孫敬婷

摘要：目的：評(píng)價(jià)高血壓合并糖尿病腎病患者行厄貝沙坦氫氯噻嗪+氨氯地平的藥學(xué)價(jià)值。方法：選取我院收治的高血壓合并糖尿病腎病患者80例展開系統(tǒng)調(diào)查，依據(jù)電腦隨機(jī)分配方式分組，對(duì)照組接受氨氯地平治療，觀察組接受厄貝沙坦氫氯噻嗪+氨氯地平治療，每組各40例，對(duì)比分析兩組患者的血壓水平、腎臟功能指標(biāo)、生活質(zhì)量以及血糖控制效果。結(jié)果：治療前兩組患者的血壓、血糖水平以及腎臟功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，治療后觀察組的各項(xiàng)血壓和血糖水平以及腎功能指標(biāo)明顯下降，且低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）;相比對(duì)照組，觀察組患者治療后的各方面生活質(zhì)量評(píng)分均顯著比對(duì)照組高，統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義，P<0.05。結(jié)論：治療高血壓合并糖尿病腎病選擇氨氯地平+厄貝沙坦氫氯噻嗪的藥學(xué)價(jià)值顯著，對(duì)良好控制血糖和血糖，改善腎臟功能具有顯著意義，值得臨床推廣借鑒。

關(guān)鍵詞：高血壓;糖尿病腎病;厄貝沙坦氫氯噻嗪;氨氯地平;藥學(xué)價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

高血壓合并糖尿病腎病是中老年人較為多發(fā)的慢性病，對(duì)老年人的健康危害大，這兩種疾病的誘發(fā)原因和危害等在某種程度上互通，前者主要以動(dòng)脈壓持續(xù)上升為表現(xiàn)，其病因與遺傳、肥胖、精神緊張、吸煙飲酒以及高脂高糖食物等相關(guān);而糖尿病腎病是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，是以血糖控制不佳導(dǎo)致腎臟功能病變，這兩種疾病均會(huì)導(dǎo)致器官嚴(yán)重受損、引發(fā)微血管病變，若不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致其腎臟損害加重，最終發(fā)展為腎衰竭，威脅患者的生命安全[1]。目前，治療該合并癥的方法主要是服用降壓、降糖藥等為主，通過(guò)有效控制血壓和血糖來(lái)穩(wěn)定患者的病情，阻止腎損害加重。鑒于此，下文將以厄貝沙坦氫氯噻嗪+氨氯地平的藥學(xué)價(jià)值展開探討，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

病例收集于2019年11月至2021年7月，選擇來(lái)我院就診治療的高血壓合并糖尿病腎病患者為研究目標(biāo)，統(tǒng)計(jì)出80例按照電腦隨機(jī)分配法為原則分組，對(duì)照組40例，男女性別比是24：16，年齡47～80歲，平均（63.56±4.12）歲，病程1～9年，平均（5.15±0.64）年，體重51～84kg，平均（68.26±2.41）kg;觀察組40例，男女性別比是25：15，年齡48～80歲，平均（64.11±4.28）歲，病程1～10年，平均（5.33±0.65）年，體重52～84kg，平均（68.44±2.53）kg。以上2組資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有均衡可比性，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)高血壓防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);符合中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中有關(guān)糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡>45歲;患者和家屬知情并已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏體質(zhì);心腦血管疾病;認(rèn)知、交流障礙;合并其他代謝性疾病、感染疾病、傳染病、惡性腫瘤等;精神障礙。

1.2 方法

2組患者均常規(guī)予以降糖藥控制血糖，指導(dǎo)患者口服鹽酸二甲雙胍片（生產(chǎn)商：深圳市中聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024853，規(guī)格0.25mg），常規(guī)劑量為0.5mg，2次/d，具體用量遵醫(yī)囑服用。對(duì)照組予以氨氯地平（生產(chǎn)商：山東鳳凰制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083828，規(guī)格：5mg/片）治療，于晨起口服5mg，最大劑量10mg，1次/d;觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪（生產(chǎn)商：南京正大天晴制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20057227，規(guī)格150mg/12.5mg/片）治療，初始用量為1片/次，結(jié)合病情最大劑量為2片/次，1次/d;兩組均持續(xù)用藥治療10周，用藥期間對(duì)患者的飲食加以控制，嚴(yán)格限制糖類、脂肪和膽固醇食物的攝入，健康搭配一日三餐，監(jiān)督患者戒煙戒酒，日常多參與有氧運(yùn)動(dòng)，合理減重[2-3]。

1.3觀察指標(biāo)

血壓水平：于治療前后用血壓測(cè)量?jī)x監(jiān)測(cè)其舒張壓和收縮壓水平。

血糖水平：用藥前后分別檢測(cè)其空腹血糖和餐后2h的血糖變化情況。

腎功能指標(biāo)：記錄比較兩組患者治療前后的血肌酐、尿素氮水平變化情況。

生活質(zhì)量：用OM-6量表測(cè)評(píng)患者治療后的軀體功能、心理功能和社會(huì)功能，每項(xiàng)各100分，得分與生活狀態(tài)成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS23.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%），檢驗(yàn)用X2，計(jì)量資料用（x±s），行t檢驗(yàn)，P<0.05為統(tǒng)計(jì)有意義。

2結(jié)果

2.1 血壓水平對(duì)比

治療前的兩組差異比較P>0.05，治療后觀察組患者的舒張壓和收縮壓水平均比對(duì)照組低，對(duì)比結(jié)果P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2血糖水平比較

治療前組間差異P>0.05，治療后血糖水平組間差異有意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3腎功能對(duì)比

治療前各指標(biāo)差異無(wú)意義，治療后觀察組的血肌酐和尿素氮水平均比對(duì)照組低，統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義，P<0.05，見(jiàn)下表3。

2.4 生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組治療后的軀體、心理和社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3討論

高血壓合并糖尿病腎病的預(yù)后效果差，治療難度高，患者需長(zhǎng)期遵醫(yī)囑配合治療，一旦血壓和血糖控制不佳，就會(huì)引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的健康和生活造成傷害，故科學(xué)用藥，合理治療能防止疾病進(jìn)展，減輕對(duì)身體的殘害。

氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，其降壓作用是通過(guò)擴(kuò)張外周動(dòng)脈，阻止鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流來(lái)降低血管阻力，同時(shí)還能抑制腎小球基底膜增大，提高腎小球的濾過(guò)率，對(duì)改善腎功能和保護(hù)腎臟具有積極作用[4-5]。厄貝沙坦氫氯噻嗪則為血管緊張素II受體拮抗劑，是一種復(fù)合劑，其作用是阻斷血管緊張素II和轉(zhuǎn)化酶受體結(jié)合，有效抑制血管收縮，降低醛固酮作用，調(diào)節(jié)血鉀水平，促使水和鈉排出，進(jìn)而發(fā)揮降壓作用，另外此藥還能減輕胰島素信號(hào)通路受損程度，增強(qiáng)胰島素的敏感性，有效發(fā)揮降糖作用[6-7]。如結(jié)果，觀察組治療后的血壓、血糖、腎功能指標(biāo)以及生活質(zhì)量的改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)差異證實(shí)了聯(lián)合用藥的高效性和安全性。

綜合上述，聯(lián)合氨氯地平+厄貝沙坦氫氯噻嗪治療高血壓合并糖尿病腎病的效果確切，對(duì)改善血糖和血糖，保護(hù)腎功能具有積極意義，同時(shí)還能提高患者的生活水平，值得臨床采納。

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