王超 張磊 李蓉 張曉宇 解宏偉

[摘 要] 混合式教學(xué)是一種線上與線下相結(jié)合的新型教學(xué)模式，實現(xiàn)了傳統(tǒng)教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)信息化教學(xué)的優(yōu)勢互補，成了當前許多高職院校大力推行的一種教學(xué)模式。為了適應(yīng)教學(xué)改革，軍隊院校正積極推進面對官兵的混合式教學(xué)。分析了武警部隊衛(wèi)生士官隊伍現(xiàn)狀和開展混合式教學(xué)的現(xiàn)實基礎(chǔ)，基于混合式教學(xué)理論，結(jié)合SPOC、PBL、TBL、翻轉(zhuǎn)課堂、綜合演練等教學(xué)形式構(gòu)建了武警基層衛(wèi)勤保障課程的創(chuàng)新教學(xué)模式，進一步提高了部隊官兵的衛(wèi)勤保障水平。

[關(guān)鍵詞] 混合式教學(xué);武警部隊;衛(wèi)生勤務(wù)

[基金項目] 2016年度國防教育學(xué)科研究課題“解放軍戰(zhàn)場聯(lián)合搜救”（AWS16J001）;2021年度中國人民武裝警察部隊后勤學(xué)院院級課題“新形勢武警部隊衛(wèi)生士官衛(wèi)生勤務(wù)教學(xué)創(chuàng)新研究”（WHJY202109）

[作者簡介] 王 超（1989—），男，河北衡水人，碩士，中國人民武裝警察部隊后勤學(xué)院衛(wèi)生勤務(wù)系衛(wèi)生勤務(wù)教研室助教，主要從事衛(wèi)生勤務(wù)理論與研究;解宏偉（1979—），女，山東泰安人，博士，中國人民武裝警察部隊后勤學(xué)院衛(wèi)生勤務(wù)系衛(wèi)生勤務(wù)教研室副教授（通信作者），碩士生導(dǎo)師，主要從事衛(wèi)生勤務(wù)理論與研究。

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-9324（2022）05-0114-04 [收稿日期] 2021-08-13

衛(wèi)生士官是基層衛(wèi)生隊伍的重要組成部分，要走向部隊一線，緊貼戰(zhàn)場最前線，他們是基層部隊衛(wèi)勤保障的生力軍，是戰(zhàn)（現(xiàn)）場救治的主力軍，擔負著武警部隊平戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障和遂行戰(zhàn)場救護任務(wù)，保障著廣大官兵的身心健康，其綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低、專業(yè)潛能發(fā)揮是否充分、崗位配置是否合理得當，直接影響著基層衛(wèi)生工作的質(zhì)量和部隊的戰(zhàn)斗力。

一、武警部隊衛(wèi)生士官隊伍現(xiàn)狀

（一）崗位編配不均

近年來，武警部隊衛(wèi)生士官的編配、培養(yǎng)、訓(xùn)練等制度建設(shè)取得了顯著進步。在總隊醫(yī)院、支隊衛(wèi)生隊、大隊衛(wèi)生所、中隊衛(wèi)生室等各層級單位中均編配有衛(wèi)生士官。衛(wèi)生士官目前主要從事護理、醫(yī)學(xué)檢驗、放射、藥學(xué)、中醫(yī)理療等專業(yè)工作。有調(diào)查顯示，現(xiàn)有的衛(wèi)生士官絕大部分分布在部隊駐地條件較好的地方，部分單位存在超編現(xiàn)象，而駐地在小、散、遠等地區(qū)的單位，衛(wèi)生士官普遍存在缺編現(xiàn)象[1]。

（二）學(xué)歷和知識水平不高

多項調(diào)查結(jié)果顯示，衛(wèi)生士官的學(xué)歷偏低，中專以下學(xué)歷占比60%以上，入學(xué)及格率和升級培訓(xùn)及格率較低[1，2]。由于知識水平和學(xué)歷層次偏低，其補充新知識、學(xué)習(xí)新技術(shù)、操作和維護裝備器材、執(zhí)業(yè)技能升級等均受到制約，影響了部隊基層衛(wèi)生工作的建設(shè)與發(fā)展。預(yù)選衛(wèi)生士官以高中和中專畢業(yè)生為主，嚴重缺乏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和理解能力，而衛(wèi)勤保障與醫(yī)學(xué)密切相關(guān)，很難在簡短的6個月的培訓(xùn)時間內(nèi)使其熟練掌握衛(wèi)勤知識和技能，這成了制約基層衛(wèi)勤保障能力的短板，是現(xiàn)階段我軍衛(wèi)生士官隊伍建設(shè)面臨的主要困難來源之一。

（三）任職培訓(xùn)不足

武警部隊衛(wèi)生士官初級任職教育培訓(xùn)由總隊衛(wèi)生處組織，培訓(xùn)時間約為5～6個月，但由于衛(wèi)生士官隊伍學(xué)歷和知識水平參差不齊，教學(xué)條件不夠充分，師資力量相對薄弱，培訓(xùn)時間相對較短，等等諸多因素，很難達到規(guī)范化和系統(tǒng)化的培訓(xùn)，技術(shù)水平與崗位能力得不到有效提高，培訓(xùn)質(zhì)量與崗位任職需求有較大差距?，F(xiàn)階段衛(wèi)生士官任職培訓(xùn)在培訓(xùn)對象選擇、培訓(xùn)專業(yè)設(shè)置、培訓(xùn)時間分配、培訓(xùn)內(nèi)容安排等方面存在不足，部分課程設(shè)置、培訓(xùn)內(nèi)容等與部隊實際需要和提高衛(wèi)生士官專業(yè)技能的需求尚不匹配，致使部分任職培訓(xùn)效果不夠理想，距離未來戰(zhàn)爭衛(wèi)勤保障要求還有一定差距。

（四）崗位訓(xùn)練成效有限

部分單位組織衛(wèi)生士官專業(yè)訓(xùn)練的能力比較低，存在不同程度的缺訓(xùn)、漏訓(xùn)、粗訓(xùn)等現(xiàn)象，導(dǎo)致衛(wèi)生士官訓(xùn)練基礎(chǔ)不夠扎實、訓(xùn)練效果有限，部分內(nèi)容難以達到《軍事訓(xùn)練大綱》要求，同時不少衛(wèi)生士官在實際工作中并不從事衛(wèi)生相關(guān)工作，而是兼任通信員、文員、司機、炊事員等工作。受長期處于和平時期和武警部隊特殊職能使命的影響，部隊成員平時的疾病譜相對單一，以感染和損傷為主，發(fā)生疑難雜癥和危重傷病的概率較小，復(fù)雜病情或危重傷病員均在較短時間內(nèi)轉(zhuǎn)診到隊屬醫(yī)院或體系醫(yī)院，客觀上減少了衛(wèi)生士官參與醫(yī)療救治、輔助診斷、護理支持等臨床專業(yè)技能的實踐鍛煉，而管理、報表、采購等非臨床性工作占據(jù)著衛(wèi)生士官大部分的工作時間。傳統(tǒng)衛(wèi)勤保障技術(shù)如戰(zhàn)傷救治技術(shù)、護理技術(shù)、衛(wèi)生防疫技術(shù)、訓(xùn)練傷防治技術(shù)等和現(xiàn)代高技術(shù)武器傷防治、特殊環(huán)境傷防治等缺乏實戰(zhàn)錘煉。因此，為瞄準武警部隊職能使命，適應(yīng)新形勢下強軍目標對武警部隊基層衛(wèi)勤保障人才的需要，突出任職培訓(xùn)特色，培養(yǎng)能打勝仗的新型武警衛(wèi)勤保障力量，必須開展武警部隊衛(wèi)生士官衛(wèi)勤保障教學(xué)創(chuàng)新實踐，從而建立具備衛(wèi)勤保障知識更新快、教學(xué)針對性強、實踐環(huán)節(jié)要求高等特點的新時代教學(xué)體系，建立衛(wèi)勤保障理論知識與崗位工作實踐相結(jié)合的職業(yè)教育平臺，從院校教育、部隊訓(xùn)練實踐和軍事職業(yè)教育“三位一體”角度充分發(fā)揮我院特色，對進一步提升任職培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量與效果具有重要意義。

二、混合式教學(xué)引入基層衛(wèi)勤保障課程教學(xué)的現(xiàn)實意義

（一）衛(wèi)生士官任職培訓(xùn)向院校教育的轉(zhuǎn)變

為適應(yīng)部隊衛(wèi)生建設(shè)與發(fā)展的需要，造就一支高素質(zhì)衛(wèi)生專業(yè)士兵隊伍，武警部隊加大了衛(wèi)生專業(yè)士官的培訓(xùn)力度。武警后勤學(xué)院作為衛(wèi)生士官的培訓(xùn)基地，自2005年通過學(xué)歷教育與任職教育相結(jié)合的培養(yǎng)體系培養(yǎng)武警部隊衛(wèi)生專業(yè)士官，自2021年開始承擔預(yù)選衛(wèi)生士官培訓(xùn)任務(wù)。同時承擔特戰(zhàn)隊員衛(wèi)生戰(zhàn)士培訓(xùn)和初、中、高級衛(wèi)生士官職業(yè)技能鑒定任務(wù)。院校培訓(xùn)形式改變了武警部隊衛(wèi)生士官分散培訓(xùn)的格局，實現(xiàn)了衛(wèi)生士官培訓(xùn)向基地化、集約化、正規(guī)化的轉(zhuǎn)變。

（二）混合式教學(xué)在院校教育中的興起

混合式教學(xué)是一種線上與線下相結(jié)合的新型教學(xué)模式，具有課程平臺功能的混合性、線上資源建設(shè)的混合性、學(xué)生學(xué)習(xí)方式的混合性、教學(xué)過程的混合性、考核方法的混合性等特征[3，4]?；旌鲜浇虒W(xué)實現(xiàn)了傳統(tǒng)教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)信息化教學(xué)的優(yōu)勢互補，既可以發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過程的主導(dǎo)作用，又可以充分體現(xiàn)學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的主動性、積極性與創(chuàng)造性，成為當前許多高職院校大力推行的一種教學(xué)模式。

（三）基層衛(wèi)勤保障課程改革的需要

武警基層衛(wèi)勤保障是“武警基層衛(wèi)生勤務(wù)保障”的簡稱，是武警基層衛(wèi)勤部門運用組織管理與醫(yī)學(xué)技術(shù)相結(jié)合的綜合措施，直接對部隊成員進行傷病防治，維護部隊成員健康，是保障與提高戰(zhàn)斗力的活動，是衛(wèi)生部門的基本任務(wù)，其目的是維護部隊官兵的健康和安全。武警基層衛(wèi)勤保障課程是衛(wèi)生士官的必修課，具有豐富的理論性和較強的實踐性等特點。隨著信息化的發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識不斷增長，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷更新，同時隨著新技術(shù)武器的推陳出新和作戰(zhàn)樣式的不斷翻新，現(xiàn)階段傷情傷類復(fù)雜多樣，衛(wèi)勤保障范圍不斷擴大，衛(wèi)勤保障知識和技能不斷更新迭代，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式已經(jīng)無法滿足衛(wèi)生士官對衛(wèi)勤保障知識的吸收和技能的掌握。在以前，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式以教師理論講解為主導(dǎo)，教學(xué)效果得不到及時反饋，教學(xué)評價往往以理論考核為標準，無法評價實踐技能的掌握情況，學(xué)生只關(guān)注考核成績能否達標，忽視了過程、方法和技能的訓(xùn)練。而醫(yī)學(xué)知識體系具有復(fù)雜而枯燥的理論性和較強的實踐性，傳統(tǒng)教學(xué)方法不夠直觀、形象化，加之衛(wèi)生士官的學(xué)歷水平偏低，理解和吸收醫(yī)學(xué)知識的能力有限，難以調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性，“灌輸式”的學(xué)習(xí)反而容易助長懶惰性思維的形成，阻礙了學(xué)生思維的突破與創(chuàng)新，實踐技能得不到充分訓(xùn)練，最終教學(xué)效果不理想，嚴重制約著任職教育教學(xué)的創(chuàng)新和衛(wèi)勤人才的培養(yǎng)。因此，教學(xué)模式的改革將成為打破此壁壘的必然舉措。

（四）混合式教學(xué)適應(yīng)課程改革的需求

混合式教學(xué)模式作為一種新的教學(xué)模式，在醫(yī)學(xué)教育中具有調(diào)動學(xué)生積極性，提高學(xué)生自主性、互動性、實踐性，開闊學(xué)生視野，等等優(yōu)勢[5]，不僅能讓教學(xué)多樣化，還能擴展學(xué)習(xí)空間，豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法，從而真正提升教學(xué)質(zhì)量。黨的十八屆三中全會明確提出，健全軍隊院校教育、部隊訓(xùn)練實踐和軍事職業(yè)教育“三位一體”的新型軍事人才培養(yǎng)體系。為實現(xiàn)這一目標，軍隊進行了軍事職業(yè)教育平臺的開發(fā)，完成了軍事綜合信息網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺基本型的研制，實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、個性化的“泛在學(xué)習(xí)”模式[6]。武警基層衛(wèi)勤保障課程在軍事職業(yè)教育的線上平臺打破了該課程知識只能來源于線下課堂的壁壘，實現(xiàn)了線上線下自主學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)換，這為開展混合式教學(xué)進行課程改革打下了堅實基礎(chǔ)。

三、運用多種手段開展混合式教學(xué)

為適應(yīng)課程改革，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，我們針對武警基層衛(wèi)勤保障傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端，充分利用線上教學(xué)資源和線下小班教學(xué)優(yōu)勢，以多種混合式教學(xué)模式為手段，采用SPOC、PBL、TBL、翻轉(zhuǎn)課堂、模擬演示、實裝操作和綜合演練等教學(xué)形式構(gòu)建了武警衛(wèi)勤保障課程的創(chuàng)新教學(xué)模式。

（一）構(gòu)建武警基層衛(wèi)勤保障SPOC課程

衛(wèi)勤保障課程是軍隊內(nèi)部的獨有課程，由于武警部隊職能使命與其他軍兵種的存在不同，基層衛(wèi)勤保障重點也存在差異。武警后勤學(xué)院的前身為武警醫(yī)學(xué)院，是武警部隊唯一開設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)的院校，在武警部隊衛(wèi)生士官培養(yǎng)方面具有繼承性和不可替代性，因此，開放線上資源可以極大地拓寬廣大官兵獲取衛(wèi)勤保障知識的途徑。隨著軍隊軍事職業(yè)教育平臺的開發(fā)，院校搭上了開放線上資源的“順風(fēng)車”。2020年，我們通過軍事綜合信息網(wǎng)軍事職業(yè)教育平臺上線了該課程，填補了線上資源的空白。武警基層衛(wèi)生勤務(wù)課程共設(shè)置教學(xué)大綱、教學(xué)課件、課程視頻、隨堂測試、結(jié)業(yè)考核等五部分。通過軍事職業(yè)教育平臺的信息共享，每個學(xué)員都可以訪問武警網(wǎng)、登錄平臺、獲取教學(xué)資源、進行課程選課、通過觀看視頻與課后交流完成線上學(xué)習(xí)、通過隨堂測驗和結(jié)業(yè)考試完成結(jié)業(yè)考核。SPOC課程的構(gòu)建為創(chuàng)新教學(xué)模式、開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)等混合式教學(xué)提供了線上課程資源和自主學(xué)習(xí)資料，也是對傳統(tǒng)課堂的補充與擴展。

（二）PBL、TBL與翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合進行教學(xué)法訓(xùn)練

武警基層衛(wèi)勤保障課程的教學(xué)目標不僅是教授衛(wèi)勤保障理論知識，更重要的是將理論知識應(yīng)用于實踐，通過理論與實踐相結(jié)合達到進一步的知識內(nèi)化和拓展。譬如如何在平戰(zhàn)時開展衛(wèi)生防病、訓(xùn)練傷病防治、中醫(yī)理療、衛(wèi)生信息管理、傷員搜索、火線救護、戰(zhàn)傷急救與護理、戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)護理、衛(wèi)生防護等衛(wèi)勤保障工作。為培養(yǎng)學(xué)員“會講、會教、會做、會做思想工作”的“四會”能力，我們將PBL（Problem-based Learning，以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）和TBL（Team-based Learning，以團隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）兩種教學(xué)方法融入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中，對學(xué)員的教學(xué)法進行了訓(xùn)練。PBL以平時衛(wèi)勤保障工作內(nèi)容為導(dǎo)向設(shè)置相關(guān)的問題，平時衛(wèi)勤保障工作貼近官兵訓(xùn)練、生活與工作實際，能夠激發(fā)學(xué)生的主動性。根據(jù)工作實際與學(xué)員興趣，我們設(shè)置了重點課題，例如跑步時訓(xùn)練傷的預(yù)防和康復(fù)、四百米障礙常規(guī)訓(xùn)練傷的防治、膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練傷的初步診斷與預(yù)防康復(fù)、訓(xùn)練過程中的營養(yǎng)補充、腺病毒暴發(fā)的處置、常見傳染病的預(yù)防、帶狀皰疹的防治、急性闌尾炎的確診方法、如何預(yù)防中暑和食物中毒、健康教育、心理疏導(dǎo)等。學(xué)員每5人為一組進行TBL學(xué)習(xí)，以重點課題為導(dǎo)向，進行課題準備，展開討論，分析和解決重點問題，并通過制作PPT和教案進行結(jié)果展示，利用翻轉(zhuǎn)課堂，每個小組派出1名代表進行匯報，其余組員針對其他學(xué)員提出的問題進行答疑和討論。PBL和TBL與翻轉(zhuǎn)課堂的有機融合，不僅豐富了翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)形式，還有效地發(fā)揮了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位，增強了學(xué)生分析、解決問題及團隊合作的能力。另外，通過對平時衛(wèi)勤保障內(nèi)容的講授，可以使學(xué)員更好地消化衛(wèi)勤保障知識，完成教學(xué)法的訓(xùn)練。

（三）模擬演示進行組訓(xùn)訓(xùn)練

戰(zhàn)（現(xiàn)）場急救技術(shù)是基層衛(wèi)勤保障的重要內(nèi)容，通過對戰(zhàn)（現(xiàn)）場急救技術(shù)組織與管理的訓(xùn)練，可以有效培養(yǎng)學(xué)員具備戰(zhàn)（現(xiàn)）場救護理論教學(xué)與技能教學(xué)的組織實施能力，從而提高衛(wèi)勤保障能力。我們利用實踐器材，如三角巾急救包、旋壓式止血帶、卷式夾板、創(chuàng)傷繃帶、擔架等，對通氣、止血、包扎、固定、搬運、生命支持等六大戰(zhàn)傷救治技術(shù)進行訓(xùn)練，學(xué)員以10人小班為單位，以六大戰(zhàn)傷救治技術(shù)訓(xùn)練為導(dǎo)向，在教員講解示范后進行技術(shù)訓(xùn)練和準備，最后每名學(xué)員輪流在小班內(nèi)通過清點人數(shù)和整隊，分別進行下達課目（目的、內(nèi)容、時間、方法、器材保障、要求）、理論講解、模擬演示（動作示范）、組織訓(xùn)練、總結(jié)講評等來完成訓(xùn)練。通過訓(xùn)練，學(xué)員可以充分掌握戰(zhàn)（現(xiàn)）場急救技術(shù)，并熟練進行組織訓(xùn)練，為軍事后勤訓(xùn)練奠定了基礎(chǔ)。

（四）實裝操作進行綜合演練檢驗衛(wèi)勤保障技能

綜合演練是依據(jù)擬定情況，綜合多個訓(xùn)練課題或多項內(nèi)容連貫進行的演練。通常單兵技戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練或分隊本級戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練在最后階段進行，是一種檢驗性、綜合性的訓(xùn)練方法，目的是在緊張艱苦的條件下，單兵或分隊能得到近似實戰(zhàn)的鍛煉，全面檢驗和提高單兵或分隊的實戰(zhàn)能力。為落實實裝操作、實彈訓(xùn)練和綜合演練的軍事訓(xùn)練要求，創(chuàng)新衛(wèi)勤任職教育實戰(zhàn)化組教施訓(xùn)模式是必行之路。我們以模擬批量傷病員救治通過模式組織戰(zhàn)術(shù)衛(wèi)勤演練，即模擬建制衛(wèi)勤機構(gòu)（衛(wèi)勤保障分隊）戰(zhàn)時在戰(zhàn)術(shù)區(qū)開設(shè)各級救護所，通過衛(wèi)勤力量（學(xué)員）組織批量傷病員救治和后送。通過真人化妝模擬、器材模擬、傷標傷票模擬等形式，根據(jù)訓(xùn)練目的、時間、要求，設(shè)置不同的傷情傷類、救治時間、救治器材、后送條件等，以訓(xùn)練學(xué)員傷員救治和后送能力。部隊衛(wèi)勤訓(xùn)練最終要以實戰(zhàn)化衛(wèi)勤演練檢驗成效，通過推進實戰(zhàn)化衛(wèi)勤演練，深化教學(xué)模式改革，可以有效地解決衛(wèi)勤任職教育訓(xùn)練工作的主要矛盾。

立足于新形勢下武警部隊衛(wèi)勤保障的特點，以提升部隊的戰(zhàn)斗力、生存力、聯(lián)合保障力為根本，結(jié)合我院新的職能任務(wù)，開展武警基層衛(wèi)勤保障混合式教學(xué)創(chuàng)新，提升衛(wèi)生勤務(wù)教學(xué)能力，是適應(yīng)新時代要求的教研訓(xùn)體系創(chuàng)新。

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