張微?劉振英?墨偉靜

摘要：目的研究優(yōu)質(zhì)護理流程對精神科患者護理質(zhì)量以及安全性等方面的影響。方法選擇我院2019年2月至2021年2月精神科住院治療的100例患者展開分析。結(jié)果組間壓瘡、跌倒、出走等護理不良事件發(fā)生率以及SAS、SDS情緒評分比較，觀察組均明顯少于對照組P<0.05。結(jié)論優(yōu)化護理流程可以在提高護理質(zhì)量的基礎(chǔ)上進一步提高患者的安全性，滿足患者護理需求，護理效果顯著。

關(guān)鍵詞：優(yōu)化護理流程;精神科;護理質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象均為精神科住院患者，時間選自2019年2月至2021年2月，總計100例。進行精神科住院患者分組護理，采取隨機數(shù)字表法，對照組與觀察組各50例。對照組與觀察組精神科疾病患者基線資料完整，組間性別、年齡、疾病類型、文化程度具有比較意義，P>0.05。

1.2方法

對照組：予以精神科住院患者住院期間常規(guī)護理，包括日常生活護理、飲食護理、病情觀察、用藥監(jiān)督指導(dǎo)等。觀察組：配合優(yōu)化護理流程干預(yù)。第一，組建優(yōu)質(zhì)護理小組。小組成員均為精神科經(jīng)驗豐富的護理人員，主管護師任小組組長，護士長任副組長。小組組長以及副組長以微信群、QQ群以及科室講座等多種形式進行小組成員專業(yè)能力培訓(xùn)，小組成員共同討論精神科住院患者常見不良事件、原因，總結(jié)預(yù)防和處理措施。分析原因主要集中在護理人員全面評估患者病情能力欠佳、藥物因素、疾病因素、環(huán)境因素、患者因素等，制訂優(yōu)質(zhì)護理方案。第二，優(yōu)質(zhì)護理措施。加強護理人員精神科專業(yè)知識再學(xué)習(xí)，采取小講課、QQ群、微信群等多種形式，幫助護理人員更全面的明確不良事件發(fā)生原因、預(yù)防措施，提高護理人員不良事件風(fēng)險防范意識[1]。另外，加強護理人員精神科疾病護理知識考核，提升護理人員評估病情、護理能力，降低或減少不良事件;加強患者、家屬溝通，護理人員每日定時與精神科患者、家屬溝通，了解患者的行為狀況、思想變化，以開辦講座、多媒體健康教育等多種形式介紹精神疾病知識;心理護理，部分精神科患者對醫(yī)護管理人員較為抵觸，影響治療與護理工作的開展。護理人員需詳細為患者介紹護理過程、目的、配合事項等，疏導(dǎo)患者的緊張、焦慮情緒，耐心回答患者和家屬的問題，以獲得患者的理解和支持，提高患者檢查、治療依從性;出院指導(dǎo)，告知患者和家屬出院后相關(guān)注意事項，囑患者按時康復(fù)訓(xùn)練，遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診。和家屬溝通中囑咐家屬禁止刺激患者。

1.3觀察指標

記錄兩組精神科住院患者的不良事件（壓瘡、跌倒、出走等）發(fā)生情況、護理質(zhì)量評分、情緒評分，自制100份護理問卷進行護理滿意度調(diào)查（<60分為不滿意、60～85分為基本滿意、>85分為非常滿意），全部有效收回。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0進行分析，其中計數(shù)進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2結(jié)果

觀察組、對照組精神科住院患者不良事件發(fā)生率以及護理滿意度情況見表1。組間兩項計數(shù)資料差異顯著，P<0.05。

3討論

精神疾病包括抑郁癥、精神分裂癥等多種疾病，患者有神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、心理活動紊亂、行為障礙、思維幻想、意識障礙等多種表現(xiàn)，影響患者自身生活、安全的同時構(gòu)成他人安全威脅，增加了家庭以及社會負擔(dān)。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，我國精神疾病患者人數(shù)呈逐年遞增趨勢，這一情況的發(fā)生和社會各方面快速發(fā)展環(huán)境、人們壓力增加有直接關(guān)系。對比醫(yī)院一般科室患者，精神科患者受疾病因素影響，導(dǎo)致患者普遍存在風(fēng)險，增加了治療與護理工作的難度。為了提高精神科患者的安全性，需通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)改善患者的情緒，避免患者的過激行為，提高患者遵醫(yī)行為[2]。

精神科由于疾病特殊性、復(fù)雜性，有效的治療是確?；颊哳A(yù)后康復(fù)的關(guān)鍵。但是，精神患者疾病治療-康復(fù)是比較漫長的過程，需要患者、患者家屬、醫(yī)護人員共同配合。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，精神科患者住院期間不良事件較多，出現(xiàn)這一問題的原因是多方面的：從護理人員方面來看，護理人員護理能力不足、預(yù)防不良事件風(fēng)險意識不強，尤其是低年資護理人員，增加了不良事件發(fā)生風(fēng)險;從用藥方面來看，體位性低血壓等導(dǎo)致患者跌倒，藥物過敏等導(dǎo)致皮膚壓瘡，抗精神病藥物導(dǎo)致心臟不良反應(yīng);從疾病方面來看，合并癲癇患者癲癇發(fā)作導(dǎo)致跌倒/摔傷;從環(huán)境方面來看，患者鞋底/地板滑易導(dǎo)致跌倒;從患者自身方面來看，患者對跌倒、墜床等方面的防范意識弱 [3]。所以，基于疾病的特殊性，需強化護理工作，以提高精神科患者的安全性，促進患者康復(fù)。優(yōu)化護理流程組建優(yōu)質(zhì)護理小組，在分析導(dǎo)致精神科患者住院期間不良事件風(fēng)險原因的基礎(chǔ)上組織護理人員疾病專項護理相關(guān)知識培訓(xùn)，注重患者的心理護理，予以患者和家屬出院前指導(dǎo)，預(yù)估和減少了精神科患者可能出現(xiàn)的不良事件，促進患者康復(fù)。

基于精神科疾病的特殊性以及治療的漫長性，患者住院期間為其提供優(yōu)化護理流程干預(yù)，可以優(yōu)化診療環(huán)境、強化內(nèi)部管理、提高護理人員能力、提高護理質(zhì)量，預(yù)見性實施護理干預(yù)，從而提高精神科患者的安全性。

參考文獻：

[1]董爍，馬良，張曉鋼，等.精神?？漆t(yī)院104例護理不良事件與住院時間相關(guān)性分析[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2021，28（4）：43-46.

[2]紀愛建.防跌倒護理風(fēng)險管理在精神科住院患者的應(yīng)用效果和意義分析[J].中外醫(yī)療，2021，40（1）：175-177.

[3]陳曉霞，陳瑞錦，康少萍.循證護理對改善精神分裂癥患者沖動行為的效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2021，36（4）：1-3.

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