廖敏

摘要：目的探究綜合護(hù)理配合全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的效果及對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法以60例老年股骨頸骨折患者為對(duì)象，分為參照組30例與研究組30例，給予參照組半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，給予研究組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)聯(lián)合綜合護(hù)理，對(duì)比治療效果。結(jié)果對(duì)于術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間，參照組更優(yōu)（P<0.05）。對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥，研究組優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論老年股骨頸骨折患者使用綜合護(hù)理配合全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，促進(jìn)恢復(fù)，術(shù)中出血量少，術(shù)后并發(fā)癥少，安全性高。

關(guān)鍵詞：半髖關(guān)節(jié)置換;全髖關(guān)節(jié)置換;老年;股骨頸骨折

【中圖分類(lèi)號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

前言

股骨頸骨折為臨床常見(jiàn)骨折，以中老年人為高發(fā)人群，是因該類(lèi)人群多伴隨骨質(zhì)疏松，在低能量損傷以后可出現(xiàn)股骨頸骨折[1]。臨床在治療股骨頸骨折患者多采用手法復(fù)位治療，老年股骨頸骨折患者治療難度大，且配合度不高，多采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有助于促進(jìn)治療。本文將以近年來(lái)60例患者為對(duì)象進(jìn)行研究，詳細(xì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以60例老年股骨頸骨折患者為對(duì)象，分為參照組30例與研究組30例，研究時(shí)間為2018年11月-2020年11月。參照組患者中，男性患者15例，女性患者15例;最小年齡是61歲，最大年齡是76歲（69.86±5.45）歲。研究組，男性患者14例，女性患者16例;最小年齡是60歲，最大年齡是78歲（69.73±5.17）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法

給予參照組半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理：（1）手術(shù)治療：實(shí)施麻醉操作，以髖關(guān)節(jié)后外側(cè)作為入路點(diǎn)，切開(kāi)皮膚，實(shí)施分離操作，取頭器將股骨頭取出，使用擺鋸將多余骨質(zhì)去除，取雙極股骨頭安裝，髓腔磨銼，取合適型號(hào)股骨柄打入，消毒縫合。（2）常規(guī)護(hù)理：做好術(shù)前準(zhǔn)備，加強(qiáng)手術(shù)管理，觀察患者的臨床癥狀，監(jiān)測(cè)生命體征各項(xiàng)指標(biāo)，包括心率、血壓等。

給予研究組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)聯(lián)合綜合護(hù)理：（1）手術(shù)治療：實(shí)施全麻操作，在髖外側(cè)作一小切口，闊筋膜張肌、臂中肌間隙處進(jìn)刀，將關(guān)節(jié)囊切開(kāi)，股骨頸、髖臼暴露，實(shí)施離斷操作，將股骨頭取出，取人工假體植入。使用X線透視，確定安裝合格以后，對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)性、假體穩(wěn)定性進(jìn)行測(cè)試。常規(guī)沖洗，取引流管放置，關(guān)閉傷口。觀察患者的恢復(fù)情況，在術(shù)后2天拔管，觀察患者體征變化，監(jiān)測(cè)心率、血壓等指標(biāo)，使用抗生素治療。（2）綜合護(hù)理：1）心理管理，向患者講述基本知識(shí)，強(qiáng)調(diào)積極配合治療的重要性。做好患者的不良情緒疏導(dǎo)工作，對(duì)于患者所存在的疑惑，及時(shí)解答。2）手術(shù)護(hù)理：做好術(shù)前準(zhǔn)備，調(diào)整禁食禁飲時(shí)間，減少傳統(tǒng)因禁食水帶來(lái)的不利狀態(tài)。在手術(shù)治療過(guò)程中，對(duì)麻醉藥物進(jìn)行核對(duì)，配合麻醉醫(yī)師完成手術(shù)操作。調(diào)整手術(shù)體位，密切關(guān)注患者體征變化，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo);關(guān)注手術(shù)進(jìn)度，遞送并及時(shí)清洗手術(shù)器械;做好術(shù)中患者保暖工作。術(shù)后予加強(qiáng)生命體征監(jiān)護(hù)，注意心、肺功能變化。3）加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防管理，對(duì)于跌倒預(yù)防，患者的物品擺放情況，床邊放置床頭柜，擺放水杯、紙巾等物品，方便患者取用。整理患者用品，避免出現(xiàn)摔倒現(xiàn)象。對(duì)于壓瘡預(yù)防，保持正確的體位狀況，并定期更換患者的體位，密切關(guān)注受壓部位，在發(fā)現(xiàn)異常 時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)。對(duì)于血栓預(yù)防，患者進(jìn)行適當(dāng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，需要注意的是，在按摩過(guò)程中，手法嫻熟，且動(dòng)作盡可能輕柔，避免對(duì)組織皮膚產(chǎn)生損傷;在腳后跟墊置一軟枕，腳后跟與床面間夾角為20-30°，指導(dǎo)患者進(jìn)行雙側(cè)足踝運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0分析，P<0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療情況結(jié)果

對(duì)于術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間，參照組各指標(biāo)更優(yōu)（P<0.05）。如表1所示。

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥調(diào)查結(jié)果比較

對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥，研究組優(yōu)于參照組（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是以人工假體固定股骨脫臼部分，取代病變關(guān)節(jié)，屬于一種人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，具有多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)，如縮短康復(fù)進(jìn)程與住院時(shí)間;若手術(shù)效果良好，有效解決功能障礙、髖關(guān)節(jié)疼痛、跛行等癥狀;可最大限度恢復(fù)功能，對(duì)術(shù)后的生活影響較小，改善預(yù)后效果[2]。當(dāng)前，臨床在治療老年股骨頸骨折患者時(shí)，采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)存在爭(zhēng)議。有研究指出，老年股骨頸骨折患者實(shí)施半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，具有較高的翻修率。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)于術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率，參照組更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)中出血量與手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)，但可有效改善髖關(guān)節(jié)功能，且創(chuàng)傷較小，術(shù)后并發(fā)癥少，治療效果顯著[3]。綜合護(hù)理以確保手術(shù)效果前提，使用專(zhuān)業(yè)知識(shí)與護(hù)理路徑實(shí)施指導(dǎo)性鍛煉，由手術(shù)護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等、組成，實(shí)施骨科康復(fù)護(hù)理，下肢肌肉功能衰退明顯降低，同時(shí)還可有效降低壓瘡、跌倒等并發(fā)癥，改善血液循環(huán)。

綜上所述，老年股骨頸骨折患者使用綜合護(hù)理配合全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，促進(jìn)恢復(fù)，術(shù)中出血量少，術(shù)后并發(fā)癥少，安全性高。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾平. 綜合護(hù)理配合全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果分析[J]. 飲食保健，2021（13）：172.

[2]宋軍娜，張麗麗. 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床療效及綜合護(hù)理方法分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（26）：223-224.

[3]范佳怡，楊立輝. 綜合護(hù)理配合全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（A1）：120.

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