唐小欽

摘要：目的 探究舒適護理在急性膽囊炎護理中的效果。方法 從2021年5月～2022年5月本院肝膽外科收治的急性膽囊炎病例中進行系統(tǒng)抽樣，選取94例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法進行分組，對照組47例患者行基礎(chǔ)護理，實驗組47例患者行舒適護理。利用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評估兩組患者護理前后心理狀態(tài)的變化，統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，評價兩組患者護理滿意度。結(jié)果 治療前，兩組SAS、SAS評分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，實驗組SAS評分、SDS評分低于對照組（P＜0.05）。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；實驗組患者護理滿意度為97.87%，顯著高于對照組的87.23%（P＜0.05）。結(jié)論 在急性膽囊炎護理中實行舒適護理模式能夠達到更好的護理效果，顯著改善患者的心理狀態(tài)，控制并發(fā)癥的發(fā)生，且患者對于護理的滿意度也顯著得到提高。

關(guān)鍵詞：急性膽囊炎；舒適護理；護理效果

急性膽囊炎大部分由結(jié)石引起，一般為結(jié)石嵌頓于膽囊頸部出口，導(dǎo)致膽汁無法排出，高濃度的膽汁能直接導(dǎo)致膽囊細胞受損，同時膽汁淤積，容易造成細菌繁殖，引起免疫反應(yīng)，從而引起膽囊的急性炎癥反應(yīng)，由外傷引起的膽囊損傷也可導(dǎo)致膽囊炎，但這種情況相對少見[1～2]。手術(shù)是治療急性膽囊炎的有效方式，但為提高手術(shù)治療效果，降低手術(shù)風(fēng)險，減少并發(fā)癥的發(fā)生，在患者治療過程中配合有效的護理干預(yù)十分必要[3～4]。基于此，我科室開展了關(guān)于舒適護理在急性膽囊炎護理中的臨床研究。

1資料和方法

1.1 一般資料

從2021年5月～2022年5月本院肝膽外科收治的急性膽囊炎病例中進行系統(tǒng)抽樣，選取94例作為研究對象。其中男49例，女45例；年齡23～74歲，平均年齡（46.22±3.37）歲；病程1～23 h，平均病程（6.89±3.21） h。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組，每組各47例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

符合急性膽囊炎診斷標準，并接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)；認知正常，可進行溝通交流；生命體征平穩(wěn)；知曉研究內(nèi)容并同意開展。

1.3 排除標準

患有精神疾?。挥衅渌匕Y疾病或免疫異常；不配合或中斷研究者。

1.4 護理方法

對照組采用常規(guī)護理模式。協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，進行健康宣教，完善術(shù)前檢查，監(jiān)測術(shù)后患者生命體征；主要需注意患者的飲食護理和切口護理，術(shù)后第1天可進食粥、面條等半流食物，不可進食高熱量、高脂肪或高代謝食物，使膽道得到充分的休息，也不可飲酒；切口通常使用醫(yī)用敷料，2～3 d更換一次即可。

實驗組采用舒適護理模式。（1）成立舒適護理團隊，成員是有5年以上臨床護理經(jīng)驗的護士，領(lǐng)隊是有肝膽外科豐富護理經(jīng)驗的護士長。改進和加強全體成員的護理專業(yè)度培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：舒適護理的概念、內(nèi)容和意義，急性膽囊炎專業(yè)護理知識和舒適護理的技巧，舒適護理中的護士職責(zé)分工、工作態(tài)度與人性化護患溝通方法。（2）患者入院后耐心與患者溝通，建立良好的護患關(guān)系，取得患者的信任和理解。同時在溝通過程中掌握患者的基本情況，耐心傾聽患者的恐懼、焦慮，了解患者的精神狀態(tài)和心理狀況，及時對患者進行心理疏導(dǎo)，向患者講解手術(shù)效果、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，講解相關(guān)成功的案例，消除患者的擔(dān)憂和焦慮，幫助患者樹立治療信心。創(chuàng)造衛(wèi)生、安全、舒適的病房環(huán)境，定期消毒開窗通風(fēng)，每日消毒物表、地表，保證室內(nèi)空氣流通；適當(dāng)調(diào)節(jié)房間的溫度和濕度，定期更換床單和被套等提高患者住院舒適度。（3）對患者進行健康教育、術(shù)前心理評估、常規(guī)術(shù)前檢查等，評估患者尤其是老年患者的營養(yǎng)狀況，確定患者是否適合手術(shù)治療。指導(dǎo)患者在手術(shù)前6 h禁食，4 h禁水，術(shù)前30 min及時如廁。提前準備好手術(shù)物品，做好手術(shù)室的清潔衛(wèi)生，做好消毒工作，對手術(shù)器械也要事先進行消毒，確?；颊咴跓o菌的狀況下進行手術(shù)，消除不必要的安全隱患。嚴格控制手術(shù)參與人員，每次手術(shù)最多只能有兩個參觀人員。手術(shù)時要避免人員的進出，患有呼吸道感染或局部感染的人不得進入手術(shù)室，防止細菌進入。進入手術(shù)室的人員必須嚴格依照規(guī)范要求更換衣褲，戴好手術(shù)帽與口罩，遵守手衛(wèi)生規(guī)范。（4）幫助患者采取合理、舒適的手術(shù)體位，用親切和藹的語言安撫患者，保持身心放松，消除對手術(shù)的恐懼感。確保手術(shù)全程無菌操作，期間密切監(jiān)測患者的心率、血壓等各項生命體征，若有異常及時上報醫(yī)師進行處理。（5）手術(shù)結(jié)束配合醫(yī)師清點器具，安全轉(zhuǎn)運患者?；氐讲》亢髤f(xié)助患者保持仰臥位至少6 h，之后抬高床頭保證患者氣道與引流管通暢，避免液體回流。做好手術(shù)切口和引流管的無菌護理，確保手術(shù)切口松弛無擠壓，密切監(jiān)測傷口滲血情況，若術(shù)中切口滲血較多，則應(yīng)在術(shù)后使用重量合適的軟枕消毒后壓在創(chuàng)口幫助快速愈合，但不可超過12 h。及時做好換藥護理，確保切口清潔干燥，避免感染。指導(dǎo)患者正確的呼吸方式，協(xié)助患者調(diào)整體位，采用放松療法轉(zhuǎn)移患者注意力以緩解疼痛。遵醫(yī)囑給予藥物進行抗感染治療，密切觀察患者切口狀況，指導(dǎo)患者盡早下床進行適當(dāng)活動。避免或減少大力吞咽以及劇烈運動、咳嗽，以免引起傷口裂開。監(jiān)測分泌物及出血狀態(tài)，觀察引流管內(nèi)液體的顏色、氣味、流量、狀態(tài)，并針對引流液出現(xiàn)腥臭氣味、絮狀、大引流量等問題及時采取相應(yīng)處理措施。（6）在護理過程中保持溫和態(tài)度，給予患者足夠的耐心，盡量滿足患者合理需求，給予充分的關(guān)注和關(guān)愛。注意溝通技巧的應(yīng)用，用親切、禮貌的語言與患者交流，耐心回答患者的問題。尊重患者的人性化需求，結(jié)合患者具體情況采取相應(yīng)的溝通技巧。在溝通中始終保持誠懇態(tài)度，多傾聽患者述說，讓患者感覺到“溫暖”和“被關(guān)心”。（7）遵醫(yī)囑采取護理管理和用藥護理，嚴格依照用藥規(guī)范對患者用藥，并做好患者術(shù)后用藥指導(dǎo)，及時、耐心糾正患者不正確的用藥習(xí)慣，建立科學(xué)規(guī)范的用藥習(xí)慣。（8）為疼痛患者提供合理的鎮(zhèn)痛護理，并輔以減輕疼痛的心理干預(yù)措施。根據(jù)對患者的日常觀察和患者的陳述建立記錄冊，總結(jié)患者的生活和飲食特點，指導(dǎo)患者及時糾正不科學(xué)的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。失眠患者可睡前聆聽低音量輕音樂以及熱水泡腳幫助入睡。為患者制定科學(xué)健康的飲食計劃，蛋白質(zhì)必須足夠，以低脂肪、清淡的食物為主。

1.5 觀察指標

（1）利用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對兩組患者護理前后的心理狀態(tài)進行評估，各表總分均為80分，得分越低，心理狀況越好。（2）發(fā)放我院自行設(shè)計的護理滿意度調(diào)查表（0～100分），非常滿意、一般滿意、不滿意分別為＞85分、60～85分、＜60分。滿意度為非常滿意+一般滿意。（3）統(tǒng)計兩組感染、腹痛、皮下氣腫、膽漏等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)對比

治療后，實驗組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

實驗組患者護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

現(xiàn)階段臨床主要利用手術(shù)根治急性膽囊炎，常用術(shù)式為腹腔鏡膽囊切除術(shù)，該術(shù)式雖然創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短，對人體功能影響較小，但是并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險依舊存在[3～4]。因此，在急性膽囊炎患者手術(shù)治療過程中，配合有效的護理干預(yù)方法十分必要，能顯著改善患者預(yù)后。

常規(guī)護理模式主要是為患者實施基礎(chǔ)護理服務(wù)，護理措施相對簡單，未關(guān)注患者身心護理需求[5～6]。舒適護理模式以人為本，主要從患者角度出發(fā)提供護理服務(wù)，能在生理、心理方面，減輕患者不適感，改善其身心狀態(tài)，促進患者恢復(fù)健康，改善預(yù)后[7～8]。在急性膽囊炎護理中，本研究對照組實施常規(guī)護理模式，實驗組實施舒適護理模式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療前，對照組SAS評分（57.64±4.65）分、SDS評分（58.54±4.46）分與實驗組SAS評分（57.52±4.33）分、SDS評分（58.62±4.23）分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實驗組SAS評分（39.34±2.22）分、SDS評分（38.61±2.34）分低于對照組的（45.74±1.67）分、（47.25±2.56）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。證實舒適護理模式的應(yīng)用能夠顯著改善急性膽囊炎患者的心理狀態(tài)。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.38%，顯著低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率17.02%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而實驗組患者護理滿意度為97.87%，顯著高于對照組患者護理滿意度87.23%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明舒適護理模式的應(yīng)用能夠顯著減少急性膽囊炎患者并發(fā)癥發(fā)生率，患者對于護理的滿意度也可得到顯著提高。

綜上所述，將舒適護理模式用于急性膽囊炎患者的治療過程中具有很好的臨床效果，能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的滿意度，具有很好的臨床價值。

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