楊恩橋

摘要：目的：研究布地奈德聯(lián)合小兒肺熱咳喘顆粒治療小兒支氣管肺炎的臨床療效觀察。方法：回顧性分析2019年1月-2021年1月在我院住院治療的200例支氣管肺炎患兒病歷資料，選取病歷年齡均在1-5歲之間，按具體治療藥物使用情況分組（實驗組、對照組），100例/組。兩組患兒均采取布地奈德霧化吸入治療，實驗組添加小兒肺熱咳喘顆粒治療。對收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析后，對比兩組總體治療效果、臨床癥狀緩解時間及肺部啰音消失時間。結(jié)果：實驗組治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05），總有效率分別為90.00%、79.00%;實驗組發(fā)熱、咳嗽、氣促緩解時間及肺部啰音消失時間均短于對照組（P<0.05）;結(jié)論：布地奈德聯(lián)合小兒肺熱咳喘顆粒治療支氣管肺炎患兒的臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：布地奈德;支氣管肺炎;小兒肺熱咳喘顆粒;兒科

【中圖分類號】R563.1+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

小兒支氣管肺炎是兒童時期最常見的疾病，常由細(xì)菌和病毒感染引起，該疾病的典型癥狀體征表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、精神不振、食欲減退等，肺部聞及固定性中細(xì)濕啰音。若未得到及時有效的治療還可引起心力衰竭、缺氧中毒性腦病、支氣管擴(kuò)張、膿胸、肺氣腫等并發(fā)癥出現(xiàn)，故對于該疾病需保持足夠重視，若發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即進(jìn)行有效的治療，謹(jǐn)防疾病惡化給患兒帶來更嚴(yán)重的損傷[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，小兒支氣管肺炎的治療越發(fā)成熟，目前臨床有多種藥物可用于治療該疾病，其中布地奈德、小兒肺熱咳喘顆粒是臨床常用的兩種藥物，但對于兩種單一使用或配合使用臨床存在諸多意見[2]。有研究提出對比單一使用布地奈德霧化治療，以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用在臨床治療中更具優(yōu)勢，能顯著提升治療效力，縮短患兒恢復(fù)周期[3]。鑒于此，本次研究甄選出200例樣本對比上述兩種用藥方式的實際應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2019年1月至2021年1月，回顧性分析我院收治的支氣管肺炎患兒病歷，甄選出200例作為研究對象，按具體治療藥物使用情況分組（實驗組、對照組），100例/組。其中對照組男54例、女46例，平均年齡1-5（3.01±0.86）歲，平均病程1-7（4.23±0.95）d;實驗組男53例、女47例，平均年齡1-5（3.04.35±0.84）歲，平均病程1-7（4.27±0.94）d。兩組患者性別、年齡、患病時間等多項數(shù)據(jù)差異均較小（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均在相關(guān)診斷后確診為支氣管肺炎;（2）患兒臨床資料完整度符合本次研究需求;（3）無嚴(yán)重并發(fā)癥者;（4）家屬對研究知情并簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對本次研究使用藥物有明確過敏及用藥禁忌者;（2）急性胃腸道疾病患兒;（3）合并嚴(yán)重精神疾病患兒;（4）患有其他系統(tǒng)危重病患兒。

1.2方法

兩組患兒入院后均采用綜合治療，改善通氣、控制炎癥、對癥治療，防止并發(fā)癥，針對其具體情況給予補(bǔ)液治療，維持患兒體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡，在此基礎(chǔ)上均使用布地奈德治療，實驗組加用小兒肺炎咳喘顆粒治療。藥物具體治療如下：

兩組患兒均使用布地奈德混懸劑（阿斯利康制藥有限公司;批準(zhǔn)文號H20140474;2ml∶1mg/L）治療，壓縮霧化吸入，1mg/次，每日2次。

實驗組添加小兒肺熱咳喘顆粒（黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字Z20053532;3g*6袋）治療，開水沖服，≤3歲兒童每次3g，每日3次;>3歲兒童，每次3g，每日4次。兩組患兒均連續(xù)用藥7日。

1.3觀察指標(biāo)

（1）用藥七日后對比兩組總體治療效果，將其分為顯效、有效、無效。其中顯效：治療3天癥狀大幅度減輕、肺部啰音消失，肺部攝片檢查病灶明顯吸收;有效：治療3天癥狀有所減輕、肺部啰音減少，肺部攝片檢查見病灶有所消退;無效：治療3天癥狀無改善、肺部啰音無改變，肺部攝片檢查未見病灶消退[4]。（總有效率=顯效率+有效率）。

（2）用藥過程中記錄并對比兩組基本癥狀緩解時間及肺部啰音消失時間，癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、氣促。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組總體治療效果

實驗組治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05），總有效率分別為90.00%、79.00%，見表1。

2.2兩組臨床癥狀緩解時間對比

實驗組發(fā)熱、咳嗽、氣促緩解時間均短于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組肺部啰音完全消失時間

實驗組肺部啰音消失時間時間均短于對照組（P<0.05）見表3。

3討論

支氣管肺炎是兒科常見的疾病之一，目前臨床針對該疾病已形成較完善的治療體系，治療原則為改善通氣、控制炎癥、對癥治療、預(yù)防和治療并發(fā)癥[5]。

小兒肺熱咳喘顆粒、布地奈德是臨床治療小兒支氣管肺炎的兩種常見藥物，其中布地奈德在臨床應(yīng)用廣泛，其屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，主要作用機(jī)制為抗炎、抗過敏，使用吸入用布地奈德混懸液霧化吸入，直接作用于氣道黏膜，可較好減輕呼吸道癥狀，能降低糖皮質(zhì)激素的全身副作用，顯著改善患兒呼吸功能，同時該藥物通過霧化吸入、生物利用度相對較高[6]，且不經(jīng)肝、腎吸收代謝，減輕肝腎負(fù)擔(dān)，安全性較高，故該藥物被長期應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的治療中。隨著對疾病研究的不斷深入及治療經(jīng)驗的積累，因小兒呼吸系統(tǒng)解剖、生理的特殊性，肺部感染后，痰液較多，咳嗽無力，易出現(xiàn)痰液阻塞，臨床工作者發(fā)現(xiàn)單使用布地奈德霧化治療，多數(shù)患兒臨床癥狀緩解較慢[7]。另外有研究提出在原治療的基礎(chǔ)上加用小兒肺熱咳喘顆粒，治療效果較單一霧化治療有明顯提升[8]。本次研究結(jié)果如下：實驗組治療效果優(yōu)于對照組、實驗組臨床癥狀緩解時間短于對照組（P<0.05）。兩組各項數(shù)據(jù)產(chǎn)生差異的原因在于，小兒肺熱咳喘顆粒作為一種中成藥，具有較強(qiáng)的清熱解毒、宣肺止咳，化痰平喘的功效。其主要成分包括麻黃、苦杏仁、生石膏、金銀花、連翹、知母、黃芩等，其中麻黃藥性為溫，為發(fā)散風(fēng)寒藥，功效為發(fā)熱散寒、宣肺平喘、利尿消腫;苦杏仁性微溫，具有降逆肺氣，宣肺平喘的功效;生石膏藥性為辛，其主要作用為清熱瀉火;金銀花藥性寒、微甘，具有清熱解毒、疏散風(fēng)熱的功效;連翹的主要功效為清熱解毒、消癰散癤;知母的主要作用為滋陰潤燥、清熱瀉火;黃芩：補(bǔ)中益氣，能有效提升患兒免疫力，促進(jìn)疾病康復(fù)[9]。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能增強(qiáng)治療效果，為患兒提供更具效力的藥物治療。

綜上所述，小兒肺熱咳喘顆粒+布地奈德治療支氣管肺炎患兒的臨床療效顯著，能加速患兒病情恢復(fù)，縮短病情。值得推廣應(yīng)用。

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