排出，達(dá)到抑制胰腺組織對(duì)機(jī)體自身消化的目的[4]。結(jié)果顯示治療后，加用生長(zhǎng)抑素組血清hs-CRP、IL-6水平較治療前下降，且低于泮托拉唑鈉組，說明生長(zhǎng)抑素減輕機(jī)體炎癥水平效果更為顯著。本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)加用生長(zhǎng)抑素組臨床有效率為93.48%，高于泮托拉唑鈉組的82.61%，差異顯著，說明加用生長(zhǎng)抑素可提高臨床療效，有利于患者的康復(fù)。分析該原因可能在于這兩種藥物的作用機(jī)制完全不同，在泮托拉唑鈉治療的基礎(chǔ)上使用生長(zhǎng)抑素治療，可能產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，從而提高臨床療效。王小劍[5]等研究結(jié)果顯示治療后兩組血清hs-CRP、IL-8水平均有所降低，但生長(zhǎng)抑素組降低幅度大于常規(guī)組，差異顯著，進(jìn)一步證實(shí)生長(zhǎng)抑素在減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)方面效果顯著。

綜上所述，對(duì)SAP患者采用生長(zhǎng)抑素治療可提高臨床療效，減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)疾病康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁平，王選舉.生長(zhǎng)抑素與烏司他丁聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎患者的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2020，36（1）：10-13.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組，中華胰腺病雜志編輯委員會(huì)，中華消化雜志編輯委員會(huì).中國(guó)急性胰腺炎診治指南（2019年，沈陽）[J].中華消化雜志，2019，39（11）：721-730.

[3]田融冰，朱紅林，楊森林，等.生長(zhǎng)抑素持續(xù)靜脈滴注治療對(duì)重癥急性胰腺炎患者胃腸道功能的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2020，32（7）：60-62，67.

[4]馬寧.烏司他丁聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療重癥急性胰腺炎患者應(yīng)用療效分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（14）：2349-2351.

[5]王小劍，李玲，羅馳，等.生長(zhǎng)抑素輔助治療重癥急性胰腺炎患者的有效性及不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)臨床保健雜志，2020，23（3）：365-368.

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