熊姣?孟佳騮

摘要： 目的：探究超聲診斷技術(shù)應(yīng)用于早期診斷乳腺癌中的臨床價(jià)值。方法：選取 2020 年 1—2021年12 月我院接診乳腺腫塊患者80 例，所有入組患者均進(jìn)行超聲檢查，并且與病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析超聲檢查的檢查結(jié)果，乳腺癌納入觀察組，乳腺良性腫瘤納入對(duì)照組。結(jié)果：經(jīng)超聲檢查結(jié)果顯示，早期乳腺惡性腫瘤34例 ，良性乳腺腫瘤46例 ，其中4例漏診，2例誤診，超聲檢查診斷準(zhǔn)確度為 92.50% （74/80）， 靈敏度為 89.46%（34/38）， 特異度為95.83%（46/48）。與病理檢查結(jié)果比較，觀察組患者砂粒狀鈣化 、邊緣模糊、形態(tài)不規(guī)則、后方回聲衰減等惡性癥狀均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;觀察組 0 級(jí)及1 級(jí)比率明顯低于對(duì)照組 ， 2 級(jí)及3 級(jí)比率明顯高于對(duì)照組 ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論：超聲檢查技術(shù)在早期乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高，可有效鑒別乳腺腫塊的良惡性，準(zhǔn)確率、靈敏度、特異性均較高，可為臨床提供可靠的影像依據(jù)。

關(guān)鍵詞： 早期乳腺癌;超聲;診斷;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--02

乳腺癌是婦科中較為常見的惡性腫瘤，發(fā)病率較高，有腋窩淋巴轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)[1]。乳腺癌在發(fā)病早期很難觸及腫塊，但局部可發(fā)生不適。近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，飲食結(jié)構(gòu)的改變，乳腺癌的發(fā)病率較往年明顯增高。相關(guān)研究[2]表明，早期乳腺癌經(jīng)過治療后5年生存率較高，可達(dá)90%。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)提高乳腺癌患者的生存率具有重要的意義。目前，針對(duì)乳腺癌的檢查方法主要包括彩色多普勒超聲技術(shù)、X線乳腺攝片技術(shù)等，不同的檢查方法具有不同的診斷效能，各自具備優(yōu)勢(shì)。超聲檢查具有操作簡(jiǎn)便、無創(chuàng)傷、重復(fù)性佳等優(yōu)點(diǎn)，近年來被廣泛應(yīng)用于臨床[3-4]。基于此，本研究選取我院80例乳腺腫塊患者進(jìn)行分析，探討超聲檢查技術(shù)在早期乳腺癌診斷中的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院2020 年 1—2021年12 月收治的乳腺腫塊患者80 例，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。所有入組乳腺癌患者年24～ 76 歲，平均年齡（ 52.0 ± 7.1） 歲; 術(shù)后病理分型： 23 例浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌 ，8例導(dǎo)管內(nèi)癌以及3例浸潤(rùn)性小葉癌 ; 組織學(xué)分化： 8例高分化，21例中分化，5例低分化 。以病理學(xué)檢查相比較，分為乳腺惡性腫瘤患者組及乳腺良性腫瘤患者組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）乳腺腫瘤患者均經(jīng)術(shù)后病理或超聲下穿刺活檢明確診斷

（2）臨床資料完整及影像學(xué)資料完整;

（3）乳腺惡性腫瘤患者未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移;

（4）所有入組患者知曉本次研究并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）合并其他嚴(yán)重的惡性腫瘤疾病的患者;

（2）合并凝血功能異常者;

（3）合并肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害患者;

（4）合并血液疾病或先天性心臟疾病患者;

（5）合并復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。

1.2方法

所有入組研究者均接受高頻超聲檢查，超聲儀選擇美國(guó)GE公司生產(chǎn)的E9彩色多普勒超聲診斷儀，選擇頻率為5-10MHZ的高頻探頭。協(xié)助患者平躺于超聲檢查床上，告知患者保持仰臥位，雙臂向上伸展，充分暴露雙側(cè)腋窩及乳房。以乳頭為中心，對(duì)乳房進(jìn)行扇形輻射掃查，同時(shí)掃查腋窩淋巴結(jié)構(gòu)引流區(qū)。仔細(xì)觀察腫塊位置、數(shù)量、大小、形態(tài)、回聲、鈣化及血流分布情況，并測(cè)量血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1比較兩組患者的超聲聲像圖特征

超聲聲像圖特征包括：砂粒狀鈣化、邊緣模糊、形態(tài)不規(guī)則、后方回聲衰減等[5]。

1.3.2評(píng)估兩組患者血流特征：（1）0級(jí)：超聲檢查過程中未見血流信號(hào);（2）1級(jí)：超聲檢查中可見少量血流信號(hào)，有1-2個(gè)血管，呈細(xì)狀棒形態(tài);（3）2級(jí)：超聲檢查中可見清晰血流信號(hào)，血流范圍接近腫塊半徑，有3-4個(gè)血管，呈細(xì)狀棒形態(tài);（4）超聲檢查中可見較豐富血流信號(hào)，可見大于5個(gè)血管，有2個(gè)血管較長(zhǎng)或呈細(xì)狀棒[6-7]。

1.3.3比較兩組患者診斷效能

與病理診斷結(jié)果比較，對(duì)超聲檢查在篩查早期乳腺癌診斷中的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行處理， 超聲聲像圖腫塊特征、診斷效能、血流信號(hào)情況采用率表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)，以 P < 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的超聲聲像圖特征

觀察組患者砂粒狀鈣化 （91.17%）、邊緣模糊（85.29%）、形態(tài)不規(guī)則（82.35%）、后方回聲衰減（85.29%）等比率均明顯高于對(duì)照組砂粒狀鈣化 （10.86%）、邊緣模糊（13.04%）、形態(tài)不規(guī)則（26.08%）、后方回聲衰減（23.91%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。詳見表 1。

2.2評(píng)估兩組患者血流特征

觀察組 0 級(jí)（2.94%）、1 級(jí)（5.88%）比率明顯低于對(duì)照組0 級(jí)（65.21%）、1 級(jí)（30.43%）， 2 級(jí)（58.82%）、3 級(jí)（32.35%）比率明顯高于對(duì)照組 2 級(jí)（4.34%）、3 級(jí)（0.00%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。詳見表 2。

3.3比較兩組患者診斷效能

經(jīng)超聲檢查結(jié)果顯示共34例早期乳腺癌 ，46例良性腫瘤 ，出現(xiàn)漏診4例和誤診2例，超聲檢查診斷準(zhǔn)確度為 92.50% （74/80）， 靈敏度為 89.46%（34/38）， 特異度為95.83%（46/48），見表 3。

3討論

早期乳腺癌缺乏典型的臨床癥狀，通常不被患者引起重視，在常規(guī)疾病篩查和健康體檢中被發(fā)現(xiàn)并確診，治療難度較高[8-9]。目前，我國(guó)臨床上乳腺癌的發(fā)病率較高，僅次于肺癌的發(fā)病率，嚴(yán)重威脅患者生命健康[10]。早期乳腺癌的診斷難度較高，尋求準(zhǔn)確率高、效能佳的檢查方法顯得十分重要。超聲檢查在臨床上被廣泛應(yīng)用，具有操作方法簡(jiǎn)便、重復(fù)性高、無創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)[11-12]。在對(duì)乳腺疾病的超聲檢查中，充分利用高頻探頭與彩色多普勒血流顯像的特點(diǎn)，超聲可清晰顯示乳腺腺體組織及周圍血管分布情況，有效顯示乳房中的腺體組織是否有牽拉，是否存在黏連，觀察病灶的縱橫比，病灶邊緣情況，病灶的形態(tài)及鈣化點(diǎn)的種類與分布情況，可展示病灶中的血流灌注[13-14]。該檢查方式準(zhǔn)確度較高，可對(duì)乳腺病灶的情況進(jìn)行有效顯示，并對(duì)乳腺疾病的良惡性進(jìn)行鑒別，提高疾病的早期陽性檢出率[15]。

本研究中結(jié)果顯示，早期乳腺癌為34例 ，良性腫瘤為46例 ，出現(xiàn)2例誤診和4例漏診，超聲檢查診斷準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度分別為 92.50%、89.46% 、 95.83% 。提示超聲檢查對(duì)早期乳腺癌病變可有效診斷。彩色多普勒超聲操作方法簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，重復(fù)性佳，同時(shí)無放射性。在應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查時(shí)，乳腺惡性腫塊中具有較豐富的彩色血流信號(hào)，且流速較快，因此可更好地對(duì)腫塊的良惡性進(jìn)行鑒別。本研究另外顯示，觀察組 0 級(jí)、1 級(jí)比率顯著低于對(duì)照組 ， 2 級(jí) 、3 級(jí)比率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。觀察組患者砂粒狀鈣化、邊緣模糊、形態(tài)不規(guī)則、后方回聲衰減等乳腺腫塊超聲聲像圖惡性癥狀顯示率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。由此可見早期乳腺癌超聲聲像圖顯示中，邊緣呈浸潤(rùn)狀態(tài)，形態(tài)不規(guī)則，且細(xì)小砂礫樣鈣化率較高，鈣化灶呈多樣化狀態(tài)。乳腺癌病灶可促使血管快速生長(zhǎng)，刺激腫瘤及周圍毗鄰組織生成新的病理性毛細(xì)血管，分布不規(guī)則，并且可深入腫瘤內(nèi)部，該病理現(xiàn)象可作為診斷乳腺癌的重要有。砂礫樣鈣化灶是因?yàn)榘┰罱M織被溶解，局部癌組織出現(xiàn)壞死后鈣鹽沉積所致。

綜上所述，超聲技術(shù)對(duì)診斷早期乳腺癌具有優(yōu)勢(shì)，操作簡(jiǎn)便、可重復(fù)性強(qiáng)、且安全，可清晰顯示乳腺病灶的具體情況，提高乳腺癌的陽性鑒別率。值得超聲科推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉一武，申古修，鄭錦濤等.高頻彩色多普勒超聲在早期診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的價(jià)值分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2022，35（01）：184-186.DOI：10.14035/j.cnki.hljyy.2022.01.076.

[2]閉安業(yè)，馮國(guó)平，徐劍.高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌早期篩查與診斷中的效能研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2021，34（06）：1427-1429.DOI：10.14035/j.cnki.hljyy.2021.06.081.

[3]王濱.高頻超聲篩查應(yīng)用于健康體檢中對(duì)于提高早期乳腺癌檢出率的效果研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（24）：176-178.

[4]黃健民，賈利平，駱喜燕等.乳腺小腫塊超聲影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)特征結(jié)合彈性成像在早期乳腺癌診斷中的價(jià)值研究[J].中國(guó)婦幼保健，2021，36（21）：5106-5108.DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2021.21.067.

[5]楊海英，蘇文.超聲診斷技術(shù)在乳腺癌早期診斷中的價(jià)值和安全性分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（03）：191-192.

[6]王蕾.超聲診斷技術(shù)在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用效果及臨床價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（04）：115-116.

[7]魏巍，董婷.超聲診斷技術(shù)在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用效果及臨床價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（21）：89-91.

[8]朱曉旭.彩色多普勒超聲對(duì)肉芽腫性乳腺炎與乳腺癌的鑒別診斷價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2022，28（02）：95-97.DOI：10.15971/j.cnki.cmdi.2022.02.021.

[9]汪穎姣，王立洪，李如茵等.乳腺超聲在乳腺癌篩查中的研究進(jìn)展[J/OL].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志：1-9[2022-03-07].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/11.5882.R.20220106.1736.002.html.

[10]杜莉娟.彩色多普勒超聲聯(lián)合乳腺鉬靶檢查在早期乳腺癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2021，28（06）：770-772.DOI：10.19522/j.cnki.1671-5098.2021.06.019.

[11]張琴琴，秦杰，李玉娟.彩色多普勒超聲聯(lián)合超聲彈性成像在早期乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（21）：50-52.

[12]余暢月，張雷光.彩色多普勒超聲診斷技術(shù)在中早期乳腺癌的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（09）：1559-1560.DOI：10.19381/j.issn.1001-7585.2021.09.057.

[13]閔偉，張景發(fā).彩色多普勒超聲聯(lián)合乳腺鉬靶用于早期乳腺癌篩查的價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（04）：93-95.DOI：10.14033/j.cnki.cfmr.2021.04.031.

[14]馮磊.乳腺鉬靶攝影與超聲彈性成像單獨(dú)應(yīng)用和聯(lián)合應(yīng)用在早期乳腺癌患者診斷中的診斷效能比較[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（24）：144+162.

[15]張利，孫臨華.多普勒超聲在早期乳腺癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值及與病理的相關(guān)性分析[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2020，27（08）：948-951.DOI：10.13455/j.cnki.cjcor.2020.08.14.

1652501186367