凌梅嫚

（廣西壯族自治區(qū)玉林桂南醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

白內(nèi)障在臨床上較為常見。此病主要是由老化因素、遺傳因素、局部營養(yǎng)障礙因素、免疫與代謝異常因素、外傷因素、中毒因素、輻射因素等多種因素導(dǎo)致的晶狀體代謝障礙及晶狀體蛋白質(zhì)變性引起的[1]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為晶狀體混濁、視力下降、復(fù)視、眩光等[2]。有研究表明，用普拉洛芬滴眼液聯(lián)合妥布霉素地塞米松滴眼液對接受手術(shù)后的白內(nèi)障患者進(jìn)行輔助治療的效果較好，可有效地促進(jìn)其視力的恢復(fù)[3]。本文對2019年1月至2021年3月期間在我院接受白內(nèi)障摘除+后房型人工晶狀體植入術(shù)的200例白內(nèi)障患者進(jìn)行分組對照研究，旨在探討為接受白內(nèi)障摘除+后房型人工晶狀體植入術(shù)后的白內(nèi)障患者采用普拉洛芬滴眼液聯(lián)合妥布霉素地塞米松滴眼液進(jìn)行輔助治療的臨床療效及對其視力、前房閃輝值的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。選擇2019年1月至2021年3月期間在我院接受白內(nèi)障摘除+后房型人工晶狀體植入術(shù)的200例白內(nèi)障患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）年齡在50～75歲之間；2）無糖尿病；3）肝腎等重要器官的功能正常；4）自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）臨床資料不完整；2）合并有青光眼等其他眼科疾?。?）患有先天性白內(nèi)障。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，每組各100例患者。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 方法

在對兩組患者進(jìn)行白內(nèi)障摘除+后房型人工晶狀體植入術(shù)后，為對照組患者采用普拉洛芬滴眼液進(jìn)行輔助治療。普拉洛芬滴眼液（生產(chǎn)廠家：山東海山藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H 20093827）的用法是：滴眼，6次/d，1滴/次，連續(xù)用藥7 d后改為4次/d，1滴/次，并繼續(xù)用藥3周。為觀察組患者采用普拉洛芬滴眼液（用法同上）聯(lián)合妥布霉素地塞米松滴眼液進(jìn)行輔助治療。妥布霉素地塞米松滴眼液（生產(chǎn)廠家：成都恒瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H 20093842）的用法是：滴眼，6次/d，1滴/次，連續(xù)用藥3 d后改為4次/d，1滴/次，繼續(xù)使用4 d后改為3次/d，1滴/次，共用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患者治療的總有效率。參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將患者的療效分為顯效、有效和無效。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。2）比較手術(shù)前后兩組患者視力、前房閃輝值的變化情況。3）比較兩組患者術(shù)后臨床癥狀的積分。采用自擬的臨床癥狀積分量表評價(jià)患者的臨床癥狀。該量表的總分為4分，評分越高表示臨床癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本文中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者治療的總有效率〔99.0%（99/100）〕高于對照組患者治療的總有效率〔83.0%（83/100）〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療總有效率的比較[例（%）]

2.2 兩組患者手術(shù)前后視力、前房閃輝值變化情況的比較

在術(shù)前，兩組患者的視力、前房閃輝值相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月，觀察組患者的視力分別為（0.88±0.15）、（1.16±0.33），其前房閃輝值分別為（11.07±2.17）ph/ms、（8.22±1.77）ph/ms；對照組患者的視力分別為（0.66±0.14）、（0.84±0.35），其前房閃輝值分別為（12.20±2.14）ph/ms、（8.95±1.88）ph/ms。在術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月，觀察組患者的視力均高于對照組患者，其前房閃輝值均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者手術(shù)前后視力、前房閃輝值變化情況的比較（±s）

表3 兩組患者手術(shù)前后視力、前房閃輝值變化情況的比較（±s）

組別視力 前房閃輝值（ph/ms）術(shù)前 術(shù)后1周 術(shù)后1個(gè)月 術(shù)前 術(shù)后1周 術(shù)后1個(gè)月觀察組（n=100）0.19±0.04 0.88±0.15 1.16±0.33 8.36±1.78 11.07±2.17 8.22±1.77對照組（n=100）0.18±0.06 0.66±0.14 0.84±0.35 8.37±1.60 12.20±2.14 8.95±1.88 t值 1.387 3.123 3.430 0.042 3.708 2.827 P值 0.167 0.002 0.001 0.967 0.000 0.005

2.3 兩組患者術(shù)后臨床癥狀積分的比較

在術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月，觀察組患者臨床癥狀的積分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者術(shù)后臨床癥狀積分的比較（分，±s）

表4 兩組患者術(shù)后臨床癥狀積分的比較（分，±s）

組別 術(shù)后1周 術(shù)后1個(gè)月觀察組（n=100） 3.00±1.04 1.43±0.36對照組（n=100） 3.54±0.91 1.96±0.19 t值 3.908 13.020 P值 0.000 0.000

3 討論

白內(nèi)障在臨床上較為常見。此病的主要發(fā)病群體為老年人。此病患者有較大的概率會(huì)發(fā)生失明。進(jìn)行手術(shù)治療是目前臨床上治療白內(nèi)障的主要方法。有研究指出，用白內(nèi)障摘除+后房型人工晶狀體植入術(shù)治療白內(nèi)障的效果較好。在對白內(nèi)障患者進(jìn)行白內(nèi)障摘除+后房型人工晶狀體植入術(shù)后，需要對其進(jìn)行抗炎治療[4]。普拉洛芬滴眼液是一種非甾體類抗炎藥。此藥可抑制緩激肽的釋放，增加血管通透性，擴(kuò)張小動(dòng)脈[5]。妥布霉素地塞米松滴眼液的有效成分包括妥布霉素和地塞米松。此藥的半衰期較長，抗炎效果顯著。有研究指出，用此藥對接受白內(nèi)障摘除+后房型人工晶狀體植入術(shù)后的白內(nèi)障患者進(jìn)行輔助治療可加快其切口的愈合，促進(jìn)其視力的恢復(fù)[6]。胥陶等[7]的研究表明，用普拉洛芬滴眼液聯(lián)合妥布霉素地塞米松滴眼液對接受白內(nèi)障摘除+后房型人工晶狀體植入術(shù)后的白內(nèi)障患者進(jìn)行輔助治療能夠有效地降低其眼壓，防止其發(fā)生血-房水屏障功能障礙，降低其房水中蛋白質(zhì)的含量及前房閃輝值。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率〔99.0%（99/100）〕高于對照組患者治療的總有效率〔83.0%（83/100）〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月，觀察組患者的視力均高于對照組患者，其前房閃輝值、臨床癥狀的積分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，為接受白內(nèi)障摘除+后房型人工晶狀體植入術(shù)后的白內(nèi)障患者采用普拉洛芬滴眼液聯(lián)合妥布霉素地塞米松滴眼液進(jìn)行輔助治療的臨床效果顯著，可有效地改善其視力和前房閃輝值。