馬小強(qiáng)

摘要：目的：探討超聲心動(dòng)圖在妊娠期糖尿病胎兒心臟構(gòu)型及心功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：在我院收治的妊娠期糖尿病患者中，擇取2020年1月至2022年1月入院的160例作為觀察組實(shí)驗(yàn)對(duì)象;擇取同期在我院進(jìn)行產(chǎn)檢的正常孕婦160名作為對(duì)照組實(shí)驗(yàn)對(duì)象，均實(shí)施超聲心動(dòng)圖檢測(cè)，就2組胎兒的心臟構(gòu)型與心功能狀況進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組胎兒的RVDd、LVDd、RVDs、LVDS與對(duì)照組相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組胎兒的E/ATV、E/AMV相較于對(duì)照組更低，而IVSs、IVSd、LVWT、RVWT相較于對(duì)照組偏高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期糖尿病會(huì)影響胎兒發(fā)育，使之心臟構(gòu)型與心功能的發(fā)育造異常，可通過超聲心動(dòng)圖來(lái)進(jìn)行篩查，以為臨床治療提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：超聲心動(dòng)圖;妊娠期糖尿病;胎兒心臟構(gòu)型;心功能;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

在女性妊娠后，生理和心理結(jié)構(gòu)會(huì)出現(xiàn)較大的變化，這就使得這個(gè)階段發(fā)生疾病的可能性提高。妊娠期糖尿病作為臨床常見的一種產(chǎn)科高危病變，其是指女性在妊娠后，首次出現(xiàn)糖尿病、孕婦的糖耐量異常以及血糖升高情況等現(xiàn)象。如果不及時(shí)進(jìn)行治療，其會(huì)對(duì)母體的健康和胎兒的發(fā)育造成較大的干擾，嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形或者死亡、難產(chǎn)等嚴(yán)重后果。在臨床通過超聲心動(dòng)圖來(lái)對(duì)妊娠期糖尿病胎兒心臟發(fā)育狀況來(lái)進(jìn)行觀察，可采取積極的應(yīng)對(duì)措施。詳細(xì)報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

在我院收治的妊娠期糖尿病患者中，擇取2020年1月至2022年1月入院的160例作為觀察組實(shí)驗(yàn)對(duì)象;擇取同期在我院進(jìn)行產(chǎn)檢的正常孕婦160名作為對(duì)照組實(shí)驗(yàn)對(duì)象。

對(duì)照組中，孕婦年齡在24到39歲之間，平均值（26.38±2.37）歲，體重指數(shù)在17.80～27.48kg/m2，平均體重指數(shù)（22.38±2.12）kg/m2，孕周在25到36周，平均孕周（30.47±3.16）周。

觀察組中，孕婦年齡在23到40歲之間，平均值（26.47±2.29）歲，體重指數(shù)在17.75～27.50kg/m2，平均體重指數(shù)（22.41±2.23）kg/m2，孕周在25到36周，平均孕周（30.26±3.23）周。

在對(duì)2組孕婦的一般資料進(jìn)行比較后，確定P>0.05，可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組所有孕婦均符合《妊娠合并糖尿病-臨床實(shí)踐指南》中關(guān)于妊娠期糖尿病的相關(guān)指征[1];對(duì)照組選取的孕婦各項(xiàng)指標(biāo)檢查均為正常;研究組孕婦無(wú)其他妊娠合并癥;2組孕婦的精神狀況較好;本次研究取得了孕婦與家屬的同意，簽署相應(yīng)文件;參與調(diào)研的孕婦均為單胎，初產(chǎn)。

1.2方法

所有納入研究的對(duì)象，均需要在孕35周時(shí)進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行檢查。在檢查時(shí)，選取德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的型號(hào)為SIEMENS3000的超聲診斷儀器，對(duì)胎兒實(shí)施超聲心動(dòng)圖檢查，探頭頻率保持在3～5MHz。在檢查時(shí)，需要由專業(yè)且經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師來(lái)進(jìn)行操作，具體為：引導(dǎo)孕婦保持平臥，將腹部暴露出來(lái)，然后在探頭上涂抹適當(dāng)?shù)鸟詈蟿?，根?jù)胎兒的頭位，來(lái)確定其心臟部位，并且依次加以掃描。整個(gè)掃描都需要引入專業(yè)程序（Fetal Echo），將掃描到孕婦胎兒的心臟狀況進(jìn)行保存與錄入。超聲檢查一共包含了主動(dòng)脈長(zhǎng)軸、肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面、五腔心與四腔心切面，同時(shí)，記錄胎兒左右心室流出道切面二尖瓣與三尖瓣，同時(shí)，記錄肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈多普勒血流頻譜等。在采集到的數(shù)據(jù)中，心臟結(jié)構(gòu)指標(biāo)為是間隔舒張末期厚度（IVSd）與收縮期厚度（IVSs），且對(duì)胎兒左室壁厚度（LVWT）和右室壁厚度（RVWT）、右心室舒張末期內(nèi)徑（RVDd）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVDs）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、右心室收縮末期內(nèi)徑（RVDS）。且在心底或者心尖四腔心切面檢測(cè)肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈、二尖與三尖瓣口血流頻譜情況，來(lái)對(duì)心臟二尖E、A峰值流速比（E/AMV）、和心臟三尖的E、A峰值流速比（E/ATV）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組胎兒的RVDd、LVDd、RVDs、LVDS與對(duì)照組相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組胎兒的E/ATV、E/AMV相較于對(duì)照組更低，而IVSs、IVSd、LVWT、RVWT相較于對(duì)照組偏高，差異顯著（P<0.05）。詳見下表。

3討論

在近幾年來(lái)，妊娠期糖尿病的發(fā)生率逐漸上升，其不僅威脅著孕婦的健康，還會(huì)影響胎兒的發(fā)育。尤其是在實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病的發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形，心臟、肝腎等存在異常，必須要及時(shí)進(jìn)行排查和處理。超聲心動(dòng)圖可利用測(cè)距的原理來(lái)對(duì)胎兒大血管結(jié)構(gòu)、心腔結(jié)構(gòu)以及血流動(dòng)力學(xué)情況等，評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)狀態(tài)與功能狀況，效果理想[2]。

綜上所述，妊娠期糖尿病會(huì)影響胎兒發(fā)育，使之心臟構(gòu)型與心功能的發(fā)育造異常，可通過超聲心動(dòng)圖來(lái)進(jìn)行篩查，以為臨床治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 任玉菊，巴雙，黃紅梅. 超聲心動(dòng)圖在妊娠期糖尿病胎兒心臟構(gòu)型及心功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2021，20（22）：2463-2464，后插1.

[2] 齊紅葉. 超聲心動(dòng)圖在妊娠期糖尿病（GDM）胎兒心臟構(gòu)型及功能變化評(píng)價(jià)中的作用[J]. 母嬰世界，2020（21）：52.

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