張 煜

(河南省南陽(yáng)市宛城區(qū)第一人民醫(yī)院 南陽(yáng) 743000)

參考現(xiàn)階段臨床中針對(duì)急性腦梗死患者診斷所提出的相關(guān)研究課題發(fā)現(xiàn)，采用血清Hcy、hs-CRP、D-D水平檢測(cè)，能夠?qū)颊叩牟∏榘l(fā)展進(jìn)行有效鑒別，有利于患者治療方案的具體制定[1]。在此研究背景下，我院于2015年11月～2017年11月對(duì)82例急性腦梗死患者進(jìn)行血清Hcy、hs-CRP、D-D水平檢測(cè)，對(duì)其臨床價(jià)值做出進(jìn)一步研究，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2017年11月我院接收的82例急性腦梗死患者定義為研究組，男性患者49例，女性患者33例，年齡48～78周歲，平均年齡(62.13±0.87)；并同期選擇健康體檢者82例定義為參照組，男性51例，女性31例，年齡49～77周歲，平均年齡(62.14±0.86)。比較兩組一般資料無(wú)差異(P>0.05)，有可比性。將急性腦梗死患者根梗死面積以及程度進(jìn)行分型，其中梗死面積分為大面積(直徑>3cm)21例、中面積(直徑1.5cm～3.0cm)46例、小面積(直徑<1.5cm)15例；采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行梗死程度分級(jí)，分為重度(>30分)23例、中度(16分～30分)31例、輕度(0～15分)18例。

1.2 方法

對(duì)所有受檢對(duì)象采集2ml外周血，并進(jìn)行抗凝(EDTA-K2)，離心20min(1500r/min)，分離血清。采用放射分析法對(duì)患者血清Hcy進(jìn)行測(cè)定；采用免疫比濁法對(duì)hs-CRP以及血清D-D進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 數(shù)據(jù)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清Hcy、hs-CPR、D-D水平比較

研究組血清Hcy、hs-CPR、D-D水平高于參照組血清Hcy、hs-CPR、D-D水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別n血清Hcy(umol/L)hs-CPR(mg/L)D-D(mg/L)研究組8219.56±2.3615.69±1.541.98±1.22參照組824.53±0.172.91±1.580.15±0.02t57.521452.452013.5812P0.00000.00000.0000

2.2 急性腦梗死患者不同梗死面積血清Hcy、hs-CPR、D-D水平比較

大面積梗死患者的血清Hcy、hs-CPR、D-D水平，均要高于小面積以及中面積梗死患者的血清Hcy、hs-CPR、D-D水平，見表2。

梗死面積n血清Hcy(umol/L)hs-CPR(mg/L)D-D(mg/L)大面積2129.53±1.5817.52±3.961.58±0.47中面積4616.77±1.939.48±2.170.86±0.59小面積1510.86±1.524.36±1.850.41±0.23

2.3 急性腦梗死患者不同梗死程度血清Hcy、hs-CPR、D-D水平比較

急性腦梗死患者的血清Hcy、hs-CPR、D-D水平，隨著患者梗死程度增加而提高，其中重度梗死患者的血清Hcy、hs-CPR、D-D水平最高，見表2。

3 討論

急性腦梗死是臨床中十分常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其有著發(fā)病急、病情重以及病死率高的臨床特點(diǎn)，且患者的預(yù)后效果較差，威脅患者生命安全的同時(shí)，也降低著患者的生存質(zhì)量。同時(shí)不同的梗死程度以及梗死面積對(duì)患者造成的負(fù)面影響也有著一定的差異性，對(duì)患者治療方案制定也各不相同。臨床中此次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果明示，采用血清Hcy、hs-CPR、D-D指標(biāo)檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死患者的各指標(biāo)水平均要高于健康群體，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；同時(shí)梗死面積越大，患者血清Hcy、hs-CPR、D-D水平越高，梗死程度越嚴(yán)重，患者血清Hcy、hs-CPR、D-D也相應(yīng)增加。血清Hcy、hs-CRP、D-D水平檢測(cè)的應(yīng)用，能夠直觀地反映出急性腦梗死患者的病情發(fā)展情況，可以與健康群體進(jìn)行有效區(qū)分，同時(shí)也有利于進(jìn)一步區(qū)別患者發(fā)病程度。其中血清Hcy作為常見的高半胱氨硫酸內(nèi)脂，其通常在半胱胺硫酸代謝過程以及蛋氨酸代謝過程中產(chǎn)生，可以對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞直接造成損傷，增加患者發(fā)生腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。急性腦梗死患者發(fā)病時(shí)，hs-CPR會(huì)顯著增高患者血管通透性，增加了血管平滑肌硬化的誘導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)，容易使得動(dòng)脈硬化斑塊不斷擴(kuò)展，造成患者血栓纖維帽破裂，從而形成血栓。血清D-D作為特異性降解物，其在血漿中的穩(wěn)定性較好，但一旦血清D-D升高，則表明患者形成血栓以及存在纖溶亢進(jìn)[2]。對(duì)急性腦梗死患者的血清Hcy、hs-CPR、D-D水平檢測(cè)，可以準(zhǔn)確地對(duì)患者病情發(fā)展情況進(jìn)行判斷，有利于患者治療方案的科學(xué)制定[3]。

梗死程度n血清Hcy(umol/L)hs-CPR(mg/L)D-D(mg/L)重度2324.96±5.2716.89±2.331.63±0.52中度3115.42±2.188.42±1.521.28±0.74輕度2810.03±2.983.59±2.170.92±0.13

綜上所述，對(duì)急性腦梗死患者的臨床診斷過程中，血清Hcy、hs-CPR、D-D水平檢測(cè)能夠作為其臨床診斷的重要參考指標(biāo)，且對(duì)患者病情嚴(yán)重程度以及梗死面積判斷，均有著積極的作用，于臨床中推廣的意義較為深遠(yuǎn)。