李慧

摘要：目的：觀察慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭接受無創(chuàng)呼吸機治療期間應(yīng)用個性化護理干預(yù)的效果。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的44例慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭接受無創(chuàng)呼吸機治療患者為本次研究對象，按照是否開展個性化護理將患者分為對照組（22例：未開展個性化護理而行常規(guī)護理）與實驗組（22例：未開展個性化護理），比較兩組患者護理干預(yù)效果。結(jié)果：實驗組患者持續(xù)護理干預(yù)1周后患者氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、一秒用力呼氣容積（FEV1）以及第一秒用力呼氣量占所有呼氣量的比例（FEV1/FVC）等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭接受無創(chuàng)呼吸機治療患者個性化護理干預(yù)效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;重癥呼吸衰竭;無創(chuàng)呼吸機治療;個性化護理干預(yù)

【中圖分類號】R563.8 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

慢性阻塞性肺疾病基礎(chǔ)病理改變?yōu)椴煌耆赡嫘詺饬魇芟蓿粑醇皶r行有效治療可降低患者肺功能，進而誘發(fā)呼吸衰竭，重癥呼吸衰竭患者伴有嚴(yán)重功能代謝障礙，慢阻肺合并嚴(yán)重呼吸衰竭患者常用治療方法是開展無創(chuàng)呼吸機治療，該治療操作簡單，但是無創(chuàng)呼吸機使用期間可致使患者發(fā)生生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，進而影響患者肺功能的提升，提升并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，因此，近些年，部分醫(yī)學(xué)研究者提出開展個性化護理以提升預(yù)后效果[1，2]。本次研究比較我院2019年6月-2020年6月44例行常規(guī)護理以及個性化護理慢阻肺合并重癥呼吸衰竭接受無創(chuàng)呼吸機治療患者預(yù)后情況。

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組22例個性化護理的慢阻肺合并重癥呼吸衰竭接受無創(chuàng)呼吸機治療患者中男（n=12）、女（n=10），年齡區(qū)間為：45歲～83歲、平均（63.52±1.42）歲，慢阻肺病程/平均病程為：8年～16年，（11.42±1.32）年。對照組22例未開展個性化護理而行常規(guī)護理的慢阻肺合并重癥呼吸衰竭接受無創(chuàng)呼吸機治療患者中男（n=11）、女（n=11），年齡區(qū)間為：48歲～82歲、平均（63.50±1.44）歲，慢阻肺病程/平均病程為：8年～16年，（11.41±1.34）年。兩組患者男女比例、平均年齡以及慢阻肺平均病程等基礎(chǔ)資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究對象均有慢阻肺病史且患者均因呼吸困難入院，結(jié)合患者各項檢查均確診慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭，此外，患者均自愿參與本次研究，同時接受無創(chuàng)呼吸機治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除近六個月非首次慢阻肺入院接受無創(chuàng)呼吸機治療患者。（2）排除臨床診療資料缺失患者。（3）排除入院前接受過其他治療的患者。

1.3方法

1.3.1對照組（常規(guī)護理干預(yù)）：護理人員在患者接受無創(chuàng)機械通氣治療的過程中持續(xù)監(jiān)測患者各項生命指征，并定期檢查患者呼吸道是否暢通，遵循醫(yī)囑落實吸痰等相關(guān)護理措施。

1.3.2實驗組（個性化護理干預(yù)）：（1）在患者開展無創(chuàng)呼吸機治療前，護理人員告知患者無創(chuàng)呼吸機治療流程、作用，并依據(jù)患者面型選擇合適大小的面罩，并指導(dǎo)患者正確利用無創(chuàng)呼吸機實現(xiàn)呼吸。（2）患者在接受無創(chuàng)呼吸機治療過程中，護理人員應(yīng)向患者列舉既往積極配合無創(chuàng)呼吸機治療后病情得到有效控制案例以減輕患者心理壓力。（3）在患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療過程中，護理人員協(xié)助患者取舒適體位，一般情況下，將患者床頭抬高30-45度，確?；颊哳^-肩-頸均處于同一水平面，并且患者頭稍向后仰以保證患者氣道通暢。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患者護理前、護理干預(yù)1周后PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC等指標(biāo)。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS21.0版本軟件處理結(jié)果中相關(guān)數(shù)據(jù)，“（x±s）”用“t”驗證，“（%）”用“X2”驗證，P<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

與護理前相比，兩組患者護理1周后PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC等指標(biāo)均明顯改善，此外，實驗組患者護理1周后PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC等指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，見表1。

3討論

慢阻肺合并嚴(yán)重呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療可提高血氧飽和度，降低血液二氧化碳濃度，個性化護理干預(yù)實施過程中護理人員考慮到患者認知、心理等因素對患者臨床治療效果的影響。在患者開展無創(chuàng)呼吸機治療前對患者開展健康教育，并開展心理疏導(dǎo)以減輕慢阻肺合并嚴(yán)重呼吸衰竭患者治療中的恐懼，此外，在患者無創(chuàng)呼吸機治療過程中護理人員調(diào)整患者體位，在提升患者舒適感的同時防止痰液反流，進而影響患者肺功能的改善[3]。

本次研究顯示實驗組患者護理1周后肺功能以及血氣指標(biāo)均顯著改善，綜上所述，慢阻肺合并嚴(yán)重呼吸衰竭患者個性化護理干預(yù)有較高的推廣價值。

參考文獻：

[1] 王美芹，劉芳，張華. 個性化護理干預(yù)對無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭效果[J]. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2020，26（5）：71-73.

[2] 趙珊. 個性化護理在無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（26）：6-7，11.

[3] 馮金玲，何孌兒，林婷. 個性化護理在行無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2020，33（5）：1199-1201.