周卓梅

摘要：目的 研究在肥胖2型糖尿?。═2DM）患者中使用烏梅丸合八珍湯治療的臨床效果。方法? 自2019年1月～2021年12月在本院選取200名肥胖T2DM患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，各100例，使用常規(guī)西藥治療為西藥組，使用烏梅丸合八珍湯治療為中藥組，對(duì)比兩組治療后臨床效果。結(jié)果 治療前兩組中醫(yī)癥候積分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），治療后中藥組較西藥組積分低（P<0.05）;中藥組較西藥組總有效率高（P<0.05）;治療前兩組空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、腰圍（WC）、體質(zhì)指數(shù)（BMI）指標(biāo)對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），治療后與西藥組相比，中藥組指標(biāo)均低（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)肥胖T2DM患者給予烏梅丸合八珍湯治療具有良好的臨床效果，可提升療效，改善患者臨床癥狀，控制血糖，減輕體質(zhì)指數(shù)，值得借鑒。

關(guān)鍵詞： 烏梅湯合八珍湯;肥胖2型糖尿病;二甲雙胍

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

2型糖尿?。═2DM）是臨床常見(jiàn)慢性疾病，全球范圍內(nèi)T2DM患病人群占糖尿?。―M）人數(shù)90%以上，中國(guó)患病率已從2001年5.5%上升至2013年11.6%，對(duì)患者身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]。相關(guān)研究顯示，肥胖是胰島素抵抗主要誘因，體內(nèi)脂肪過(guò)多常會(huì)造成代謝異常，加速T2DM發(fā)生。目前針對(duì)肥胖T2DM，西醫(yī)多采取藥物治療，但單獨(dú)使用西藥治療療效不佳，且長(zhǎng)期服用西藥治療不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高[2]。中醫(yī)治療肥胖T2DM具有悠久歷史，中醫(yī)學(xué)中，肥胖T2DM屬“消癉”、“消渴”等范圍，其發(fā)生與五臟相關(guān)，因多食少動(dòng)、喜食肥甘等造成濕聚困脾、脾失運(yùn)化，故治療以通絡(luò)除痹、益氣養(yǎng)陰等為主要原則。因此本文就2019年1月～2021年12月本院選取的200例肥胖T2DM患者進(jìn)行分析，研究烏梅丸合八珍湯治療的臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019年1月～2021年12月選取的200例肥胖T2DM患者納入研究，所有患者均知情同意。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《實(shí)用糖尿病學(xué)》[3]中肥胖T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥28kg/m2。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴多器官功能衰竭;（2）與患者溝通存在障礙;（3）對(duì)研究藥物過(guò)敏。以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為2組，各100例。中藥組男、女各59、41例，年齡在35～80（60.35±5.37）歲;T2DM病程1～6（3.71±0.32）年。西藥組男、女各58、42例，年齡在35～80（60.75±3.26）歲;T2DM病程1～6（3.80±0.29）年。2組資料相比無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

2組入院后均給予飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。西藥組給予患者服用鹽酸二甲雙胍片[山德士（中國(guó)）制藥有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20013054，規(guī)格：0.25g]治療，0.25g/次，3次/d。中藥組給予患者烏梅丸合八珍湯加減治療，組方：熟地黃20g、絞股藍(lán)20g、石斛15g、人參片15g、黃連片10g、烏梅10g、地龍10g、僵蠶10g、甘草片6g、干姜5g。依據(jù)患者癥狀對(duì)組方進(jìn)行加減，血瘀加紅花5g;氣虛加黃芪15g;陰虛加葛根15g;痰濁加蒼術(shù)15g，1劑/d，分早晚2次服用。4周為1個(gè)療程，兩組均持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）中醫(yī)癥候積分：依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]評(píng)估中醫(yī)癥候積分，主癥：尿頻尿多、口干多飲，癥狀分為無(wú)：0分。輕度：1～2分，中度：3～4分，重度：5～6分。次癥：大便干燥、氣短懶言、舌質(zhì)暗、苔白等，癥狀分為無(wú)：0分，輕度：1分，中度：2分，重度：3分。

（2）療效評(píng)估：療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：達(dá)標(biāo)：癥狀消失，癥候積分下降≥60%，有效：癥狀改善，癥候積分寶下降≥30%，無(wú)效：病癥無(wú)改善甚至加重?？傆行?（達(dá)標(biāo)+有效）/總例數(shù)*100.00%。

（3）血糖指標(biāo)：檢測(cè)兩組治療前、后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）指標(biāo)變化情況。

（4）肥胖指標(biāo)：測(cè)量?jī)山M腰圍（WC）、BMI，測(cè)量3次，取平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 20.0程序處理，t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，以x±s表示，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以%表達(dá)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)癥候積分對(duì)比

治療前兩組中醫(yī)癥候積分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），治療后中藥組低于西藥組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組療效對(duì)比

中藥組總有效率98.00%較西藥組85.00%高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

治療前兩組FBG、2hPBG、WC、BMI指標(biāo)對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），治療后中藥組指標(biāo)均低于西藥組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

T2DM主要是以血糖升高為臨床特征的一種慢性代謝性病癥，該病發(fā)病機(jī)制與機(jī)體胰島素抵抗與胰島素分泌不足相關(guān)，而肥胖是引起胰島素抵抗的主要因素，肥胖造成血糖處于高位狀態(tài)，而致臟器與組織失去正常生理功能，威脅患者身心健康[6]。目前西醫(yī)以降脂、降糖為主要治療原則，雖西醫(yī)可改善患者臨床癥狀，但療效欠佳，且長(zhǎng)期服用不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高，影響患者預(yù)后。

近年來(lái)，中醫(yī)在治療肥胖T2DM患者中具有良好的臨床效果，中醫(yī)學(xué)中，肥胖T2DM屬“痰濁”、“消渴”等范疇，肥胖主要是因飲食不節(jié)、喜食肥甘，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失調(diào)、濕熱內(nèi)生，阻滯氣機(jī)，而致淤熱相搏，長(zhǎng)此以往，造成血液黏滯、運(yùn)行失調(diào)[7]。《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·五變篇》所言：“夫五臟者……而為消癉”，表明消渴發(fā)生與五臟相關(guān)，以氣陰兩虛、燥熱傷津?yàn)榛静C(jī)。故治療以化痰祛瘀、益氣養(yǎng)陰等為主要原則。本文使用的烏梅丸合八珍湯組方中，方中重用熟地黃、絞股藍(lán)，兩藥并用具有補(bǔ)血養(yǎng)陰、益氣健脾功效，為君;石斛、人參劑量低于君藥，可助君藥達(dá)到生津益胃、滋陰清熱、補(bǔ)脾益肺的功效，為臣;黃連片、烏梅、地龍、僵蠶主要治療次癥，具有清熱燥濕、化痰散結(jié)、清熱定驚、生津止渴的功效，幾味藥物聯(lián)用可防患于未然，為佐;甘草補(bǔ)脾益氣、清熱解毒，干姜溫中散寒，兩藥為使，可引領(lǐng)諸藥到達(dá)病變處。諸藥聯(lián)用可補(bǔ)脾益肺、滋陰散寒。本文研究顯示，治療后中藥組較西藥組中醫(yī)癥候積分低，總有效率高，表明給予肥胖T2DM患者烏梅丸合八珍湯治療，可提升治療效果，改善患者臨床癥狀。分析原因在于，中醫(yī)可依據(jù)患者癥狀辨證加減，以進(jìn)一步提升治療效果，保證療效;同時(shí)本文研究顯示，經(jīng)治療，中藥組較西藥組FBG、2hPBG、WC、BMI指標(biāo)均低，由此得出，烏梅丸合八珍湯加減治療可改善患者血糖指標(biāo)與BMI，縮小腰圍。進(jìn)一步證實(shí)烏梅丸合八珍湯加減治療肥胖T2DM有效性、可行性。

綜上所述，將烏梅丸合八珍湯加減治療應(yīng)用于肥胖T2DM患者中，可保障治療效果，改善患者血糖指標(biāo)，減輕體重，值得借鑒。

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