陳燕珍

摘要：目的 觀察預(yù)見性護理應(yīng)用于冠心病心絞痛護理中的效果。方法 病例資料選自2020年9月至2021年10月這段時間來院治療的100例冠心病心絞痛病人作為觀察對象，將病人按入院順序分為常規(guī)護理組與預(yù)見性護理組，均分為50例。常規(guī)護理組采用常規(guī)護理措施，預(yù)見性護理組接受預(yù)見性護理干預(yù)。將2組研究對象的各指標(biāo)改善情況及對護理的滿意度情況進行對比。結(jié)果 預(yù)見性護理組病人護理后的血壓、血糖正常率、癥狀消失率以及護理滿意度均優(yōu)于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用預(yù)見性護理對冠心病心絞痛病人的效果極佳，可將病人的各指標(biāo)水平快速恢復(fù)正常，提升護理效果，使病人加速康復(fù)。值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護理;常規(guī)護理;冠心病心絞痛;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

心絞痛屬于冠心病的典型臨床特點，表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感常感伴有明顯的焦慮，疼痛呈放射性。誘發(fā)心絞痛的因素極多，如情緒激動、受寒、飽食等因素。一般休息和用藥后可緩解[1]。本次就2020年9月至2021年10月這段時間來院治療的100例冠心病心絞痛病人作為觀察對象，觀察預(yù)見性護理應(yīng)用于冠心病心絞痛護理中的效果。現(xiàn)分析如下：

1資料與方法

1.1病例資料

病例資料選自2020年9月至2021年10月這段時間來院治療的100例冠心病心絞痛病人作為觀察對象，將病人按入院順序分為常規(guī)護理組與預(yù)見性護理組，均分為50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究對象經(jīng)冠狀血管CT、心電圖等檢查均符合冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均表現(xiàn)為胸痛或胸悶等癥狀;均自愿參加實驗，在知曉實驗?zāi)康那闆r下簽署的相關(guān)文件;本實驗已得醫(yī)院倫理委員會審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：語言、精神及行為能力障礙者;合并其他嚴(yán)重性疾患者;中途退出者。其中，常規(guī)護理組男患29例，女患21例;年齡區(qū)間為40-81歲，平均年齡（60.41±6.53）歲;病程0.5-4.5年，平均病程（2.49±0.46）年;預(yù)見性護理組男患27例，女患23例;年齡區(qū)間為39-81歲，平均年齡（60.13±6.59）歲，病程0.6-4.3年，平均病程（2.45±0.43）年。2組病人的基本資料相較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護理組采用常規(guī)護理措施，在病人急性期時給予硝酸甘油、速效救心丸等藥物舌下含服，以緩解發(fā)作。叮囑患者立即停止活動，嚴(yán)重者需半臥位，絕對安靜休息。安撫患者保持良好的心理狀態(tài)，保持環(huán)境安靜，限制探視。告知日常生活時的注意事項，給予入院、出院指導(dǎo)。

1.2.2預(yù)見性護理組在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上接受預(yù)見性護理干預(yù)。主要內(nèi)容如下：

1.2.2.1心理護理。心理護理對于冠心病心絞痛病人而言非常重要，因病人由于對疾病本身的恐懼，再加上可能會引起急性心肌梗死，使患者喪失勞動能力甚至危及生命，以及治療所帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，均會使病人的心理出現(xiàn)問題。而這些問題反過來亦會對心血管病的發(fā)展產(chǎn)生不良影響，會加重動脈硬化的過程、增加心肌的耗氧或誘發(fā)冠狀動脈的痙攣。因此，心理護理對于冠心病心絞痛病人非常重要。可給予病人有效的安撫措施，告知其冠心病的相關(guān)知識，使其對自身疾病有個基礎(chǔ)的了解，使病人不過于憂心，知曉疾病可通過藥物治療來改善。也可以讓患者在疾病穩(wěn)定期參加相對舒緩的娛樂活動，如歌唱、朗誦、下棋、組織聊天等項目，以緩解患者的不良情緒。

1.2.2.2疾病誘因護理。應(yīng)控制住冠心病心絞痛的危險因素，如高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病，要定期監(jiān)測以上危險因素。病人應(yīng)戒煙戒酒，注意日常飲食習(xí)慣，忌飽餐，盡量將血壓指數(shù)控制在130/80以下。其次，叮囑病人不可熬夜，應(yīng)控制體重，避免過度肥胖，避免驟冷驟熱以及情緒波動過大等刺激，寒冷季節(jié)注意保暖。使病人明白疾病的主要發(fā)病因素，從而在日常生活中進行自主控制[2]。

1.2.2.3病情護理。密切觀察病人的胸痛胸悶等癥狀，還包括心率、心律指數(shù)，以及疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間等情況。若心絞痛持續(xù)發(fā)作時間過長不能緩解，嚴(yán)重可致急性心肌梗死或出現(xiàn)惡性的心律失導(dǎo)致心臟驟停。對于冠心病心絞痛的患者需長時間服用抗心肌缺血的藥物來控制癥狀，還需控制血糖、血壓、血脂等危險因素，叮囑病人遵醫(yī)囑使用硝酸甘油等藥物穩(wěn)定疾病，密切觀察其心電圖的變化情況，以便能及時發(fā)現(xiàn)心律失常和心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生。因冠心病常在夜間及清晨發(fā)作，夜間應(yīng)加強巡視，注重患者的主訴，密切觀察患者生命體征變化和心率、心律、血壓監(jiān)測，積極采取措施預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。對于呼吸道感染者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗感染治療。

1.2.2.4運動護理。冠心病心絞痛病人在病情發(fā)作時不可進行體育鍛煉，需要臥床休息，遠(yuǎn)離不良因素。在病情緩解時，若臨床癥狀不明顯，可進行散步運動，若是體格較好的病人，癥狀較輕微則可進行廣播體操或是慢跑運動。若是病情發(fā)作出現(xiàn)心絞痛、心慌氣短現(xiàn)象，就要臥床休息，不可進行體育鍛煉，避免增加心肌耗氧量而加重病情。

1.2.2.5用藥護理?？勺襻t(yī)囑應(yīng)用擴張冠狀動脈藥物，防止因術(shù)后冠狀動脈痙攣而致心肌梗死。對于精神緊張影響睡眠者，可給予適量鎮(zhèn)靜劑，病人便秘嚴(yán)重時則可給予開塞露。觀察所用藥物的不良反應(yīng)，如亞硝酸類用藥后常有頭痛、頭脹、面紅、頭昏等血管擴張作用的表現(xiàn)。對此藥物敏感者易發(fā)生直立性低血壓，應(yīng)密切關(guān)注病人的用藥情況，以便及時通知主治醫(yī)師停藥或換藥處理[3]。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組研究對象的各指標(biāo)改善情況進行對比。記錄兩組病人護理后的血壓、血糖是否恢復(fù)正常，以及臨床癥狀發(fā)作與對護理的滿意度情況。使用醫(yī)院自制的滿意度評分表評估患者對護理的滿意度，超過90分為十分滿意，超過60分為一般，低于60為不滿意，滿意度=（十分滿意+一般）/總例數(shù)%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS26.0對數(shù)據(jù)進行處理，各指標(biāo)改善情況均以率（%）表示，行卡方檢驗。若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1預(yù)見性護理組病人護理后的血壓、血糖正常率、癥狀消失率以及護理滿意度均優(yōu)于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1：

3結(jié)論

心絞痛是由于冠心病患者血管斑塊不穩(wěn)定出現(xiàn)的癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛、胸悶、心慌等癥狀，通常持續(xù)5-10分鐘可緩解，大多因勞累、情緒激動等原因所誘發(fā)。冠心病心絞痛病人的護理非常重要，心絞痛發(fā)作時病人需要絕對的臥床休息，避免誘發(fā)因素，如過度的體力勞動、情緒激動及飲食，冬天注意保暖。讓病人戒煙戒酒，避免油膩食物，按醫(yī)囑服用治療藥物。如此可使病人的病情得到有效控制，并能避免出現(xiàn)并發(fā)癥[4]。本次對比分析預(yù)見性護理應(yīng)用于冠心病心絞痛護理中的效果。預(yù)見性護理指護理人員在護理過程中對病人的病情進行分析與判斷，對可能存在的護理風(fēng)險采取及時有效地護理措施，避免病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥等情況。目前，該護理方式被廣泛應(yīng)用于臨床中，其效果已得到驗證。

此次研究結(jié)果顯示，預(yù)見性護理組病人護理后的血壓、血糖正常率、癥狀消失率以及護理滿意度均優(yōu)于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明預(yù)見性護理應(yīng)用于冠心病心絞痛護理中的效果顯著，具有臨床實用價值。

綜上所述，應(yīng)用預(yù)見性護理對冠心病心絞痛病人的效果極佳，可將病人的各指標(biāo)水平快速恢復(fù)正常，提升護理效果，使病人加速康復(fù)。值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻：

[1]段莉. 預(yù)見性護理應(yīng)用于冠心病心絞痛患者護理中的效果評價[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（3）：96-97.

[2]翟迎丹. 預(yù)見性護理在冠心病心絞痛患者護理中的效果及有效率評價[J]. 糖尿病天地，2021，18（5）：289.

[3]馮曉瑜. 冠心病心絞痛患者護理中應(yīng)用預(yù)見性護理的效果探究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（12）：95，97.

[4]李美香. 預(yù)見性護理干預(yù)在冠心病患者護理中的應(yīng)用效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（30）：213-215.

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