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        消化內(nèi)科門診急性腹痛患者的臨床診治觀察

        2022-03-19 21:56:51谷圣寧
        中國典型病例大全 2022年5期
        關(guān)鍵詞:臨床診治消化內(nèi)科門診

        谷圣寧

        摘要:目的:立足消化內(nèi)科門診,全程探析急性腹痛病患的臨床診治過程和實(shí)況,以供參考。方法:于我院消化內(nèi)科門診就醫(yī)的病患中選擇220名急性腹痛病患作為觀察對象,探究其病因、臨床診治資料及過程,歸納其臨床特征。結(jié)果:急性胰腺炎、急性闌尾炎、腸梗阻、急性腸胃炎、胃穿孔、急性膽囊炎等是急性腹痛病癥的主要生成因素,且病患經(jīng)手術(shù)治療與常規(guī)治療均已康復(fù)出院。結(jié)論:基于急性腹痛的特性,消化內(nèi)科門診醫(yī)生需以病患病因及臨床特征為依據(jù),以多學(xué)科知識和發(fā)散思維為指導(dǎo)詳細(xì)問診,并有機(jī)結(jié)合病患癥狀和輔助檢查,精準(zhǔn)確定其病因,選擇最適宜的治療方式,助力患者康復(fù)。

        關(guān)鍵詞:急性腹痛;門診;消化內(nèi)科;臨床診治

        【中圖分類號】R318.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)05--01

        引言:

        在消化內(nèi)科門診中,急性腹痛是一種病因復(fù)雜、發(fā)病急、病情發(fā)展快的常見疾病,具備嘔吐、惡心、突然性腹痛等癥狀,因此,該病的臨床診治要求醫(yī)務(wù)工作者精準(zhǔn)迅速的診斷病情,并輔以針對性的治療手段。此外,伴隨著物質(zhì)水平的提升與國民飲食結(jié)構(gòu)的多元化,急性腹痛等消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生率持續(xù)增長;伴隨著醫(yī)療水平的提升,急性腹痛的臨床診療水平雖飛速提升,但部分病患依舊難以獲取精準(zhǔn)、及時的診療,嚴(yán)重干擾了其身體健康和生命安全?;诖?,本文將選擇220名急性腹痛病患,深度探究其臨床診治過程、實(shí)況和成效,論證如下:

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        此次研究將選擇于2020年12月到2021年12月在我院消化內(nèi)科門診就醫(yī)的220名急性腹痛病患作為觀察對象,分析其臨床診療過程、實(shí)況和成效。其中,女性病患139名,男性病患81名,年齡在18歲至81歲間,平均年齡為(43.17±8.97)歲[1]。此外,觀察目標(biāo)均具備嘔吐、出汗、惡性、發(fā)熱、突發(fā)性腹痛等急性腹痛病癥,且臨床診斷結(jié)果為消化系統(tǒng)疾病;參與此次研究的所有病患及家屬均知悉研究價值、目標(biāo)和流程,并簽訂了參與同意書,確保全程參與,積極配合。

        1.2方法

        第一,病患到門診就醫(yī)后,醫(yī)生需詳細(xì)詢問并記錄其過往病史與基礎(chǔ)資料,客觀具體地分析病患的服藥史、過往病史、臨床表現(xiàn)、職業(yè)、年齡、性別等基礎(chǔ)資料,對其病情做出基礎(chǔ)判斷。第二,醫(yī)生需以基礎(chǔ)判斷為參考,指導(dǎo)病患展開便常規(guī)、尿常規(guī)、血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查,與肝腎功能、心電圖、B超、X線等以期檢查,依據(jù)檢查結(jié)果,精準(zhǔn)判斷其病情。此外,醫(yī)生需以基礎(chǔ)判斷為依據(jù),為病情極度嚴(yán)重的病患提供及時的藥物止痛手段或其他治療措施,規(guī)避因劇烈疼痛等引發(fā)的休克等并發(fā)癥,在病患病情緩解后,指導(dǎo)其展開相關(guān)檢查,明晰其病因,指導(dǎo)后續(xù)治療[2]。第三,醫(yī)生需以病患的檢查結(jié)果為依據(jù),針對性選擇手術(shù)、藥物等治療手段,輔以專業(yè)的飲食調(diào)理與生活習(xí)慣指導(dǎo),助力其迅速康復(fù),提高其身體素質(zhì)和健康水平。第四,對比醫(yī)生對患者病情的基礎(chǔ)判斷結(jié)果與檢查結(jié)果,統(tǒng)計其治療結(jié)果和成效。

        1.3觀察指標(biāo)

        病情的基礎(chǔ)判斷結(jié)果、病情檢測結(jié)果、治療手段、治療成效

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        此次研究借助SPSS26.0軟件統(tǒng)計和分析所有數(shù)據(jù),并以(n,%)表示計數(shù)資料,以χ2檢驗(yàn),且研究數(shù)據(jù)差距契合統(tǒng)計學(xué)訴求。

        2.結(jié)果

        第一,在此次研究中,醫(yī)生對病患病情的基礎(chǔ)判斷結(jié)果與檢測結(jié)果一致的為201例,占比91.36%。第二,病患病情檢測結(jié)果:急性胰腺炎52例(23.64%)、急性闌尾炎31例(14.09%)、腸梗阻27例(12.27%)、急性腸胃炎25例(11.36%)、胃穿孔22例(10%)、急性膽囊炎19例(8.64%)、胃穿孔17例(7.73%)、急性腹膜炎15例(6.82%)、潰瘍病穿孔8例(3.64%)、急性彌漫性出血性胃炎3例(1.36%)、胃腸道出血1例(0.45%)。就病患病情檢驗(yàn)結(jié)果而言,急性胰腺炎、急性闌尾炎、腸梗阻、急性腸胃炎、胃穿孔、急性膽囊炎等是急性腹痛病癥的主要生成因素。第三,參與此次研究的220名患者均已痊愈,其中,藥物治療者51例(23.18%),手術(shù)與藥物結(jié)合者169例(76.82%)。

        3.討論

        急性腹痛主要是因腹部臟器病變引發(fā)的急性疾病,病情嚴(yán)重程度不同且緊急,臨床表現(xiàn)為疼痛難以忍耐、腹痛循序加強(qiáng),且伴有嘔血、嘔吐、惡性、高熱等癥狀;異常反跳痛、壓痛、腹肌僵直等腹膜應(yīng)激癥等臨床特征;亦有脈象快而淺、面白、發(fā)冷汗、發(fā)紺、四肢潮濕的特征。急性腹痛的病因極度復(fù)雜,泌尿系統(tǒng)感染、尿毒癥、消化性潰瘍、癲癇、心肌梗死、心絞痛等都可能導(dǎo)致急性腹痛,病患發(fā)病初期也許表現(xiàn)為全腹部疼痛,但痛感體驗(yàn)也許會因疼痛時間而轉(zhuǎn)變,故急性腹痛診治中診斷誤差、處理不當(dāng)、診斷不及時等問題層出不群,嚴(yán)重干擾了病患的康復(fù)效率、身體素質(zhì)及生命安全。此外,醫(yī)學(xué)研究表明:急性腹痛急診患者中將腹痛作為主訴的病患在30% 左右,具有腹痛病史的病患在15%~40%間,因嚴(yán)重疾病引發(fā)急性腹痛的病患超過50%,需緊急治療的急性腹痛病患在25%左右。

        急性腹痛普遍在消化內(nèi)科門診就醫(yī),但其病因與外科、內(nèi)科、婦科、心臟科等科室疾病相關(guān)。因此,消化內(nèi)科門診醫(yī)生需建構(gòu)多學(xué)科聯(lián)合診治的思想,以全身系統(tǒng)為出發(fā)點(diǎn),從整體到局部診斷病患的急性腹痛病因。醫(yī)生在診治過程中必須嚴(yán)謹(jǐn)問詢病患病史,初步確定病因范疇,并立足多學(xué)科聯(lián)合理念,結(jié)合高超的專業(yè)技術(shù)、豐富的理論儲備和臨床經(jīng)驗(yàn),判斷病患病因;以身體檢查為主、以輔助檢查為輔,精準(zhǔn)確定病患病因和病情,并與其他科室醫(yī)生建構(gòu)有機(jī)合作,給予病患專業(yè)治療。

        就此次研究結(jié)果而言,對癥治療是提高急性腹痛疾病療效的關(guān)鍵策略,醫(yī)務(wù)工作者必須以專業(yè)態(tài)度和多學(xué)科知識為指導(dǎo),以必要檢查為參考,精準(zhǔn)確定病因,杜絕誤診,緩解患者病痛,提高治療質(zhì)效。

        參考文獻(xiàn):

        [1]蔣四新.消化內(nèi)科48例急性腹痛患者的臨床診治效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(74):32.

        [2]賈光杰.初探普通內(nèi)科急性腹痛患者的臨床診治體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(03):41.

        1461501186315

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