冷小茜

摘要：目的：探討生物化學(xué)標(biāo)志物檢測心肌損傷的診斷分析。方法：按隨機(jī)數(shù)字法的方式將我院2021年1月到2022年1月期間收治的60例心肌損傷患者分為對(duì)比組和觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)檢測，研究組實(shí)施生物化學(xué)標(biāo)志物檢測，對(duì)比兩組患者疾病檢出率、誤診率及漏診率。結(jié)果：研究組患者的檢出率明顯高于對(duì)照組患者，誤診率以及漏診率明顯低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)意義（p<0.05）。 結(jié)論：對(duì)心肌損傷患者采用生物化學(xué)標(biāo)志物檢測分析具有很好的臨床效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：生物化學(xué)標(biāo)志物;心肌損傷;診斷分析

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

心肌損傷是指由于缺血、炎癥、病毒破壞，干擾了心肌的正常代謝，從而引發(fā)心肌細(xì)胞的損傷。心肌損傷可以發(fā)生于急性病毒性心肌炎、急性冠脈綜合征、嚴(yán)重的心力衰竭以及嚴(yán)重的急性肺動(dòng)脈栓塞，都可以導(dǎo)致心肌損傷的發(fā)生，心肌損傷常見的癥狀有胸悶、氣短、胸痛、喘憋，甚至是呼吸困難，心肌損傷發(fā)生時(shí)最重要的治療方法就是防止損傷的進(jìn)一步進(jìn)展[1]。本研究探討了生物化學(xué)標(biāo)志物檢測心肌損傷的診斷分析，具體如下。

1資料和方法

1.1一般資料

按隨機(jī)數(shù)字法的方式將我院2021年1月到2022年1月期間收治的60例心肌損傷患者分為對(duì)比組和觀察組，每組30例;對(duì)照組男15例，女15例，36-72歲，平均（54.14±0.46）歲平均體重為（64.26±3.17）;研究組男15例，女15例，44-76歲，平均（59.21±1.23）歲，平均體重為（65.12±3.06）;我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究?；举Y料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)檢測，研究組實(shí)施生物化學(xué)標(biāo)志物檢測，具體如下：

（1）肌鈣蛋白

肌鈣蛋白是心肌損傷發(fā)生后發(fā)生變化較明顯的一種心肌酶，心肌特異性最高，只會(huì)在心肌細(xì)胞中存在，在細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞后才能在血液中檢測到。肌鈣蛋白正常值為0-0.04ng/ml，通常會(huì)在心肌損傷發(fā)病后3-4小時(shí)左右時(shí)開始有明顯升高，且會(huì)持續(xù)一周以上。心肌損傷標(biāo)志物是指肌鈣蛋白，肌紅蛋白及肌酸激酶同工酶的總稱。肌鈣蛋白I在起病后3～4小時(shí)后升高，11～24小時(shí)達(dá)高峰，7～10天降到正常。肌鈣蛋白T于24～48小時(shí)達(dá)高峰，10～14天降到正常。

（2）肌紅蛋白

心肌功能發(fā)生損傷，肌紅蛋白水平就會(huì)在發(fā)病2小時(shí)之后開始升高，一旦檢查出高于110μg/L，則提示有心肌炎等疾病的可能。肌紅蛋白正常值0～110微克/升，肌紅蛋白在起病后兩小時(shí)升高，12小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。

（3）肌酸激酶同工酶

該種心肌酶在心肌疾病發(fā)生后4-6小時(shí)開始不斷升高，CKMB肌酸激酶同工酶正常值為0～25單位/升。根據(jù)升高程度可以初步對(duì)心肌損傷壞死面積進(jìn)行判斷。肌酸激酶同工酶起病4小時(shí)升高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者干預(yù)后的檢出率、誤診率以及漏診率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS 23.0軟件進(jìn)行，使用（χ2）檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料率（%）和不良反應(yīng)發(fā)生率的比較，設(shè)定當(dāng)（P<0.05）時(shí)，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組檢出率占比：25例（85.39%）;研究組檢出率占比：28例（95.57%）;（χ2=7.465，P=0.000）。對(duì)照組誤診率占比：4例（15.84%）;研究組誤診率占比：1例（3.36%）;（χ2=9.421，P=0.045）。對(duì)照組漏診率占比：2例（6.75%）研究組漏診率占比：0例（0.00%）;（χ2=10.363，P=0.001）。研究組患者的檢出率明顯高于對(duì)照組患者，誤診率以及漏診率明顯低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)意義（p<0.05）。

3討論

心肌損傷主要是通過輔助檢查來判斷，較為常見的有心電圖檢查、心肌酶譜、心肌損傷標(biāo)志物[2]。心肌損傷標(biāo)志物，指的就是在心肌損傷的時(shí)候有一些物質(zhì)會(huì)釋放到血液當(dāng)中，通過化驗(yàn)檢查可以發(fā)現(xiàn)這類物質(zhì)會(huì)出現(xiàn)增高。通過測量心肌損傷的標(biāo)志物，可以判斷心肌損傷的嚴(yán)重程度，對(duì)確定診斷、判斷心肌壞死的范圍以及預(yù)后具有非常重要的價(jià)值。臨床上比較常用的心肌損傷標(biāo)志物，主要包括有肌鈣蛋白、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶等等。其中心肌肌鈣蛋白是心肌損傷的特異性標(biāo)志物，是診斷急性心肌梗死的首選標(biāo)志物[3]。

心肌損傷標(biāo)志物包括肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶。這幾類物質(zhì)在心肌細(xì)胞損傷時(shí)由心肌細(xì)胞釋放到血液當(dāng)中，可以從血液中檢測出來。如果心肌細(xì)胞能夠保持完整性，就會(huì)保持其心肌功能。而標(biāo)志物主要存在于心肌細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)心肌細(xì)胞膜發(fā)生損傷的時(shí)候，標(biāo)志物會(huì)釋放到血液當(dāng)中，化驗(yàn)的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)標(biāo)志物升高。心肌細(xì)胞損傷1小時(shí)，肌紅蛋白就會(huì)升高，可以通過抽血化驗(yàn)出來。肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶會(huì)在心肌細(xì)胞損傷后3-4小時(shí)開始升高[4]。因此，懷疑急性心肌梗死或是病毒性心肌炎等情況下，除了做心電圖檢查以外，還需要抽血化驗(yàn)心肌損傷標(biāo)志物來幫助判斷病情。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的檢出率明顯高于對(duì)照組患者，誤診率以及漏診率明顯低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)意義（p<0.05）。

綜上所述，對(duì)心肌損傷患者采用生物化學(xué)標(biāo)志物檢測分析具有很好的臨床效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮金艷，王漢，于明，趙智勇，孫清泉，譚玲.心臟磁共振成像（CMR）評(píng)價(jià)兒童心肌炎心肌損傷的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2020，20（53）：47-48.

[2]張星利.對(duì)比不同心肌損傷生化標(biāo)記物檢驗(yàn)的臨床意義[J].臨床研究，2019，23（05）：21-21.

[3]李玉泉.心肌損傷生化標(biāo)志物的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（S1）：21-22.

[4]劉光明，丘仲柳，陳世豪，等.不同心肌損傷生化標(biāo)志物檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，19（07）：133-142.

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