董超峰

摘要：目的：觀察胃食管反流性咳嗽（GERC）采取針灸督脈背段治療的效果。方法：選取2020年6月至2021年8月收治的GERC患者74例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各37例，對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組采取常規(guī)西藥+針灸督脈背段治療，對(duì)比效果。結(jié)果：觀察組日間和夜間咳嗽評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組各生化指標(biāo)水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針刺督脈背段在GERC治療中可有效改善其臨床癥狀，緩解炎癥。

關(guān)鍵詞：胃食管反流性咳嗽;針刺;生化指標(biāo);督脈背段

【中圖分類號(hào)】R245.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

胃食管反流性咳嗽（GERC）為一種消化道動(dòng)力障礙性疾病，其主要癥狀為咳嗽，為一種特殊類型的胃食管反流病。GERC包括2類，即非酸和酸，是導(dǎo)致慢性咳嗽的重要原因，嚴(yán)重影響患者生活[1]。臨床西醫(yī)治療時(shí)，質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是一個(gè)重要治療方式，在咳嗽以及有關(guān)癥狀緩解中效果良好[2]。然而停藥后存在較高的復(fù)發(fā)率，容易變成難治性GERC。有研究指出[3]，在中醫(yī)治療方法中，針灸對(duì)于GERC的治療效果顯著。所以，本研究中對(duì)GERC患者采取針灸督脈背段治療，效果理想，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取74例GERC患者（2020年6月至2021年8月），隨機(jī)分為觀察組37例，男20例，女17例，平均年齡（43.96±0.25）歲;對(duì)照組37例，男19例，女18例，平均年齡（44.05±0.16）歲，兩組資料對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)西藥。早晨餐前口服40mg泮托拉唑腸溶片（湖南九典制藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20093501）;三餐前5mg枸櫞酸莫沙必利片（江蘇豪森股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H19990315）口服;三餐后1～2h鋁碳酸鎂片（四川健能制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20153169）口服0.5g。

觀察組：常規(guī)西藥（同對(duì)照組）+針灸督脈背段。針刺選取位置為：T3～T9棘突下，即身柱、非穴位、神道、靈臺(tái)、至陽(yáng)、非穴位、筋縮。患者保持仰臥位，常規(guī)消毒，選取毫針0.30mm×40mm，保持針尖同背部的夾角在45度左右，同時(shí)向上斜刺15mm，利用平補(bǔ)平瀉法1刻鐘，得氣為度，留針0.5h。治療一天，休息一天，3次/周。

兩組均治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

①咳嗽評(píng)分：包括日間和夜間評(píng)分兩個(gè)部分，其中無(wú)咳嗽計(jì)為0分，偶爾咳嗽計(jì)為1分，咳嗽頻繁輕微影響日?；顒?dòng)和睡眠計(jì)為2分，頻繁咳嗽對(duì)日常活動(dòng)和睡眠產(chǎn)生嚴(yán)重影響為3分。

②生化指標(biāo)：P物質(zhì)（SP）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、肥大細(xì)胞類胰蛋白酶（MCT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1咳嗽評(píng)分

干預(yù)前，組間對(duì)比（P>0.05）;干預(yù)后，組間對(duì)比（P<0.05）。見表1。

2.2 生化指標(biāo)

干預(yù)前，組間對(duì)比（P>0.05）;干預(yù)后，組間對(duì)比（P<0.05）。見表2。

3 討論

GERC的主要癥狀為咳嗽，同時(shí)伴隨反酸、噯氣等癥狀。臨床采取西藥治療的藥物盡管存在一定的療效，但是復(fù)發(fā)率高，患者認(rèn)可度不高，因此選取有效且患者認(rèn)可度較高的治療方式非常重要。

有研究指出[4]，GERC的發(fā)生同炎癥反應(yīng)具有一定關(guān)系。反流物會(huì)對(duì)支氣管-食管的神經(jīng)反射產(chǎn)生刺激作用，促使合成和釋放神經(jīng)肽的量增加，讓神經(jīng)元發(fā)生炎癥反應(yīng)而發(fā)生咳嗽。抑制炎癥反應(yīng)可能是對(duì)GERC治療的一個(gè)靶點(diǎn)。IL-8為多元性炎性細(xì)胞因子，可將活性炎性物質(zhì)聚集，其表達(dá)過(guò)度會(huì)損傷組織;SP廣泛分布在多器官中，可使血管通透性增加而導(dǎo)致炎癥反應(yīng);MCT在呼吸道和胃腸道中普遍存在，可將毛細(xì)血管通透性增加，;胃食管反流會(huì)將肥大細(xì)胞激活而產(chǎn)生較多的MCT，增加釋放SP和IL-8等物質(zhì)，促使疾病惡化[5]。本研究結(jié)果中，觀察組生化指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，表示針刺督脈背段可對(duì)氣道分泌神經(jīng)肽產(chǎn)生抑制，減輕炎癥，緩解咳嗽。同時(shí)觀察組咳嗽評(píng)分低于對(duì)照組，是因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表示[6]，脊柱同臟腑疾病間關(guān)系密切，刺激脊神經(jīng)后可將紊亂的信息通道改變，對(duì)氣血運(yùn)行有效調(diào)理;針刺存在將機(jī)體痛閾提升的作用，該中刺激利用脊髓向腦部傳遞，將鎮(zhèn)痛系統(tǒng)激活。

總而言之，GERC患者經(jīng)過(guò)針刺督脈背段后效果良好，同時(shí)臨床癥狀顯著改善，且炎癥明顯減輕，價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高丹霞，白興華. 針刺督脈背段治療胃食管反流性咳嗽的臨床觀察[J]. 針刺研究，2019，44（2）：140-143.

[2] 郭慧，劉娟，楊歡，等. 針刺配合質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流性咳嗽療效觀察[J]. 上海針灸雜志，2020，39（12）：1546-1551.

[3] 劉卓成. 鼻竇炎、胃食管反流與小兒慢性咳嗽的相關(guān)性探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2021，19（10）：68-70.

[4] 吳珩，余莉，高佳妮，等. 酸和非酸胃食管反流性咳嗽患者的心理狀況分析[J]. 同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，41（3）：296-302，308.

[5] 黃煒萍，范發(fā)才. 從肺胃論治慢性咳嗽高敏綜合征驗(yàn)案1則[J]. 湖南中醫(yī)雜志，2021，37（7）：79-80.

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